鄭瑞雪

實(shí)際上，糞便常規(guī)檢查一直以來都是較為常用的臨床化驗(yàn)手段，此類醫(yī)療檢查手段既可以利用肉眼觀察，同時(shí)還能以顯微鏡作為輔助。通過查看被檢者糞便的顏色、性狀、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等，可以做出較為精準(zhǔn)的檢測(cè)人體寄生蟲疾病、消化道疾病、腸道疾病等，對(duì)臨床治療具備十分積極的指導(dǎo)作用。詳細(xì)來看的話，糞便檢查具體有哪些意義呢？

一、糞便檢查是指什么？

糞便檢查是一項(xiàng)臨床常規(guī)化檢查項(xiàng)目，通常分為化學(xué)檢查、肉眼一般性狀觀察、鏡下檢查三類，利用此類檢查能夠較為直觀的觀察到被檢者胃腸道的一些病理現(xiàn)象，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行消化道、肝膽功能等判斷。具體而言，鮮血便一般見于肛裂出血、內(nèi)外痔、直腸癌等;若糞便呈柏油狀，則基本屬于消化道出血;糞便若出現(xiàn)膿血狀則有可能是潰瘍性結(jié)腸炎、大腸癌以及細(xì)菌性痢疾等;糞便帶有黏液者主要見于大、小腸炎癥。糞便稀常見于一些非感染性或感染性腹瀉，如急性胃腸炎。

二、糞便檢查的健康性狀應(yīng)該是什么樣？

（1）正常糞便：糞便柔軟，呈柱狀，形狀完整。

（2）異常糞便：柱狀且偏硬、羊糞顆粒狀有幾率患便秘;若被檢查者肛門狹窄或受直腸附近腫瘤擠壓，則糞便有可能會(huì)呈現(xiàn)出扁形帶狀;液態(tài)糞便常見于急性腸炎或者食物中毒性腹瀉;糞便出現(xiàn)淘米水狀態(tài)，常見于霍亂。糞便檢查出不同狀態(tài)幾乎都可能預(yù)示著某些疾病，具體情況必須由醫(yī)生來進(jìn)行專業(yè)診斷。

三、糞便檢查主要包括哪些內(nèi)容？

（1）鏡下檢查所包含的內(nèi)容

細(xì)胞檢查

通常情況下，健康者的糞便中偶爾會(huì)顯現(xiàn)白細(xì)胞，不存在紅細(xì)胞現(xiàn)象。如果被檢查者患有腸炎，這白細(xì)胞將小于15個(gè)/高倍視野;大于15個(gè)/高倍視野或者滿視野的情況下，則可能是患有急性細(xì)菌性痢疾;對(duì)于患有菌痢、結(jié)腸炎以及痔、腫瘤、息肉等患者則可檢查出紅細(xì)胞。對(duì)于腸道寄生蟲感染以及過敏性腸炎則會(huì)出現(xiàn)嗜酸性白細(xì)胞，而且同時(shí)會(huì)伴有夏克-雷登氏結(jié)晶;若檢查可見巨噬細(xì)胞，可能是直腸炎癥或者菌痢;若在糞便檢查中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，則被檢查者或患有大腸癌。

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正常情況下，糞便檢查可以檢測(cè)出少量肌肉纖維、淀粉顆?；蛘咧拘〉?，如果如上檢查量出現(xiàn)超標(biāo)，則有可能出現(xiàn)胰頭癌、慢性胰腺炎等病癥。

腸道酵母菌

正常糞便檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)普通酵母菌以及人體酵母菌，若糞便檢查出相應(yīng)的蟲卵，比較常見的包括姜片蟲卵、華支睪吸蟲卵、蟯蟲卵、鉤蟲卵、蛔蟲卵等，則必須要醫(yī)生進(jìn)行下一步診斷。

（2）化學(xué)檢查所包含的內(nèi)容

隱血檢驗(yàn)

