郝艷麗

摘要：目的：分析循證護(hù)理模式在上消化道出血患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選取40例上消化道出血的患者隨機(jī)平均分組及對(duì)照組和循證組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理;循證組：循證護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：循證組出血次數(shù)明顯少于對(duì)照組。循證組止血用時(shí)比對(duì)照組短。在護(hù)理滿(mǎn)意度上，循證組為90%，對(duì)照組則為75%。結(jié)論：對(duì)上消化道出血患者采取循證護(hù)理措施，可以有效起到止血作用。

關(guān)鍵詞：上消化道出血;循證護(hù)理;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0097-02

Application of evidence-based nursing model in clinical nursing

of Upper gastrointestinal bleeding patients

Hao Yanli Heilongjiang Vanguard Farm Hospital （Fuyuan City 156325 Jiamusi City Heilongjiang Province）

ABSTRACT： objective to analyze the application of evidence based nursing model in clinical nursing of patients with Upper gastrointestinal bleeding.Methods 40 patients with Upper gastrointestinal bleeding were randomly divided into control group and evidence-based group. The Control Group received routine nursing and the evidence-based nursing intervention.Results： The bleeding frequency of evidence-based group was significantly less than that of Control Group. The time of hemostasis in evidence-based group was shorter than that in control group. In nursing satisfaction， the evidence-based group was 90% ， while the control group was 75% . Conclusion evidence based care for patients with Upper gastrointestinal bleeding syndrome can be effective in hemostasis.

Key words：Upper gastrointestinal bleeding; evidence based care; care

上消化道出血多發(fā)生于食管、胃、十二指腸，患者發(fā)病時(shí)出現(xiàn)嘔血與黑便等癥狀，并伴有血容量顯著減少，由于會(huì)引發(fā)周?chē)⒀h(huán)衰竭，所以被認(rèn)為是一種危急重癥。若要確?；颊叩慕】蹬c安全，除了要為患者有效止血、補(bǔ)充血容量，還應(yīng)采取正確的護(hù)理方法。臨床中十分重視該疾病的治療以及護(hù)理措施，其直接關(guān)系到患者的預(yù)后情況。本研究特針對(duì)我科上消化道出血患者采取循證護(hù)理措施取得良好效果，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1資料與方法

1.1資料：?選取2017年1月至2019年1月40例上消化道出血的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分組及對(duì)照組和循證組，對(duì)照組12例男性，8例女性，年齡為22歲至73歲，平均為54.2歲;循證組中有11例為男性，有9例為女性，其年齡分布階段為24歲至75歲，平均年齡為54.8歲。

1.2方法：?對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，除了采取合理安排清淡易消化流食、慎用瀉藥、及時(shí)清潔口腔及臀部等常規(guī)護(hù)理措施，還應(yīng)根據(jù)疾病特點(diǎn)為異常先兆進(jìn)行護(hù)理。例如護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者是否出現(xiàn)惡心、咽癢、胃灼燒、咽部異物感等表現(xiàn)，這些均為出血先兆癥狀，嚴(yán)密觀察并及時(shí)反饋，可以有效預(yù)防嚴(yán)重結(jié)果的發(fā)生。此外，頻繁的出血會(huì)使患者出現(xiàn)恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)為患者預(yù)見(jiàn)性地開(kāi)展健康教育，使其對(duì)上消化道出血有更加全面的認(rèn)識(shí)，正確看待出血現(xiàn)象。循證組則選擇循證護(hù)理模式[1]，其主要內(nèi)容如下：（1）循證支持：對(duì)總結(jié)得出的消化道出血癥狀，進(jìn)行臨床資料的查找，實(shí)施有效性、安全性、可行性等方面的專(zhuān)業(yè)性評(píng)估，結(jié)合患者自身病情，對(duì)每位患者進(jìn)行護(hù)理方案的制定，有利于指導(dǎo)護(hù)理工作。（2）循證護(hù)理：首先是對(duì)每位患者的血壓、脈搏、心率、體溫等進(jìn)行仔細(xì)觀察，存在出血量比較多的患者在每半個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次血壓、脈搏的測(cè)量，每天都進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者大便情況進(jìn)行了解，定期對(duì)其實(shí)施尿液檢測(cè)，觀察患者是否存在嘔吐、頭暈等癥狀。患者如果存在發(fā)熱、出汗等情況時(shí)對(duì)其實(shí)施體溫測(cè)量，癥狀嚴(yán)重等情況立即上報(bào)醫(yī)師;其次是實(shí)施對(duì)應(yīng)的處理措施，處于出血期的患者應(yīng)當(dāng)讓其保持臥床休息的狀態(tài)，進(jìn)行靜脈通道的建立，對(duì)其實(shí)施血容量補(bǔ)充，患者出血量比較大則進(jìn)行配血并做好血液儲(chǔ)備措施，對(duì)于一些情緒不穩(wěn)定、存在焦慮情況的患者耐心護(hù)理，對(duì)其出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)解答或者是處理，了解患者的心理狀態(tài)，出現(xiàn)心理問(wèn)題的情況下及時(shí)進(jìn)行處理，對(duì)其實(shí)施心理疏導(dǎo)措施，幫助患者消除不良情緒;最后，做好病房清潔、通風(fēng)措施，對(duì)于污染的床單等，護(hù)理人員需要及時(shí)進(jìn)行處理，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行飲食、日常生活、鍛煉等方面的指導(dǎo)，在飲食上不能選擇辛辣、刺激性等食物，避免對(duì)消化道造成更嚴(yán)重的損傷，不出血的情況下可以采用簡(jiǎn)單的鍛煉措施，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，出院后定期進(jìn)行復(fù)查。

2 結(jié)果

進(jìn)行記錄得出，循證組患者出血次數(shù)為1.4次，對(duì)照組出血次數(shù)為3.6次，循證組出血次數(shù)明顯少于對(duì)照組。循證組止血用時(shí)為2.1天，對(duì)照組止血用時(shí)為2.9天，循證組止血用時(shí)比對(duì)照組短。在護(hù)理滿(mǎn)意度上，循證組為90%，對(duì)照組則為75%。

3 討論

上消化道出血十分常見(jiàn)，其發(fā)病部位大都為食管、十二指腸、胃部，患病時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)嘔血、大便黑色等情況，當(dāng)患者出血量比較大的情況下還會(huì)存在貧血、渾身無(wú)力的癥狀，該疾病發(fā)病比較急，需要立即采取止血措施，除了常規(guī)的手術(shù)及藥物治療之外，必要的護(hù)理措施也十分重要，其有效性對(duì)治療效果具有促進(jìn)的作用[3]。

如果說(shuō)循證護(hù)理是基于查找文獻(xiàn)、按照科學(xué)流程來(lái)解決臨床問(wèn)題的護(hù)理模式，那么預(yù)見(jiàn)性護(hù)理則是基于護(hù)理人員的護(hù)理技巧以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度而開(kāi)展的預(yù)測(cè)性護(hù)理模式。近些年，循證護(hù)理措施得到廣泛的應(yīng)用，其護(hù)理效果比較好，其護(hù)理計(jì)劃的制定結(jié)合了患者的病情及具體狀況。本研究對(duì)我科上消化道出血的患者采用循證護(hù)理措施，其止血效果良好，可進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭習(xí)蘭. 循證護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（03）：271-273.

[2]劉萍，畢君富，廖芝順，黃秀芳. 循證護(hù)理在上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（01）：97-98+106.[3]羅明春. 循證護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（04）：588-589.