張威

超聲、MRI、X線、CT，都被歸納于現(xiàn)代醫(yī)療常用的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查手段，但對于很多準(zhǔn)媽媽來說，因為身體里孕育著自己的小生命，相關(guān)醫(yī)療手段的選擇并不是一件輕松的事。那么，對于處于妊娠階段或哺乳期的女性來說，超聲、MRI、X線、CT檢查有什么不同，會對身體產(chǎn)生怎樣的影響呢？下面就讓我們一起就這些問題做一個深入淺出的了解。

1、了解超聲、MRI、X線、CT的定義：

超聲是聲音的一種，由于其產(chǎn)生頻率高于20000赫茲，在日常生活中，超聲并不能被人類所聽見，但對比于其他聲波，超聲具有良好的方向性，穿透性，具有較為集中的聲能。我國的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)自20世紀(jì)五十年代開始廣泛使用超聲波的醫(yī)療效用，超聲波在體內(nèi)病狀檢測，促進新陳代謝，消炎等方面具有相當(dāng)不錯的表現(xiàn)。

提起MRI你或許是陌生的，但它的中文名字為國人熟知——磁共振成像，英文全稱Magnetic Resonance Imaging。這項醫(yī)療手段的發(fā)展歷史頗為有趣，在其誕生的早期，在這項技術(shù)誕生之初，它曾被稱為核磁共振成像，在20世紀(jì)80年代，“曾用名”為大眾所熟知，但由于名字中帶有“核”，會引起人們對于“輻射”的擔(dān)憂，為了表明這項技術(shù)并不產(chǎn)生電離輻射，將其與使用放射性元素的核醫(yī)學(xué)分別開來，人們將其名字改為“磁共振成像”。

X線是一種電磁波，它的波長很短，作為一種光子被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)上的輔助檢查。

CT則是大名鼎鼎的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查手段，通過X線對于人體某些層面的特定掃描，在接收到信號反饋的情況下，通過強大的圖像后處理技術(shù)形成圖像，實現(xiàn)對人體全身各個部位的醫(yī)學(xué)檢查活動，對比其他醫(yī)療檢查手段，CT的圖像信號更為豐富、更為準(zhǔn)確。

2、超聲、MRI、X線、CT應(yīng)用于妊娠和哺乳期階段的表現(xiàn)

2.1超聲不會造成胎兒畸形：

在相關(guān)的醫(yī)療檢查環(huán)節(jié)，準(zhǔn)媽媽最擔(dān)心的就是是否會因為外界輻射與藥物服用導(dǎo)致胎兒的不正常發(fā)育，造成流產(chǎn)、胎兒畸形甚至胎兒死亡等情況的出現(xiàn)。對于超聲檢查來說，這種擔(dān)憂是不必要的。對于不同的檢查部位，超聲檢查會采取不同的配置方案，盡量將對人體的傷害降到最低。但需要注意的是，由于高頻聲波輸入會導(dǎo)致胎兒溫度的升高，雖然對于母體來說，不存在胎兒在某一部位出現(xiàn)持續(xù)性溫度升高的現(xiàn)象，但在產(chǎn)科的應(yīng)用范圍，為了保證胎兒與母體的健康，仍應(yīng)設(shè)立合理的使用手段，避免濫用。

2.2 MRI對于孕婦尚未出現(xiàn)傷害案例：

對比CT以及超聲檢查手段，MRI不僅不依賴操作者觀測，而且沒有電離輻射，對妊娠以及哺乳期女性的傷害更低，但檢查費用相對昂貴，檢查時間過長受呼吸運動影響產(chǎn)生偽影等原因致顯影率較差。為了增強MRI的使用效果，需要對孕婦使用釓對比劑，在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)觀念中，釓對比劑會在母體內(nèi)形成分子游離，并伴隨羊水進入胎兒的腸道，導(dǎo)致胎兒的發(fā)育畸形，但并沒有相關(guān)的病例支持這一觀點，加之在現(xiàn)代MRI的使用環(huán)節(jié)，釓對比劑的使用要配合螯合劑，大大降低了胎兒畸形發(fā)生的風(fēng)險，但為了保護好未出生的小生命，仍然需要在確定其利大于弊的情況下再進行使用。

2.3 X射線的使用風(fēng)險較大：

在X射線的使用環(huán)節(jié)，存在電離輻射的散射現(xiàn)象，雖然臨床上的X片遠小于人類對于電離輻射接受的致死風(fēng)險，但考慮到高劑量輻射暴露會導(dǎo)致生物的生長受限與胎兒畸形等病癥，應(yīng)盡量減少X射線的使用，使用時嚴格按照輻射防護三原則執(zhí)行，即輻射實踐的正當(dāng)性、輻射防護最優(yōu)化、個人劑量當(dāng)量限值。

2.4 CT并不是最先考慮的診療手段：

對比于X射線，CT是妊娠期的一項重要診療手段，對于母體出現(xiàn)的早期病癥，如闌尾炎和小腸梗阻等有較好的檢查診斷作用。妊娠期關(guān)于CT的使用不能采取一棒子打死的錯誤手段。部分病例患者在檢查中可能需要使用對比劑，為避免出現(xiàn)過敏反應(yīng)與相關(guān)癥狀，在醫(yī)療條件允許的情況下，如果能夠獲得清晰的影像圖像資料，應(yīng)采取MRI代替CT手段。

一個可愛小生命的降生離不開母親的“十月懷胎”，也離不開醫(yī)護人員高度的責(zé)任心、敬業(yè)心和不懈付出。在選擇相關(guān)的醫(yī)學(xué)影像檢查手段時，應(yīng)以不影響胎兒發(fā)育與母體哺乳的情況下正確使用各類醫(yī)學(xué)影像檢查手段，不影響胎兒發(fā)育與母體哺乳的情況下正確使用醫(yī)學(xué)影像檢查手段應(yīng)遵循傷害最小，收益最大的客觀規(guī)律。