管慧莉

摘要：目的：分析上消化道出血患者采取內(nèi)科護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：將40例上消化道出血患者平均隨機(jī)分成觀察組（針對性護(hù)理）和對照組（常規(guī)護(hù)理），對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者止血時間、臨床有效率和護(hù)理滿意度對比，觀察組均明顯好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：上消化道出血患者實(shí)施針對性護(hù)理措施，止血迅速，療效顯著，臨床應(yīng)用價值高。

關(guān)鍵詞：上消化道出血;護(hù)理;止血

【中圖分類號】R197.3???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0096-02

Application value of targeted nursing in the nursing of Upper gastrointestinal bleeding patients

Guan Huili Po Chuen Ling Ha Central Hospital nongken Heilongjiang，Heilongjiang Hegang Luobei 154211

【Abstract】objective：to analyze the effect of medical care for patients with Upper gastrointestinal bleeding.METHODS：40patients with Upper gastrointestinal bleeding were randomly divided into two groups：Observation Group （targeted Nursing） and Control Group（routine nursing）.Results：The hemostatic time，clinical efficiency and nursing satisfaction of the two groups were significantly better than those of the Control Group（P<0.05）.CONCLUSION：Upper gastrointestinal bleeding patients with targeted care measures，quick hemostasis， significant efficacy， high clinical value.

【key words】Upper gastrointestinal bleeding;nursing;hemostasis

上消化道出血是由消化道疾病導(dǎo)致的出血，判斷標(biāo)準(zhǔn)為嘔血、血便，主要包括腹痛、發(fā)熱、乏力、休克等臨床癥狀，嚴(yán)重者還會表現(xiàn)出周圍循環(huán)衰竭。該病誤診率和死亡率較高，及時采取對癥治療能夠避免患者生命受到威脅，同時配合恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，可以取得更好的效果[1]。本次研究對上消化道出血患者采取針對性護(hù)理，應(yīng)用效果明顯，報告如下。

1資料與方法

1.1資料：選擇我院2018年6月-2019年12月收治的40例上消化道出血患者，隨機(jī)將患者平均分成觀察組和對照組，其中男23例，女17例，年齡范圍是22-78歲，患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組基本資料沒有明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2護(hù)理方法：患者入院后均采取常規(guī)治療，包括進(jìn)行補(bǔ)液、禁食和抗休克，如果出血量大還要進(jìn)行輸血。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對性護(hù)理，護(hù)理措施如下：

（1）心理護(hù)理：上消化道出血患者臨床特點(diǎn)為發(fā)病急、病情嚴(yán)重、進(jìn)展快，由于患者不了解病情，擔(dān)心治療效果，會出現(xiàn)焦慮、恐懼等一系列不良情緒，因此護(hù)理人員要積極和患者開展溝通，鼓勵并安慰患者，將疾病知識和治療方法告知患者，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓其了解到上消化道出血是可控的[2]，避免患者思想壓力，放松心情，更好的配合治療和護(hù)理。（2）嚴(yán)密觀察病情：嚴(yán)密觀察患者四肢體溫變化、皮膚顏色、患者意識情況和尿量變化，如果患者腸鳴音比較強(qiáng)，脈搏和血壓都變得不穩(wěn)定，中心靜脈壓發(fā)生波動，說明患者有再次出血的可能。如果患者周圍血液循環(huán)發(fā)生衰竭，沒有尿液，說明患者可能出現(xiàn)急性腎功能衰竭，這些情況都要做好準(zhǔn)確判斷。還要仔細(xì)觀察患者生命體征情況，觀察患者有沒有存在嗜睡、煩躁和意識昏迷的情況，并將非上消化道出血因素排除，準(zhǔn)確評價出血的病因和出血量情況，及時采取處理措施。（3）舒適護(hù)理措施：護(hù)理人員要確保房間安靜整潔，調(diào)整舒適的溫濕度，幫助患者頭偏向一側(cè)，選擇頭高腳底的位置，有助于血液回流，使患者維持吸氧，做好患者口鼻分泌物和嘔吐物清理，確保呼吸通暢，還可以采取氣管插管。要防止患者受涼，增強(qiáng)保暖措施，避免感染的出現(xiàn)。及時記錄患者尿量，為輸血做好準(zhǔn)備;嚴(yán)密測量患者體溫和血壓變化，為出現(xiàn)休克做好預(yù)防措施[3]。（4）生活和止血護(hù)理：護(hù)理人員要對患者做好口腔護(hù)理，將嘔吐物及時清理，避免影響到患者自身情緒和病情進(jìn)展，確?；颊吒蓛粽麧崳》棵刻煲M(jìn)行消毒兩次?？梢赃x擇冷鹽水對胃部降溫，使用局部止血藥物，并隨時觀察患者不良反應(yīng)情況，做好用藥指導(dǎo)和止血措施。（5）飲食護(hù)理指導(dǎo)：如果患者沒有出現(xiàn)嘔吐或出血量較少，或者沒有發(fā)生出血，可以選擇流質(zhì)食物;如果患者癥狀為急性大出血，為了避免再次發(fā)生出血導(dǎo)致病情惡化，要進(jìn)行禁食處理，當(dāng)止血后選擇溫涼的流質(zhì)食物，循序漸進(jìn)過渡為正常的進(jìn)食，避免消化道負(fù)擔(dān)太重，選擇容易消化、營養(yǎng)含量高的食物，比如含維生素高的食物、含高碳水化合物的食物和高蛋白質(zhì)食物等，進(jìn)食量逐步加大，不能增加消化道負(fù)擔(dān)。不能進(jìn)食很硬的食物和刺激性食物，防止對消化道產(chǎn)生刺激。如果患者處于昏迷和大出血狀態(tài)，需要禁食，為了使患者有充足營養(yǎng)，可以補(bǔ)充氨基酸。處于昏迷狀態(tài)的患者，要幫助患者翻身，避免出現(xiàn)壓瘡，及時對皮膚進(jìn)行清潔。

2結(jié)果

觀察組總有效率為97.5%，平均止血時間為（2.01±1.13）d;對照組總有效率為75%，平均止血時間為（3.25±2.14）d;觀察組護(hù)理滿意度顯著好于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

上消化道出血是一種常見急癥，大部分患者表現(xiàn)為嘔血和黑便等癥狀，還會有急性周圍循環(huán)衰竭。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致上消化道出血的原因和患者生活壓力大、飲食不規(guī)律密切相關(guān)?；颊呷朐汉笠敿?xì)了解其病史，準(zhǔn)確判斷病情，針對疾病原因，采取有效的治療措施，及時的搶救配合恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)是患者恢復(fù)的關(guān)鍵。本次研究通過對患者實(shí)施心理護(hù)理措施、嚴(yán)密觀察患者病情、增強(qiáng)了患者生活舒適度，做好預(yù)防措施，對患者出血、生活飲食進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)，患者治療有效率顯著提升，止血時間大大縮短。上述指標(biāo)，采取針對性護(hù)理的觀察組明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，將針對性護(hù)理措施用于上消化道出血患者，患者治療有效率大大提升，止血迅速，臨床應(yīng)用價值高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒琴芬.50例上消化道出血的內(nèi)科護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息 ，2015，28（6）：143.

[2]王仁花.上消化道出血患者行全程護(hù)理的效果觀察和隨訪價值 [J].現(xiàn)代消化及介入診療 ，2016，21（4）：661.

[3]邢貴蘭，張會芹.上消化道出血患者的護(hù)理干預(yù)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 ： 連續(xù)型電子期刊 ，2015，7（68）：168.