詹敏

一、什么是白內(nèi)障

我們能夠清楚的看到東西，與我們?nèi)说难劬锩嬗幸环N特別的組織息息相關(guān)。它表現(xiàn)為透明色，當(dāng)光線經(jīng)過(guò)它以及其他的屈光物質(zhì)到達(dá)我們的視網(wǎng)膜，最后由視神經(jīng)到達(dá)我們的大腦，我們才能看到眼前的美麗的世界?？墒侨绻捎诟鞣N原因?qū)е挛覀兊木铙w出現(xiàn)混濁，這個(gè)時(shí)候光線透過(guò)視網(wǎng)膜的在視網(wǎng)膜成像將會(huì)受到巨大影響。當(dāng)患上這種病，人就會(huì)看不清楚東西的，我們將這種引起視網(wǎng)膜渾濁的疾病稱之為白內(nèi)障。老年人白內(nèi)障患者的晶狀體由于病變，導(dǎo)致可溶性蛋白變性且含量減少，不可溶性的蛋白增加，導(dǎo)致晶狀體出現(xiàn)渾濁而表現(xiàn)視物模糊，在我們的生活中，。白內(nèi)障只有長(zhǎng)到一定程度，成熟了，才可以，通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療，但是手術(shù)有時(shí)又會(huì)引起一些并發(fā)癥。

二、白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)

老年人白內(nèi)障最主要表現(xiàn)為就是視力減退，與其他退行性變?nèi)邕h(yuǎn)視眼不同，初病時(shí)表現(xiàn)為視物模糊，可見(jiàn)眼前的固定性黑影，或者出現(xiàn)復(fù)視等。當(dāng)視力下降的明顯時(shí)候，患者可能只有光感而完全看不見(jiàn)東西。白內(nèi)障的發(fā)生發(fā)展到成熟需要時(shí)間各不相同，有的少的幾個(gè)月即可，有的需要數(shù)年甚至幾十年，也有些患者的癥狀在某一階段暫停而保持不變。

三、白內(nèi)障手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理

在做白內(nèi)障手術(shù)時(shí)，有可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，這種病發(fā)癥會(huì)出現(xiàn)在手術(shù)的任何階段，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、在手術(shù)后的一周內(nèi)，往往會(huì)出現(xiàn)出血的癥狀。2、白內(nèi)障手術(shù)不可避免地會(huì)出現(xiàn)一些出血以及炎癥反應(yīng)，這些反應(yīng)可能導(dǎo)致患者地眼壓明顯升高。如果不及時(shí)干預(yù)任其發(fā)展可能最終會(huì)形成青光眼3、術(shù)后出現(xiàn)眼痛、視力下降、充血、玻璃體混濁等炎癥，這是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。4、幾個(gè)月后，又長(zhǎng)出了白內(nèi)障，也叫后發(fā)性白內(nèi)障。5、由于手術(shù)時(shí)候?qū)ρ劢悄みM(jìn)行切開(kāi)縫合勢(shì)必造成眼球地表面完整性受到損害，光線不能夠良好地聚焦就會(huì)形成散光。6、出現(xiàn)明顯的視力下降，出現(xiàn)眼前黑點(diǎn)等。長(zhǎng)期的術(shù)后低眼壓等。這些都是在白內(nèi)障手術(shù)中和手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥。一下介紹一些常見(jiàn)的并發(fā)癥的表現(xiàn)以及處理方法。

（一）高眼壓：

1.表現(xiàn)：如果患者在手術(shù)后出現(xiàn)手術(shù)的眼睛脹痛，而伴有患側(cè)的頭痛，惡心，嘔吐等表現(xiàn)。這種情況應(yīng)當(dāng)警惕晶體高眼壓的并發(fā)癥的發(fā)生。

2.原因：（1）手術(shù)過(guò)程中會(huì)使用一些粘彈劑以及一些皮質(zhì)可能導(dǎo)致小梁受阻（2）手術(shù)過(guò)程中對(duì)出血點(diǎn)使用熱灼時(shí)候可能會(huì)對(duì)動(dòng)靜脈都會(huì)產(chǎn)生損傷（3）手術(shù)對(duì)房角結(jié)構(gòu)造成損害或出現(xiàn)水腫等 （4）眼內(nèi)出現(xiàn)較多較大的氣泡可能導(dǎo)致瞳孔通道受阻 （5）術(shù)后切口縫合過(guò)緊等。