由于被檢查者消化道少量出血，通過顯微鏡很難發(fā)現(xiàn)被破壞的紅細(xì)胞分解物，因此稱之為隱血檢驗(yàn)（英文代稱為OB），當(dāng)前比較常用的是特異性較高的反向被動(dòng)血凝法檢測(cè)。若檢查者情況正常，那么隱血檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)該呈陰性，若被檢查者出現(xiàn)了消化道疾病而引發(fā)了出血狀況，例如胃腸道腫瘤、炎癥、消化道潰瘍等，那么隱血檢驗(yàn)則會(huì)呈陽性，甚至有可能是強(qiáng)陽性。不過此類檢驗(yàn)項(xiàng)目有可能會(huì)被檢查者的飲食或者藥物因素所干擾，所以在檢查之前必須嚴(yán)禁食用諸如綠葉菜、瘦肉、血、動(dòng)物內(nèi)臟等食物，要禁食3天之后才能開展對(duì)應(yīng)的檢查項(xiàng)目。對(duì)于隱血檢驗(yàn)多次檢測(cè)出陽性者，要謹(jǐn)防胃腸道腫瘤疾病的產(chǎn)生。

糞膽素定性試驗(yàn)

若在糞便檢查中發(fā)現(xiàn)了尿膽素（又稱之糞膽素），此類物質(zhì)會(huì)與汞發(fā)生結(jié)合進(jìn)而生成紅色化合物，尿膽素與紅色深淺度成正比。健康情況下糞便應(yīng)該呈現(xiàn)紅色（即陽性反應(yīng)）;而有溶血性貧血癥狀者糞便呈現(xiàn)強(qiáng)陽性;若有膽總管梗阻病癥，糞便不顯示紅色（即陰性反應(yīng)）。

糞膽素定性試驗(yàn)

主要包含：先天性非溶血性黃疸、 阻塞性黃疸以及肝細(xì)胞性黃疸。

四、糞便檢查的臨床意義是什么？

（1）若糞便檢查出水樣狀或者稀糊狀，通常是由于被檢查者水分吸收不充分、蠕動(dòng)亢進(jìn)所導(dǎo)致，這樣就可以判定被檢查者出現(xiàn)了急性胃腸炎，非感染性腹瀉或者腸道感染性腹瀉;如若糞便檢查出的結(jié)果含有膜狀物，則可以判定為偽膜性腸炎;對(duì)于出現(xiàn)大量稀水便甚至有可能是腸道孢子蟲感染或者艾滋病。

（2）可以用作檢查霍亂、副霍亂等病癥，通常糞便檢查結(jié)果呈現(xiàn)為米泔水樣。

（3）若被檢查者糞便呈現(xiàn)黏液狀態(tài)，則有可能是腸道受刺激而導(dǎo)致黏液分泌過多，進(jìn)而誘發(fā)大腸炎癥、小腸炎癥。

（4）呈現(xiàn)胨狀便主要見于慢性菌痢、過敏性腸炎等。

（5）糞便檢查出現(xiàn)膿血便的情況，通常見于下段腸道疾病，主要包括阿米巴痢疾、直腸或結(jié)腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾等。

（6）檢查出糞便呈現(xiàn)乳凝塊，可以判定為酪蛋白消化不良或者脂肪消化不良，通常見于兒童消化不良。

（7）出現(xiàn)了鮮血便的情況，多見于息肉、痔瘡、肛裂等消化道出血疾病;若檢查糞便呈現(xiàn)柏油便形狀，則有可能是紅細(xì)胞被消化液消化所導(dǎo)致，進(jìn)而催生出隱血的情況，可以判定為上消化道出血。

總而言之，糞便常規(guī)檢查一直以來都是較為常用的臨床化驗(yàn)手段，可以做出較為精準(zhǔn)的檢查出人體消化道、腸道等疾病，對(duì)臨床治療具備十分積極的指導(dǎo)作用，為了更好的保證自身健康，應(yīng)該將此類檢查項(xiàng)目予以重視。