張瓊

肝硬化是臨床上常見的一類慢性肝病，近年來，我國此類病患出現(xiàn)的趨勢呈上升狀態(tài)。為此，我國醫(yī)療團(tuán)隊(duì)不得不加快研究步伐。就目前研究表明：病毒性肝炎，尤其是慢性乙型肝炎是引起肝硬化的主要因素;而營養(yǎng)不良導(dǎo)致肝細(xì)胞免疫力與免疫功能下降，也是一大引起該病因的重要原因。

肝硬化疾病是肝病患者病情進(jìn)入最后階段極易發(fā)生的一種并發(fā)癥。一旦患者出現(xiàn)肝硬化，那么對于病人及家屬都是非常痛苦的，病人需要忍受常人無法感知的病痛，家屬需要承擔(dān)高額的醫(yī)藥費(fèi)，還要花費(fèi)很大的時(shí)間與精力來醫(yī)院陪伴病人，這對于一個(gè)家庭來說是一件相當(dāng)不幸的事。為此，醫(yī)院需要高度關(guān)注肝病患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，致力于防止肝硬化患者醫(yī)院感染。

肝硬化患者醫(yī)院感染分為代償期和失代償期。代償期的臨床癥狀可表現(xiàn)為輕度乏力、腹脹、肝脾輕度大等;而失代償期在全身、消化道、低蛋白血門脈高壓等方面都有明顯癥狀。常見病因?yàn)椴《拘愿窝?、酒精中毒、營養(yǎng)障礙、藥物、循環(huán)障礙、代謝障礙、血吸蟲病等。

對于肝硬化患者醫(yī)院感染醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極采取相關(guān)措施，對50例肝病患者采取抽樣調(diào)查，密切觀察。精確記錄患者年齡，住院時(shí)間，著重關(guān)注患者的并發(fā)癥情況，全程注意患者的病程體溫及血尿糞常規(guī)檢查等，包括血漿、肝功能、細(xì)菌等微觀學(xué)病程也密切監(jiān)視。

研究發(fā)現(xiàn)，肝硬化患者醫(yī)院感染率的影響因素除開以上調(diào)查發(fā)現(xiàn)的結(jié)論，還有一大重要因素，那就是肝硬化發(fā)病的病因。在所有的肝硬化病因中，肝炎后，肝硬化的醫(yī)院感染率是最高的。醫(yī)療人員經(jīng)過細(xì)菌培植實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，肝炎后，病原菌生命力頑強(qiáng)，生命活力明顯增高，由此導(dǎo)致人體白細(xì)胞的吞噬作用減弱，免疫細(xì)胞的免疫功能下降，人體的補(bǔ)體水平呈下滑趨勢，體液免疫異常，自身免疫功能不足，血漿白蛋白數(shù)量減少，血液流動存在阻塞及發(fā)生合并癌細(xì)胞的危險(xiǎn)，種種因素，都直接或間接表明肝炎后發(fā)生肝硬化感染的危險(xiǎn)率極高。肝炎患者術(shù)后一旦發(fā)生肝昏迷現(xiàn)象，上消化道就會出血，這會給病原菌的入侵創(chuàng)造有利條件，因?yàn)椴≡秩肴梭w后，人體自身免疫細(xì)胞功能下降，就不能阻擋病原菌的入侵，這樣，病原菌在人體內(nèi)就能暢通無阻，經(jīng)過一路侵略，順利扎根在人體，導(dǎo)致機(jī)體的一道道防線被突破，最終導(dǎo)致肝硬化發(fā)生感染。分析感染部位、途徑等，發(fā)現(xiàn)病原菌著生在腔的可能性最常見，這是因?yàn)榫W(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的功能下降，原有的吞噬作用不復(fù)從前，而腸內(nèi)的病原菌幾乎毫無阻礙就能直接透過淋巴管進(jìn)入腹水，從而引發(fā)自發(fā)性腹膜炎。

肝硬化雖是一種極為麻煩的病癥，但也是一種慢性疾病，在一定程度上給予了醫(yī)生與患者治療的時(shí)間。但由于該病誘發(fā)因素多樣，治療過程也相對較麻煩。一旦肝硬化開始病變，就會導(dǎo)致全身免疫系統(tǒng)門戶大開，這時(shí)，肝病病原菌就能毫無阻礙地進(jìn)入人體，不僅如此，對于其他病原菌也是一樣的，免疫功能急劇下降，很容易會導(dǎo)致發(fā)生多種疾病感染，尤其是肝硬化患者醫(yī)院感染。感染發(fā)生后，肝病病原菌在人體內(nèi)安家著戶，大量繁殖后代，產(chǎn)生毒素，侵襲人體;而對于人體所需要進(jìn)行的正常新陳代謝則明顯阻礙。人體內(nèi)產(chǎn)生的毒素及廢物需要排出體外，因肝硬化失代償期肝臟功能處于失代償狀態(tài)，人體所需的正常生命活動受阻，自身免疫下降，解毒功能減弱，新陳代謝紊亂，機(jī)體各個(gè)組織器官正常工作遭到破壞，損害人體，因此病情進(jìn)一步惡化。

那如何預(yù)防醫(yī)院感染呢？醫(yī)院為此需要劃分隔離區(qū)域，要保住隔離絕對安全有效，達(dá)標(biāo)達(dá)量;可將隔離區(qū)分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)的生活用品和醫(yī)療用品都要嚴(yán)格分放，未經(jīng)消毒的物品一律不能混用;在各個(gè)區(qū)域活動的醫(yī)生，病人及病人家屬一定要嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定。為了進(jìn)一步達(dá)到隔離效果，醫(yī)院還需設(shè)置專門的隔離室，將已感染患者嚴(yán)格隔離，盡量減少病原體的任何途徑上的傳播機(jī)會，隔離室需有獨(dú)立的衛(wèi)生設(shè)施，室外還需設(shè)置專門的緩沖區(qū)以及必需的隔離物品。對于病人家屬的探視，醫(yī)院必須高度重視這一環(huán)節(jié)，進(jìn)入病房區(qū)需報(bào)告護(hù)士站，由醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)其正確使用口罩、手套及隔離衣，并且督促其執(zhí)行相關(guān)隔離措施。

為了盡可能減少肝硬化患者醫(yī)院感染的發(fā)生，我們在治療原發(fā)病及并發(fā)癥的同時(shí)，要高度警惕不良并發(fā)癥的產(chǎn)生。醫(yī)生還要加大治療強(qiáng)度以此鞏固病人自身的免疫系統(tǒng)，以及醫(yī)生需要做好相關(guān)的藥物免疫，盡量避免一些不必要的侵入性操作，合理做好醫(yī)療囑咐，盡可能把肝硬化患者醫(yī)院感染的發(fā)病率降到最低。