王西果　來慶蘭

【摘要】目的：評(píng)析對(duì)消化內(nèi)科患者在消化內(nèi)鏡介入治療過程中使用無痛內(nèi)鏡術(shù)的臨床價(jià)值。方法：參加此調(diào)查的消化內(nèi)科患者就診時(shí)間為2012/1-2015/1，隨機(jī)取102例，分兩組，各51例，對(duì)照組使用普通內(nèi)鏡治療，觀察組接受無痛內(nèi)鏡，評(píng)估檢查前后患者生命體征變化情況與內(nèi)鏡操作時(shí)間對(duì)比。結(jié)果：兩組患者檢查前生命體征指標(biāo)（收縮壓、舒張壓和心率）無顯著差異（P>0.05）;檢查后兩組患者上述指標(biāo)存在差異（P<0.05）。采用無痛胃鏡治療的觀察組患者胃鏡用時(shí)顯著少于行常規(guī)胃鏡的對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)消化內(nèi)科患者采用消化內(nèi)鏡介入治療時(shí)采用無痛內(nèi)鏡操作用時(shí)短且有助于減少對(duì)患者機(jī)體刺激，患者穩(wěn)定生命體征，具有臨床推廣可行性。

【關(guān)鍵詞】無痛內(nèi)鏡術(shù);消化內(nèi)鏡;介入治療;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R821.4+2???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0001-01

消化內(nèi)鏡是臨床胃腸類高發(fā)疾病的常用檢查方式。傳統(tǒng)胃鏡對(duì)患者傷害大，患者在檢查過程容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)而導(dǎo)致生命體征（血壓及心率）出現(xiàn)波動(dòng)[1]。如何緩解在使用胃鏡過程對(duì)消化內(nèi)科患者造成傷害并減輕對(duì)其傷害是目前研究熱點(diǎn)[2]。本文探究對(duì)消化內(nèi)科患者在治療過程采用無痛內(nèi)鏡對(duì)于患者生命體征影響，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取時(shí)間在2012/1-2015/1于我院消化內(nèi)科行內(nèi)鏡檢查的患者中選取102例，按內(nèi)鏡方式分為兩組，各51人。排除意識(shí)不清晰、不能表達(dá)個(gè)人看法的患者;排除有精神病史的患者;排除心臟功能、腦部疾病、循環(huán)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)存在嚴(yán)重功能障礙患者;排除有血液疾病、腫瘤、傳染病等疾病患者。觀察組年齡（51.3±2.3）歲，男26例，女25例;對(duì)照組年齡（51.8±3.5）歲，男24例，女27例。資料存在差異（P>0.05）。

1.2方法：兩組患者檢查前均行吸氧護(hù)理與包括心率與血壓在內(nèi)的生命體征行密切監(jiān)測(cè)。對(duì)照組直接行常規(guī)內(nèi)鏡檢查，觀察組行無痛內(nèi)鏡檢查[3]。觀察組患者按照2.0 mg/kg丙泊酚、0.1 mg/kg舒芬太尼、0.1mg/kg咪達(dá)唑侖與0.3mg/kg氟哌利多的劑量并根據(jù)患者實(shí)際體重為患者使用足夠量的多種麻醉藥物行全麻，待患者進(jìn)入昏睡狀態(tài)后行內(nèi)鏡檢查，根據(jù)檢查時(shí)間及患者狀態(tài)及時(shí)補(bǔ)充麻醉藥物，確保患者處于麻醉狀態(tài)。

1.3療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1記錄兩組患者內(nèi)鏡操作時(shí)間。

1.3.2生命體征評(píng)價(jià)[4]。檢查前后記錄患者心率（HR）、血壓（SBP和DBP）變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用IBM SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，內(nèi)鏡操作時(shí)間、心率及血壓指標(biāo)均用（士s）和t檢驗(yàn)， P<0.05，有意義。

