劉軍

【摘要】目的：對腰間盤突出癥患者采用穴位貼敷治療后的臨床療效進行觀察和記錄。方法：研究資料為2018年8月至2020年7月本院收治的325例腰椎間盤突出癥患者，將患者按照雙盲法分成兩組，常規(guī)組（163例）和實驗組（162例）;分別給予常規(guī)治療和穴位貼敷治療，對比兩組腰間盤突出癥患者的臨床療效。結(jié)果：實施不同方案治療后實驗組的腰痛情況相比常規(guī)組改善較好，且常規(guī)組治療總有效率（85.89%）<實驗組治療總有效率（93.83%），組間存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：穴位貼敷可以有效改善腰間盤突出癥患者的臨床癥狀和腰痛情況，同時具有較高的治療總有效率，可進行推廣采納。

【關(guān)鍵詞】穴位貼敷;腰椎間盤突出癥;治療有效率;腰痛情況

【中圖分類號】R821.4+3???? 【文獻標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0038-01

參考相關(guān)文獻資料發(fā)現(xiàn)，腰椎間盤突出癥的發(fā)生主要與患者的退行性改變加上各種外力因素導(dǎo)致椎間盤的纖維環(huán)被破裂密切相關(guān)，屬于臨床較為常見的一種因直接刺激或者壓迫與之相鄰的脊神經(jīng)根所產(chǎn)生的骨科疾病，臨床中需要采取相關(guān)的治療措施進行有效干預(yù)，整體改善患者的日常生活質(zhì)量及臨床效果[1];本次實驗中將針對腰椎間盤突出癥患者采用穴位貼敷進行治療，同時也可以為臨床中相關(guān)疾病的中醫(yī)治療提供重要的參考依據(jù)，主要內(nèi)容及結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1資料：根據(jù)治療方法不同，將本院2018年8月至2020年7月收治的325例腰椎間盤突出癥患者，通過雙盲法分成兩組;常規(guī)組163例患者實施常規(guī)治療方案，患者年齡20-75（48.9±10.3）歲;其中包括男性患者82例，女性患者81例;患者病程時間0.5-6（2.3±0.3）年;實驗組162例患者實施穴位貼敷治療方案，患者年齡20-75（48.0±10.3）歲;其中包括男性患者82例，女性患者80例;患者病程時間0.5-6（2.8±0.3）年;所有患者及家屬均對于此次研究簽署知情同意書，由本院相關(guān)倫理委員會進行監(jiān)督核準(zhǔn)，兩組患者之間的相關(guān)資料并無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），表示具有一定的對比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)治療方案：常規(guī)組在入院后由醫(yī)護人員陪伴患者進行常規(guī)指標(biāo)的檢查，之后指導(dǎo)患者取臥位姿勢，主穴為病變處相應(yīng)節(jié)段夾脊穴，輔穴為風(fēng)市、陽陵泉、懸鐘穴，將各穴位進行消毒后取0.30mm*0.35mm的毫針快速刺入皮膚行提、插、捻、轉(zhuǎn)手法，得氣后需要留針時間為30分鐘，每5分鐘進行一次運針，每天一次，需要連續(xù)治療7天;同時給予患者采用維生素 B1（生產(chǎn)企業(yè)：廣東恒健制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H44020620;規(guī)格：100片）口服，每日3次，一次一片，需要連續(xù)治療一個月。

1.2.2穴位貼敷治療方案：實驗組在入院后由醫(yī)護人員陪伴患者進行常規(guī)指標(biāo)的檢查，之后指導(dǎo)患者取俯臥位姿勢，將由中藥生南星、生草烏各30g，土細(xì)辛、川芎、五靈脂、丹參以及香附、地龍、當(dāng)歸、木瓜、細(xì)辛各10g，桃仁、紅花、生沒藥各12g，秦艽、蓖麻油各15g，冰片3g，酒大黃50g，蜂蠟20g，生松香200g，聚異丁烯100 g等制成的中藥巴布膏貼敷于患者的雙側(cè)腎俞、阿是穴、腰陽關(guān)、陽陵泉等位置，每2天更換一次，需要連續(xù)治療14天[2]。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)：療效判定：治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%，如果患者治療后腰部疼痛、麻木等相關(guān)癥狀消失，且可進行自由活動，則表示顯效治療;如果患者治療后腰部疼痛、麻木等相關(guān)癥狀明顯得到改善，可逐漸進行腰部活動，則表示有效治療;如果患者治療后臨床相關(guān)癥狀及指標(biāo)均未能滿足以上兩種標(biāo)準(zhǔn)，則表示無效治療。

