江吉

腹痛在臨床上比較常見(jiàn)，很多孩子均有患病經(jīng)歷，腹痛發(fā)生時(shí)，患兒多難以承受，哭鬧不止，同時(shí)還可能會(huì)伴有腹瀉、嘔吐、發(fā)燒等臨床癥狀，許多家長(zhǎng)是看在眼里，急在心里，大多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子出現(xiàn)腹痛是由于消化系統(tǒng)而引起的，其實(shí)在這里我想告訴大家，缺鈣也可能會(huì)導(dǎo)致兒童腹痛。

復(fù)發(fā)性腹痛在兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中屬于比較常見(jiàn)的疾病，臍周是其主要的疼痛部位，同時(shí)4-7歲的兒童是此病主要的發(fā)病群體。因小兒表達(dá)能力欠缺，無(wú)法準(zhǔn)確將腹痛位置、疼痛程度等向家長(zhǎng)和醫(yī)生進(jìn)行描述，這將給臨床診斷和治療帶來(lái)較大的困難，也極易導(dǎo)致誤診、漏診等現(xiàn)象發(fā)生，因而對(duì)疾病的及時(shí)治療及臨床治療效果產(chǎn)生較大影響。對(duì)于一些急性腹痛患兒，若不能及時(shí)予以診斷和治療，將會(huì)對(duì)生命健康造成嚴(yán)重影響。因而，臨床醫(yī)師首先應(yīng)具備豐富的小兒腹痛相關(guān)知識(shí)，對(duì)疾病進(jìn)行全面的分析和評(píng)估，以及時(shí)進(jìn)行診斷和治療。

小兒體內(nèi)所含的鈣約99%是處在骨骼與牙齒中的，僅有1%的鈣位于軟組織與細(xì)胞外液中，雖然這部分鈣含量較少，但其作用是比較大的。它能夠促進(jìn)血液凝固，促使細(xì)胞之間的結(jié)合。尤為重要的是，能夠維持人體神經(jīng)肌肉正常的興奮性。若血液中相應(yīng)游離鈣離子含量降低，將會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉的興奮性增強(qiáng)，此時(shí)腸道內(nèi)平滑肌在受到輕微刺激時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的痙攣，從而引發(fā)腹痛，在持續(xù)數(shù)分鐘或是數(shù)小時(shí)以后將得以緩解。

那么有家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)，孩子缺鈣會(huì)有哪些表現(xiàn)？下面我將從以下幾點(diǎn)詳細(xì)介紹兒童缺鈣所表現(xiàn)出的癥狀，以便家長(zhǎng)朋友能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

（1）不易入睡，且睡覺(jué)不踏實(shí)。孩子經(jīng)常夜驚、夜啼時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)給予重視，這屬于缺鈣的臨床表現(xiàn)之一，新生兒在缺鈣，將經(jīng)常在夜間突然驚醒，并啼哭不止。

（2）夜間盜汗。孩子在入睡后其頭部常大量出汗，在哭后出汗會(huì)更加明顯。

（3）性情異常。孩子缺鈣其脾氣變怪，經(jīng)常有煩燥、愛(ài)哭鬧及坐立不安等異常表現(xiàn)。

（4）出牙較晚，且牙齒排列多參差不齊。有的孩子在1歲半時(shí)還沒(méi)有出牙，或是牙齒發(fā)育不好、咬合不正以及松動(dòng)等。

（5）枕禿圈。孩子缺鈣極易出汗，通常其后腦勺位置頭發(fā)會(huì)被磨光，出現(xiàn)枕禿。枕禿說(shuō)明兒童可能缺鈣，但并非絕對(duì)的。

（6）前囪門(mén)的閉合延遲。兒童前囟通常是在1～1.5歲時(shí)予以閉合，兒童缺鈣將會(huì)在1歲半以后還不會(huì)閉合，出現(xiàn)方顱。

