孫艷梅

冠心病多在中老年人群中發(fā)生，發(fā)病早期患者幾乎沒(méi)有任何不良感受，但隨著病情發(fā)展，冠狀動(dòng)脈中粥樣硬化程度加重，甚至發(fā)生冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，影響心肌供氧供血，增加心絞痛發(fā)生率，若未能及時(shí)治療，可增加心肌梗死發(fā)生率，甚至發(fā)生猝死，嚴(yán)重威脅患者生命安全。護(hù)理干預(yù)作為治療重要環(huán)節(jié)之一，具有提升治療效果、改善臨床癥狀的作用，但患者多為中老年人群，對(duì)護(hù)理治療認(rèn)知水平較低，護(hù)理依從性差，因此增強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)及健康教育非常關(guān)鍵。

護(hù)理要點(diǎn)

1、護(hù)理態(tài)度：在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)完全尊重每位患者，對(duì)患者均有高度責(zé)任心及同情心，護(hù)理過(guò)程中注意語(yǔ)言和藹，保持樸實(shí)作風(fēng)及端莊舉止，以拉近護(hù)患關(guān)系;積極與患者進(jìn)行溝通，并注意在患者入院期間第一時(shí)間與患者進(jìn)行積極溝通接觸，使患者能夠得到充分安慰，以消除患者恐懼、緊張情緒狀態(tài);環(huán)境上，注意保證病房適宜的溫濕度，保持床單元干凈整潔，營(yíng)造良好治療環(huán)境，以消除患者陌生環(huán)境焦慮感，提升護(hù)理依從性及護(hù)理滿(mǎn)意度。

2、心理護(hù)理：冠心病治療周期長(zhǎng)，治療期間危險(xiǎn)性、復(fù)雜性較高，特別在發(fā)生心絞痛，或者發(fā)生胸悶、氣短等癥狀時(shí)，患者厭世情緒嚴(yán)重，此時(shí)治療及護(hù)理均難以開(kāi)展，并且負(fù)面情緒嚴(yán)重可影響患者血壓水平，增加心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此緩解患者情緒狀態(tài)尤為關(guān)鍵。在護(hù)理中，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性情緒護(hù)理，并通過(guò)不斷溝通保持親切感，盡量滿(mǎn)足患者精神需求，指導(dǎo)患者正視自身疾病治療過(guò)程，并介紹情緒宣泄方式，以穩(wěn)定患者情緒狀態(tài)及生命體征，提升臨床治療效果。

3、飲食護(hù)理：冠心病的發(fā)生與高糖、高鹽、重油飲食緊密相關(guān)，因此飲食控制對(duì)于冠心病護(hù)理治療非常關(guān)鍵。在飲食中，建議患者高維生素、高纖維飲食，在飲食中保持低鹽、低糖、低脂飲食，少食多餐，在保證營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的基礎(chǔ)上，保證患者內(nèi)分泌穩(wěn)定，以降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

4、運(yùn)動(dòng)護(hù)理：適量運(yùn)動(dòng)有助于提升患者新陳代謝能力，可加速患者體內(nèi)血液流動(dòng)，降低粥樣動(dòng)脈硬化在冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)聚集速度，以此緩解臨床癥狀，但因患者年齡較大，患者難以保持良好運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，因此為患者制定針對(duì)性運(yùn)動(dòng)計(jì)劃非常重要。在護(hù)理中，結(jié)合患者年齡、運(yùn)動(dòng)能力、生活環(huán)境等，向其介紹快走、散步、慢跑、打太極、廣場(chǎng)舞等運(yùn)動(dòng)方式，以提升患者新陳代謝能力，改善臨床癥狀。

健康教育

1、用藥相關(guān)健康教育：因患者年齡較大，用藥治療期間患者對(duì)用什么藥、怎樣用藥理解較困難，因此影響患者用藥依從性，進(jìn)而影響臨床用藥效果。為提升用藥依從性，提升藥物相關(guān)健康教育非常重要。講解方式包括藥品說(shuō)明書(shū)、各項(xiàng)檢查報(bào)告等，在對(duì)檢查報(bào)告的講解中，重點(diǎn)進(jìn)行異常指標(biāo)的發(fā)生原因講解，并分別指出醫(yī)囑藥物對(duì)異常指標(biāo)的影響，同時(shí)對(duì)于視力水平差、閱讀藥品說(shuō)明書(shū)較困難的患者，將藥品用法用量放大標(biāo)注在藥盒上，增強(qiáng)患者用藥依從性;叮囑其外出時(shí)，隨身攜帶硝酸酯類(lèi)藥物以備急用。

2、生活習(xí)慣相關(guān)健康教育：患者年齡較大，多數(shù)不良生活習(xí)慣難以糾正，特別是運(yùn)動(dòng)方式、飲食習(xí)慣等，部分患者有白天打盹、夜間難以有效睡眠等習(xí)慣，嚴(yán)重影響患者生命體征穩(wěn)定性，因此開(kāi)展生活習(xí)慣相關(guān)健康教育非常關(guān)鍵。向患者介紹運(yùn)動(dòng)、飲食、睡眠對(duì)生命體征的影響，使患者真正意義上意識(shí)到飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠自律重要性，以此保證患者健康生活習(xí)慣，穩(wěn)定患者生命體征。

3、情緒狀態(tài)相關(guān)健康教育：患者受長(zhǎng)期用藥治療、胸悶、心絞痛等情況影響，極易出現(xiàn)不良情緒，而患者若不能依靠自身調(diào)整情緒狀態(tài)，可影響血壓水平，增加心血管收縮頻率，可以此影響心肌供血程度，進(jìn)而增加心絞痛發(fā)生頻率，因此調(diào)整患者情緒狀態(tài)尤為關(guān)鍵。在健康教育中，向患者介紹情緒自我控制的重要性，以提升患者情緒自控能力，特別在環(huán)境突然變化時(shí)，指導(dǎo)患者情緒調(diào)控方式，以穩(wěn)定患者情緒狀態(tài)，降低心血管意外發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。