劉軍

【摘要】目的：對(duì)腰間盤(pán)突出癥患者采用穴位貼敷治療后的臨床療效進(jìn)行觀察和記錄。方法：研究資料為2018年8月至2020年7月本院收治的325例腰椎間盤(pán)突出癥患者，將患者按照雙盲法分成兩組，常規(guī)組（163例）和實(shí)驗(yàn)組（162例）;分別給予常規(guī)治療和穴位貼敷治療，對(duì)比兩組腰間盤(pán)突出癥患者的臨床療效。結(jié)果：實(shí)施不同方案治療后實(shí)驗(yàn)組的腰痛情況相比常規(guī)組改善較好，且常規(guī)組治療總有效率（85.89%）<實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（93.83%），組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：穴位貼敷可以有效改善腰間盤(pán)突出癥患者的臨床癥狀和腰痛情況，同時(shí)具有較高的治療總有效率，可進(jìn)行推廣采納。

【關(guān)鍵詞】穴位貼敷;腰椎間盤(pán)突出癥;治療有效率;腰痛情況

【中圖分類號(hào)】R365???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0062-01

參考相關(guān)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生主要與患者的退行性改變加上各種外力因素導(dǎo)致椎間盤(pán)的纖維環(huán)被破裂密切相關(guān)，屬于臨床較為常見(jiàn)的一種因直接刺激或者壓迫與之相鄰的脊神經(jīng)根所產(chǎn)生的骨科疾病，臨床中需要采取相關(guān)的治療措施進(jìn)行有效干預(yù)，整體改善患者的日常生活質(zhì)量及臨床效果[1];本次實(shí)驗(yàn)中將針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者采用穴位貼敷進(jìn)行治療，同時(shí)也可以為臨床中相關(guān)疾病的中醫(yī)治療提供重要的參考依據(jù)，主要內(nèi)容及結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 資料：根據(jù)治療方法不同，將本院2018年8月至2020年7月收治的325例腰椎間盤(pán)突出癥患者，通過(guò)雙盲法分成兩組;常規(guī)組163例患者實(shí)施常規(guī)治療方案，患者年齡20-75（48.9±10.3）歲;其中包括男性患者82例，女性患者81例;患者病程時(shí)間0.5-6（2.3±0.3）年;實(shí)驗(yàn)組162例患者實(shí)施穴位貼敷治療方案，患者年齡20-75（48.0±10.3）歲;其中包括男性患者82例，女性患者80例;患者病程時(shí)間0.5-6（2.8±0.3）年;所有患者及家屬均對(duì)于此次研究簽署知情同意書(shū)，由本院相關(guān)倫理委員會(huì)進(jìn)行監(jiān)督核準(zhǔn)，兩組患者之間的相關(guān)資料并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），表示具有一定的對(duì)比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)治療方案：常規(guī)組在入院后由醫(yī)護(hù)人員陪伴患者進(jìn)行常規(guī)指標(biāo)的檢查，之后指導(dǎo)患者取臥位姿勢(shì)，主穴為病變處相應(yīng)節(jié)段夾脊穴，輔穴為風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、懸鐘穴，將各穴位進(jìn)行消毒后取0.30mm*0.35mm的毫針快速刺入皮膚行提、插、捻、轉(zhuǎn)手法，得氣后需要留針時(shí)間為30分鐘，每5分鐘進(jìn)行一次運(yùn)針，每天一次，需要連續(xù)治療7天;同時(shí)給予患者采用維生素 B1（生產(chǎn)企業(yè)：廣東恒健制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H44020620;規(guī)格：100片）口服，每日3次，一次一片，需要連續(xù)治療一個(gè)月。

1.2.2穴位貼敷治療方案：實(shí)驗(yàn)組在入院后由醫(yī)護(hù)人員陪伴患者進(jìn)行常規(guī)指標(biāo)的檢查，之后指導(dǎo)患者取俯臥位姿勢(shì)，將由中藥生南星、生草烏各30g，土細(xì)辛、川芎、五靈脂、丹參以及香附、地龍、當(dāng)歸、木瓜、細(xì)辛各10g，桃仁、紅花、生沒(méi)藥各12g，秦艽、蓖麻油各15g，冰片3g，酒大黃50g，蜂蠟20g，生松香200g，聚異丁烯100 g等制成的中藥巴布膏貼敷于患者的雙側(cè)腎俞、阿是穴、腰陽(yáng)關(guān)、陽(yáng)陵泉等位置，每2天更換一次，需要連續(xù)治療14天[2]。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：療效判定：治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%，如果患者治療后腰部疼痛、麻木等相關(guān)癥狀消失，且可進(jìn)行自由活動(dòng)，則表示顯效治療;如果患者治療后腰部疼痛、麻木等相關(guān)癥狀明顯得到改善，可逐漸進(jìn)行腰部活動(dòng)，則表示有效治療;如果患者治療后臨床相關(guān)癥狀及指標(biāo)均未能滿足以上兩種標(biāo)準(zhǔn)，則表示無(wú)效治療。