2結(jié)果

2.1內(nèi)鏡操作時(shí)間：采用無痛內(nèi)鏡的觀察組內(nèi)鏡操作時(shí)間為（6.32±2.17）min，對(duì)照組為（13.32±3.31），差異顯著（P=0.0000，t=12.6304），表明不同內(nèi)鏡方式會(huì)對(duì)內(nèi)鏡操作時(shí)間造成一定影響。

2.2檢查前后生命體征評(píng)價(jià)：內(nèi)鏡檢查前兩組患者心率和血壓（SBP與DBP）指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;檢查后，兩組患者心率及血壓指標(biāo)分別對(duì)比均存在組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），觀察組患者生命體征指標(biāo)比對(duì)照組穩(wěn)定，見表1。

3討論

消化內(nèi)科疾病檢查多需要借助內(nèi)鏡進(jìn)行，但內(nèi)鏡介入會(huì)讓患者出現(xiàn)集體應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者生命體征發(fā)生改變，出現(xiàn)心率增加或血壓變高等問題，還可能出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈頭疼等嚴(yán)重不良反應(yīng)[4]。部分患者因難以忍受內(nèi)鏡過程帶來的疼痛感而需要中止治療。為解決這一問題，無痛內(nèi)鏡技術(shù)得到廣泛應(yīng)用并得到患者一致好評(píng)[5]。本文對(duì)兩組患者分別采用無痛內(nèi)鏡和傳統(tǒng)內(nèi)鏡行常規(guī)體檢，結(jié)果認(rèn)為，對(duì)消化內(nèi)科患者采用內(nèi)鏡介入診斷治療時(shí)，采用無痛內(nèi)鏡操作速度快，且對(duì)患者機(jī)體造成的傷害較小，還有助于患者生命體征保持平穩(wěn)。采用無痛內(nèi)鏡進(jìn)行檢查的觀察組消化內(nèi)科患者在行內(nèi)鏡檢查時(shí)，醫(yī)生內(nèi)鏡操作用時(shí)較短（P<0.05）;兩組患者行內(nèi)鏡檢查前包括心率和血壓（收縮壓和舒張壓）在內(nèi)的生命體征數(shù)值無顯著差異且處于正常水平，但行內(nèi)鏡檢查后分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者生命體征數(shù)值較穩(wěn)定且明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，各項(xiàng)指標(biāo)組間對(duì)比存在差異（P<0.05）。表明讓消化內(nèi)科患者接受無痛內(nèi)鏡檢查更具優(yōu)越性。

綜上所述，對(duì)消化內(nèi)科患者行內(nèi)鏡介入治療時(shí)，采用無痛內(nèi)鏡對(duì)患者造成傷害小，患者檢查過程痛感較弱，可有效避免患者出現(xiàn)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)并出現(xiàn)生命體征波動(dòng)等情況，可有效避免患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，具有較高臨床應(yīng)用可行性。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱劉鈞，宋娟，劉建東等.補(bǔ)腎強(qiáng)血湯聯(lián)合普通內(nèi)鏡及無痛內(nèi)鏡治療消化內(nèi)科的療效研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019（17）：1511-1513.

[2] 趙玉燕，山媛.普通內(nèi)鏡聯(lián)合無痛內(nèi)鏡治療對(duì)帕金森患者運(yùn)功功能的影響及安全性分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019（6）：1002-1005.

[3] 李鑫.無痛內(nèi)鏡聯(lián)合左旋多巴治療消化內(nèi)科的臨床療效及安全性[J].智慧健康，2019，5（24）：756-757.

[4] 王琿，譚向紅，陳艷香，etal.左旋多巴聯(lián)用無痛內(nèi)鏡治療原發(fā)性不寧腿綜合征的療效觀察[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2019，14（9）：512-513.

[5] 馬歷歷，吳曉峰，孫立明.多巴絲肼聯(lián)合無痛內(nèi)鏡治療消化內(nèi)科的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（16）：121-123.

[6] 姚文娟，陳燕.無痛內(nèi)鏡在帕金森治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019（14）：51-63.

作者簡(jiǎn)介：王西果（1969.03.12） 男， 漢，山東莒縣人，主治醫(yī)師，本科，主要研究方向：全科。