王文波

【摘要】目的：分析陰虛陽亢型老年收縮期高血壓患者合用天麻鉤藤飲與西藥的治療效果。方法：對照組應(yīng)用西藥治療，觀察組聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)藥天麻鉤藤飲治療。結(jié)果：觀察組總有效率97.14%，對照組85.71%，P<0.05;2組患者治療前DBP、SBP、脈壓比較中P>0.05，治療后觀察組的SBP、脈壓均低于對照組P<0.05，治療后對照組的DBP顯著下降且低于觀察組P<0.05。結(jié)論：對于陰虛陽亢型老年收縮期高血壓患者應(yīng)用天麻鉤藤飲、西藥進(jìn)行聯(lián)合治療可獲得滿意療效，并更好的調(diào)控血液水平。

【關(guān)鍵詞】收縮期高血壓;老年患者;天麻鉤藤飲;西藥;陰虛陽亢型

【中圖分類號】R969.4 ???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0040-02

收縮期高血壓是臨床中常見的高血壓疾病類型，在老年人群體中發(fā)病率較高，主要原因與老年人血管硬化以及血管彈性下降有關(guān)。中醫(yī)學(xué)將該疾病納入到“眩暈”范疇之中，且認(rèn)為臨床中多以陰虛陽亢證型為主，通過運(yùn)用西藥治療能夠控制患者血壓水平，然而在降低患者收縮壓的過程中舒張壓也隨之下降，對于靶器官功能保護(hù)產(chǎn)生影響。有研究指出在收縮期高血壓患者治療中采用中西醫(yī)結(jié)合療法能夠在控制收縮壓的基礎(chǔ)上縮小脈壓差，并改善平均動脈壓，從而更有效的維護(hù)患者靶器官功能[1]。鑒于此，以下將分析對于陰虛陽亢型的老年收縮期高血壓病人通過應(yīng)用天麻鉤藤飲與西藥進(jìn)行聯(lián)合治療的臨床價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料：抽取2018年12月～2020年3月本院70例陰虛陽亢型老年收縮期高血壓患者依據(jù)方案分組，觀察組：35例，男21例/女14例：年齡60～86歲，均值為（72.5±0.3）歲;高血壓患病時間1～13年，均值（6.2±0.3）年。對照組：35例，男20例/女15例：年齡61～85歲，均值為（73.3±0.5）歲;高血壓患病時間2～15年，均值（6.8±0.4）年。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法：2組患者治療期間均堅(jiān)持低鈉鹽、低脂以及低糖飲食，對照組患者應(yīng)用西藥治療，硝苯地平緩釋片，10～20mg/次，每日口服2次;苯磺酸左旋氨氯地平片，口服，2.5mg/次，每日口服1次，患者在治療期間內(nèi)密切監(jiān)測血壓水平并對劑量進(jìn)行合理調(diào)整;觀察組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)藥天麻鉤藤飲治療，方劑組成如下：石決明為30g，天麻、鉤藤、桑寄生、生黃芪、何首烏茯苓、丹參、杜仲、首烏藤各為15g，女貞子、益母草以及川牛膝各12g，黃芩和梔子各9g。2組患者均治療4周后觀察療效。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)：（1）評估療效，顯效：中醫(yī)癥狀積分下降≥70%;有效：中醫(yī)癥狀積分下降30～69%;無效：中醫(yī)癥狀積分下降<30%。（2）對比2組患者治療前后舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）及脈壓的監(jiān)測結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x-±s），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效對比：觀察組總有效率97.14%，對照組85.71%，P<0.05。

2.2血壓水平對比：2組患者治療前DBP、SBP、脈壓比較中P>0.05，治療后觀察組的SBP、脈壓均低于對照組P<0.05，治療后對照組的DBP顯著下降且低于觀察組P<0.05。

3討論

老年單純性收縮期高血壓患者的治療難度較高，主要體現(xiàn)在降壓治療中容易造成舒張壓水平過度下降同時脈壓增大，對于老年患者來說脈壓與其病死率及各類心血管事件的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)關(guān)系，所以在此類患者治療中降壓目標(biāo)是控制收縮壓的基礎(chǔ)上確保舒張壓水平能夠維持相對穩(wěn)定狀態(tài)，從而縮小脈壓進(jìn)而降低各類心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險[2]-[3]。現(xiàn)階段對此類患者主要通過西醫(yī)藥物治療，最可取得較優(yōu)的近期療效，然而遠(yuǎn)期毒副作用明顯，特別是無法有效控制患者脈壓水平。中醫(yī)藥的應(yīng)用中堅(jiān)持辨證論治平衡陰陽，能夠取得較優(yōu)的近遠(yuǎn)期療效。天麻鉤藤飲具備補(bǔ)益肝腎、平肝熄風(fēng)以及清熱活血等治療功效，該藥物能夠調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能，降低胰島素抵抗，同時改善兒茶酚胺濃度水平[4]。從本次的比較數(shù)據(jù)可知，觀察組在治療后總體療效優(yōu)于對照組，特別是治療之后收縮壓和脈壓的控制效果優(yōu)于對照組，而舒張壓的下降幅度則小于對照組。這表明，在西藥的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)藥天麻鉤藤飲，更有助于提高陰虛陽亢型老年收縮期高血壓病人的治療效果。

綜上所述，對于陰虛陽亢型老年收縮期高血壓患者應(yīng)用天麻鉤藤飲、西藥進(jìn)行聯(lián)合治療可獲得滿意療效，并更好的調(diào)控血壓水平。

參考文獻(xiàn)

[1]李季.杞菊地黃丸合天麻鉤藤飲加味治療陰虛陽亢型高血壓的臨床療效觀察[J].健康必讀，2020，12（4）：80.

[2]劉亮亮.加味平肝降壓湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓臨床研究[J].健康之友，2019，11（18）：37-38.

[3]谷德勝.天麻鉤藤飲治療陰虛陽亢型高血壓的有效性分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（11）：86，88.

[4]李北辰，楊藝，張宏.加味天麻鉤藤飲治療陰虛陽亢型高血壓50例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2018，39（3）：47-49.