觀察記錄兩組腰椎間盤突出癥患者的目測類比定級法計分、腰痛病情計分;其中采用簡化McGILL 疼痛詢問量表（MPQ）中的“目測類比定級法”對患者進行評分記錄，上面標(biāo)有 11 個刻度的直線，分制較低的刻度表示疼痛感較弱，由患者在線上標(biāo)出能代表自己疼痛程度的位置，之后由醫(yī)生進行評分;根據(jù) “腰痛病情計分表”進行量化評定，詞表由患者自行填寫，之后醫(yī)生總分，分?jǐn)?shù)較低的患者證明其腰痛病情明顯改善;

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：本研究所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 16.0 統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料采用（x±s）表示，計數(shù)資料采用百分比表示，根據(jù)不同資料類型以及檢驗?zāi)康姆謩e進行 t 檢驗法、卡方檢驗法和秩和檢驗法等，P<0.05 表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.12組患者的臨床治療總有效率對比：實施兩種不同治療方案后實驗組療效較為顯著，且實驗組>常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1：

2.2? 2組患者的臨床治療效果對比：常規(guī)組和實驗組治療前的腰痛情況比較，組間未出現(xiàn)明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性;接受不同治療方案后，相比常規(guī)組，實驗組者的目測類比定級法計分（ VAS）及腰痛情況計分改善效果明顯，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2：

3 討論

傳統(tǒng)的臨床治療中通常給予患有腰間盤突出癥的患者采用針刺治療結(jié)合維生素B1口服，但是相關(guān)研究結(jié)果表示，其整體治療效果并不是較為明顯，且無法從根本上緩解患者的疼痛癥狀，仍需要進一步的研究和探討。

中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥屬于 “腰痛”、“腰痹”、“腰腿痛 ”等范疇，主要是由于患者外傷勞損，造成其氣滯血癖;風(fēng)再加上寒濕之邪流注經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致其經(jīng)絡(luò)困阻，精氣衰微，腎氣虧虛，筋脈失養(yǎng)，“不通則痛”[3]。臨床治療中應(yīng)該以疏通經(jīng)絡(luò)、補益肝腎、強健筋骨的治療原則為主，給予患者進行更好的治療;而本次實驗中所應(yīng)用到的中藥穴位貼敷主要是由生南星、生草烏、土細(xì)辛、川芎、五靈脂、丹參以及香附、地龍、當(dāng)歸、木瓜、細(xì)辛、桃仁、紅花、生沒藥、秦艽、蓖麻油、冰片、酒大黃、蜂蠟、生松香、聚異丁烯等制作而成，將其貼敷于患者的雙側(cè)腎俞、阿是穴、腰陽關(guān)、陽陵泉等位置后，不僅可以活血止痛 舒筋通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)，同時具有祛風(fēng)濕，通經(jīng)脈，達標(biāo)本兼治之功，效果顯著[4]。

綜上所述，中藥穴位貼敷應(yīng)用于腰椎間盤突出癥可以明顯改善患者的腰部疼痛、麻木等相關(guān)癥狀消失，提高臨床治療總有效率，同時具有操作方便的特點，可進行推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 杜燕， 呂名南. 針刺配合穴位貼敷治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J]. 實用中醫(yī)藥雜志， 2018， 34（5）：517-518.

[2] 袁月， 智沐君， 李鐵，等. 穴位貼敷治療腰椎間盤突出癥的現(xiàn)代文獻取穴規(guī)律分析[J]. 中醫(yī)藥學(xué)報， 2018， 46（6）：13-16.

[3] 吳海金. 穴位注射配合電針療法治療腰椎間盤突出癥的效果分析[J]. 針灸臨床雜志， 2018， 34（5）：9-12.

[4] 陳麗虹， 彭琳秀， 岳容兆，等. 刮痧治療腰椎間盤突出癥不同方案療效差異：基于血清代謝組學(xué)的評價[J]. 中國組織工程研究， 2018， 22（32）：5110-5116.