觀察記錄兩組腰椎間盤(pán)突出癥患者的目測(cè)類比定級(jí)法計(jì)分、腰痛病情計(jì)分;其中采用簡(jiǎn)化McGILL 疼痛詢問(wèn)量表（MPQ）中的“目測(cè)類比定級(jí)法”對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分記錄，上面標(biāo)有 11 個(gè)刻度的直線，分制較低的刻度表示疼痛感較弱，由患者在線上標(biāo)出能代表自己疼痛程度的位置，之后由醫(yī)生進(jìn)行評(píng)分;根據(jù) “腰痛病情計(jì)分表”進(jìn)行量化評(píng)定，詞表由患者自行填寫(xiě)，之后醫(yī)生總分，分?jǐn)?shù)較低的患者證明其腰痛病情明顯改善;

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，根據(jù)不同資料類型以及檢驗(yàn)?zāi)康姆謩e進(jìn)行 t 檢驗(yàn)法、卡方檢驗(yàn)法和秩和檢驗(yàn)法等，P<0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.12組患者的臨床治療總有效率對(duì)比：實(shí)施兩種不同治療方案后實(shí)驗(yàn)組療效較為顯著，且實(shí)驗(yàn)組>常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1：

2.2 2組患者的臨床治療效果對(duì)比

常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組治療前的腰痛情況比較，組間未出現(xiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性;接受不同治療方案后，相比常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組者的目測(cè)類比定級(jí)法計(jì)分（ VAS）及腰痛情況計(jì)分改善效果明顯，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2：

3 討論

傳統(tǒng)的臨床治療中通常給予患有腰間盤(pán)突出癥的患者采用針刺治療結(jié)合維生素B1口服，但是相關(guān)研究結(jié)果表示，其整體治療效果并不是較為明顯，且無(wú)法從根本上緩解患者的疼痛癥狀，仍需要進(jìn)一步的研究和探討。

中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤(pán)突出癥屬于 “腰痛”、“腰痹”、“腰腿痛 ”等范疇，主要是由于患者外傷勞損，造成其氣滯血癖;風(fēng)再加上寒濕之邪流注經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致其經(jīng)絡(luò)困阻，精氣衰微，腎氣虧虛，筋脈失養(yǎng)，“不通則痛”[3]。臨床治療中應(yīng)該以疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)健筋骨的治療原則為主，給予患者進(jìn)行更好的治療;而本次實(shí)驗(yàn)中所應(yīng)用到的中藥穴位貼敷主要是由生南星、生草烏、土細(xì)辛、川芎、五靈脂、丹參以及香附、地龍、當(dāng)歸、木瓜、細(xì)辛、桃仁、紅花、生沒(méi)藥、秦艽、蓖麻油、冰片、酒大黃、蜂蠟、生松香、聚異丁烯等制作而成，將其貼敷于患者的雙側(cè)腎俞、阿是穴、腰陽(yáng)關(guān)、陽(yáng)陵泉等位置后，不僅可以活血止痛 舒筋通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)，同時(shí)具有祛風(fēng)濕，通經(jīng)脈，達(dá)標(biāo)本兼治之功，效果顯著[4]。

綜上所述，中藥穴位貼敷應(yīng)用于腰椎間盤(pán)突出癥可以明顯改善患者的腰部疼痛、麻木等相關(guān)癥狀消失，提高臨床治療總有效率，同時(shí)具有操作方便的特點(diǎn)，可進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜燕， 呂名南. 針刺配合穴位貼敷治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志， 2018， 34（5）：517-518.

[2] 袁月， 智沐君， 李鐵，等. 穴位貼敷治療腰椎間盤(pán)突出癥的現(xiàn)代文獻(xiàn)取穴規(guī)律分析[J]. 中醫(yī)藥學(xué)報(bào)， 2018， 46（6）：13-16.

[3] 吳海金. 穴位注射配合電針療法治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果分析[J]. 針灸臨床雜志， 2018， 34（5）：9-12.

[4] 陳麗虹， 彭琳秀， 岳容兆，等. 刮痧治療腰椎間盤(pán)突出癥不同方案療效差異：基于血清代謝組學(xué)的評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)組織工程研究， 2018， 22（32）：5110-5116.