學(xué)婷　呂磊　范鵬程

【摘 要】 目的：探討微生物檢驗在肺曲霉菌感染患者臨床診治中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2017年4月至2018年5月收治的68例肺曲霉菌感染患者作為研究對象，分為觀察組（GM試驗+痰液鏡檢試驗）和對照組（G試驗+痰液鏡檢試驗）各34例，分析兩組患者的微生物檢驗結(jié)果，對比其臨床診治結(jié)果的差異。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患者的陽性檢出率（85.29%>47.06%）和治療有效率（88.24%>52.94）相對更高（P<0.05）。結(jié)論：在肺曲霉菌感染患者的臨床治療中，微生物檢驗結(jié)果具有重要的參考價值，可以真實地反映出患者的病情，其中GM試驗方法的應(yīng)用，能夠進一步提升微生物檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，便于治療工作的有效開展。

【關(guān)鍵詞】

肺曲霉菌感染;微生物檢驗;臨床診治

肺曲霉菌感染多發(fā)于危急重癥患者中，患者存在器官功能衰竭、免疫功能低下等情況，其肺部受到曲霉菌的侵襲，進而引發(fā)疾病，對患者的支氣管、肺部功能造成損害，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、哮喘等呼吸系統(tǒng)癥狀，并伴隨發(fā)熱、胸痛等情況。在肺曲霉菌感染的臨床治療中，需要采取對癥治療方法，使用抗真菌治療藥物。該過程中，了解疾病發(fā)生機制和影響因素，并對疾病類型進行準(zhǔn)確鑒別，做出準(zhǔn)確的診斷。在疾病的臨床診斷中，微生物檢驗是常用的診斷方法，而在微生物檢驗的選擇上，GM試驗、G試驗均可應(yīng)用于肺曲霉菌感染的臨床診斷中，為臨床治療提供參考依據(jù)，不同微生物檢驗方法的應(yīng)用效果存在著較大的差異[1]。本研究探討了68例肺曲霉菌感染患者的微生物檢驗方法，根據(jù)患者的臨床診治情況，評價不同微生物檢驗方法的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2017年4月至2018年5月;研究對象：68例肺曲霉菌感染患者;研究方法：行隨機分組對照研究方法，分為觀察組和對照組各34例。觀察組患者男女比例為19/15，最高齡75歲，最低齡31歲，平均年齡（55.84±6.93）歲。對照組患者男女比例為18/16，最高齡77歲，最低齡32歲，平均年齡（57.25±6.58）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

兩組患者均接受痰液鏡檢試驗，收集兩組患者的痰液。在采集患者痰液之前，患者未服用抗菌藥物。檢查痰液的外觀性狀、顏色、氣味，對疾病進行初步的診斷。在此基礎(chǔ)上，在顯微鏡下觀察涂片，進行革蘭染色，以鑒定病原菌的類型，行病菌培養(yǎng)。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用GM試驗方法，經(jīng)過性能檢驗和參數(shù)校正后，使用貝克曼庫爾特AU5800全自動生化分析儀，同時應(yīng)用曲霉菌半乳甘露聚糖檢測試劑盒，行ELISA法，對標(biāo)本進行檢驗。

對照組則采用G試驗方法，經(jīng)過性能檢驗和參數(shù)校正后，使用全自動生化分析儀，同時應(yīng)用曲霉菌1，3β-D-葡聚糖檢測試劑盒，行ELISA法，對標(biāo)本進行檢驗。根據(jù)GM和G實驗檢驗結(jié)果，對疾病做出診斷。基于兩組患者的微生物檢驗結(jié)果，對癥予以治療，使用氟康唑作為治療藥物，給予氟康唑膠囊（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960165）0.2g（1次/d），重癥患者則需要接受手術(shù)治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）表示計量資料和計數(shù)資料，分別行t和χ2檢驗，P<0.05代表對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的微生物檢驗結(jié)果