3.處理：靜脈滴注甘露醇以及局部使用一些降眼壓藥物都可以幫助減少眼內(nèi)壓。

（二）角膜水腫

1.表現(xiàn)：如果出現(xiàn)眼部異物感而視力提高不明顯需要警惕角膜水腫的發(fā)生。

2.原因：（1）由于手術(shù)復(fù)雜所需要的時(shí)間增多導(dǎo)致使用超聲的時(shí)間也增多，從而引起角膜受損。（2）超聲能量控制不良。（3）手術(shù)區(qū)域發(fā)生一些炎癥反應(yīng)導(dǎo)致出現(xiàn)水腫。

3.處理：一般不嚴(yán)重的水腫常常在數(shù)天內(nèi)自行消失。如果炎癥反應(yīng)不排除可能發(fā)生術(shù)后感染，使用抗生素，激素類藥物滴眼都可以減少炎癥反應(yīng)。一般由于熱損傷導(dǎo)致的炎癥能夠較快緩解水腫，

（三）虹膜炎

1.原因：（1）手術(shù)可能對(duì)血-房水屏障造成損傷（2）粘彈劑或灌洗液引起的毒性（3）一些殘存的組織造成的過(guò)敏反應(yīng)

2.處理

（1）如果患者的的虹膜反應(yīng)炎癥并不嚴(yán)重可不給予處理，觀察為主。（2）如果癥狀較為嚴(yán)重可以使用局部的抗炎藥物控制病情。（3）如果手術(shù)后2周左右突然出現(xiàn)由于大量纖維滲出導(dǎo)致包繞人工晶狀體可以導(dǎo)致患者的視力下降，但是給予激素后2周內(nèi)即可吸收視力未受影響。因此術(shù)后出現(xiàn)虹膜炎應(yīng)用快速散瞳劑，以減輕虹膜反應(yīng)是必要的。

（四）眼內(nèi)炎

1.由于本手術(shù)需要植入人工晶狀體，這種異物導(dǎo)致感染的機(jī)會(huì)明顯增加。尤其是術(shù)后1-4天左右。眼內(nèi)炎的嚴(yán)重性以及所需要的重視程度不容忽視。對(duì)于術(shù)后患者突如其來(lái)的發(fā)生視力下降，眼部疼痛等需要警惕本病的發(fā)生。有些患者出現(xiàn)前房積膿，這些會(huì)導(dǎo)致患者眼底看不清楚。

2.處理：對(duì)于這種可能會(huì)導(dǎo)致患者整個(gè)眼球都會(huì)受到損傷甚至全部摧毀，一旦懷疑本病應(yīng)當(dāng)行房水以及玻璃體的細(xì)菌配藥以及藥敏試驗(yàn)。但是這些結(jié)果往往需要時(shí)間，所以應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)驗(yàn)給予抗生素的藥物。及時(shí)應(yīng)用激素類藥物，能夠減少炎癥反應(yīng)對(duì)組織的破壞。

四、白內(nèi)障手術(shù)后的護(hù)理

為了避免出現(xiàn)白內(nèi)障手術(shù)的并發(fā)癥，那么，術(shù)后的護(hù)理是十分重要的，保持患者手術(shù)區(qū)域的清潔無(wú)污染，以及飲食要注意忌口等常規(guī)注意外，再有就是術(shù)后要坐車回家，不要受到顛簸和震動(dòng)最后就是，手術(shù)的切口大約需要三周左右的時(shí)間才能愈合，有糖尿病的人還要延長(zhǎng)一段時(shí)間。手術(shù)不是萬(wàn)能的，術(shù)中和術(shù)后都有可能引起一些并發(fā)癥。所以做為病人及其家屬，一定要了解白內(nèi)障手術(shù)的注意事項(xiàng)及術(shù)后護(hù)理的原則，以便于更好的照顧病人，從而使病人早日康復(fù)。注意在食物中多添加一些含有維生素C，胡蘿卜素，以及谷胱甘肽等還原性高的食物。含鋅類高的食物還能夠幫助患者術(shù)后的恢復(fù)。