（7）生長(zhǎng)較遲緩，學(xué)步晚，且骨關(guān)節(jié)呈畸形。兒童缺鈣大多是在1歲左右開(kāi)始學(xué)邁腿走路，或會(huì)因骨質(zhì)軟，表現(xiàn)出“X”形腿或是“O”形腿，腿部肌肉多松軟無(wú)力，且腿骨疼痛。

（8）肌肉肌腱多松弛。若缺鈣比較嚴(yán)重，將會(huì)造成腸壁肌肉出現(xiàn)松弛，可導(dǎo)致腸腔內(nèi)積氣，從而致使腹部膨大呈蛙腹?fàn)睢Ｈ羰羌怪‰焖沙?，將?dǎo)致駝背、雞胸及胸骨疼痛癥狀。

（9）串珠肋的肋軟骨增生。對(duì)于新生兒一旦缺鈣，各個(gè)肋骨其軟骨增生連起像串珠狀，會(huì)對(duì)肺臟產(chǎn)生壓迫，使得新生兒通氣不暢，極易引發(fā)氣管炎及肺炎等疾病。

（10）缺鈣還會(huì)導(dǎo)致兒童精神狀態(tài)差、食欲不佳、智力低下、對(duì)周圍的環(huán)境不感興趣以及免疫功能降低等。

兒童出現(xiàn)復(fù)發(fā)性腹痛如果已經(jīng)排除腸道疾病，可給予補(bǔ)充鈣劑等臨床治療。鈣于人體中比較活躍，屬于人體至關(guān)重要的元素，對(duì)于神經(jīng)和肌肉、血液凝固以及神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞等各生理過(guò)程中發(fā)揮著不可替代的作用。6-7歲的兒童正處在恒乳牙交替的起始階段，且活動(dòng)量較大，因而需要給予大量的鈣劑。一些兒童腹痛反復(fù)發(fā)作，主要是因兒童體內(nèi)的鈣量偏低，致使腸壁平滑肌以及交感神經(jīng)過(guò)度興奮，導(dǎo)致出現(xiàn)腸壁痙攣。適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑有助于降低神經(jīng)與肌肉之間的興奮性，以解除痙攣，緩解疼痛。在遵醫(yī)囑給予兒童鈣劑的同時(shí)，家長(zhǎng)要讓孩子多食用一些含鈣較為豐富的食物，包括紫菜、骨頭湯以及蝦皮等。

孩子在滿月以后，保健站會(huì)叮囑家長(zhǎng)朋友多讓孩子食用魚(yú)肝油等富含鈣的食物，但很多家長(zhǎng)在孩子一歲時(shí)就停止補(bǔ)鈣了，然而孩子的生長(zhǎng)發(fā)育較快，從食物中所吸收的鈣質(zhì)是比較有限的，若出現(xiàn)缺鈣現(xiàn)象，將會(huì)導(dǎo)致孩子睡不安穩(wěn)以及兒童腹痛等臨床癥狀，因而，即便是到了幼兒時(shí)期，家長(zhǎng)們也應(yīng)繼續(xù)于日常生活中注重為孩子補(bǔ)鈣。

小兒缺鈣其根本原因是膳食的供給不夠合理科學(xué)。飲食專家建議，防治缺鈣性小兒腹痛的關(guān)鍵就在于要糾正兒童缺鈣的狀態(tài)。除了要常曬太陽(yáng)（如冬天要增加戶外活動(dòng)）以外，還要注重維生素D的補(bǔ)充，平時(shí)多食用富含鈣及鈣磷比例適宜的食物，包括牛奶、蝦皮、排骨、乳制品、魚(yú)松、牡蠣、淡菜、甜杏仁、香菇、黑木耳、花椰菜、薺菜以及蓮子等。

總之，家長(zhǎng)朋友應(yīng)意識(shí)到缺鈣也會(huì)引起小兒腹痛，因而各位家長(zhǎng)應(yīng)警惕缺鈣所引起的臨床癥狀，注意對(duì)孩子補(bǔ)鈣，保證充足的鈣質(zhì)吸收，同時(shí)在出現(xiàn)腹痛癥狀時(shí)及時(shí)來(lái)院檢查。