觀察組患者接受GM檢驗后，檢出陽性結(jié)果29例，其中寄生性肺曲霉菌19例，侵襲性肺曲霉菌10例。對照組患者接受G檢驗后，檢出陽性結(jié)果16例，其中侵襲性肺曲霉菌16例，未檢出寄生性肺曲霉菌。見表1。

2.2 兩組患者的治療恢復(fù)效果

觀察兩組患者的治療恢復(fù)情況，組間對比差異顯著，P<0.05。見表2。

3 討論

肺曲霉菌感染多發(fā)于腎功能衰竭、惡性腫瘤疾病等重癥患者中，在長期住院治療期間，患者接受廣譜抗生素治療、激素治療和中心靜脈插管，其機體免疫功能低下，在很大程度上增加了曲霉菌感染的風(fēng)險[2]。在肺曲霉菌感染的治療過程中，需要以精準(zhǔn)的診斷結(jié)果作為參考，進而根據(jù)患者的疾病類型、病情嚴(yán)重程度，予以及時、有效的治療。而為了避免出現(xiàn)誤診、漏診的情況，則需要采用更加高效、精準(zhǔn)的診斷方法。微生物檢驗是肺曲霉菌感染臨床診斷的常用手段，能夠以檢驗結(jié)果為參考，判斷病菌類型及其感染程度。而在肺曲霉菌感染的微生物檢驗過程中，主要采用GM試驗和G試驗等方法[3]。

GM試驗是通過對半乳甘露聚糖的檢驗，對曲霉菌感染情況進行判斷。半乳甘露聚糖是曲霉菌細胞壁的主要成分。隨著病菌的生長與增殖，半乳甘露聚糖的釋放量增加，能夠反映出感染的嚴(yán)重程度，同時還能夠?qū)η咕鷮龠M行鑒別，其敏感度和特異性良好[4]。而在G試驗中，則是通過對1，3β-D-葡聚糖的檢驗。1，3β-D-葡聚糖是曲霉菌細胞壁的主要成分，能夠根據(jù)1，3β-D-葡聚糖濃度，判斷曲霉菌感染的嚴(yán)重程度。在真菌診斷中，G試驗具有良好的應(yīng)用效果，但是在肺曲霉菌感染的臨床診斷中，G試驗存在著顯著的局限性，該方法不能對曲霉菌屬進行準(zhǔn)確的鑒別，難以檢出寄生性肺曲霉菌，容易出現(xiàn)誤診和漏診的情況[5]。相比之下，在肺曲霉菌感染的臨床診斷中，GM試驗的應(yīng)用效果優(yōu)于G試驗。本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)過GM試驗后，觀察組患者的陽性檢出率為85.29%。經(jīng)過G試驗后，對照組患者的陽性檢出率為47.06%?；谂R床診斷結(jié)果實施治療后，觀察組患者的治療有效率高于對照組。

綜上所述，在肺曲霉菌感染患者的微生物檢驗中，實施GM試驗，能夠獲得準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，便于臨床診療工作的開展。

參考文獻

[1] 宮本法，林冬，魏輝.伏立康唑在急性髓系白血病誘導(dǎo)化療期間初級預(yù)防侵襲性肺曲霉菌感染的研究[J].中國實驗血液學(xué)雜志，2018，26（05）：1269-1274.

[2] 趙小平.肺部曲霉菌感染患者微生物檢驗與臨床診治方法分析[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（27）：27-28.

[3] 劉成旺.肺部曲霉菌感染患者的微生物檢驗與臨床診治研究[J].中國處方藥，2018，16（06）：138.

[4] 顧霞，詹平凡.糖尿病酮癥酸中毒合并肺曲霉菌感染救治1例[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（07）：172-173.

[5] 隆莉，張曉芳，劉嫻.肺結(jié)核患者合并肺曲霉菌感染的臨床特征分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（03）：362-364.