杜曉萍

【摘? 要】目的：探討補(bǔ)腎促卵方治療多囊卵巢綜合征導(dǎo)致排卵障礙性不孕癥的臨床效果。方法：選擇我院2018年1月-2019年12月收治的多囊卵巢綜合征導(dǎo)致排卵障礙性不孕癥患者60例，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30）。對(duì)照組用常規(guī)藥物治療，觀察組在對(duì)照組常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎促卵方治療。比較兩組的中醫(yī)證候積分變化和隨訪1年內(nèi)妊娠率。結(jié)果：觀察組的中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，妊娠率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多囊卵巢綜合征導(dǎo)致排卵障礙性不孕癥用補(bǔ)腎促卵方治療的效果顯著，能明顯減輕患者的中醫(yī)證候，改善患者的臨床癥狀，提高患者的妊娠率。

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征;排卵障礙性;不孕癥;補(bǔ)腎促卵方

【中圖分類號(hào)】R????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0016-01

多囊卵巢綜合征是一種女性生殖內(nèi)分泌疾病，病情會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、不孕和多毛、胰島素抵抗等病癥，久之便致使患者出現(xiàn)排卵障礙性不孕，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量影響很大[1]。近年眾多醫(yī)家認(rèn)為多囊卵巢綜合征導(dǎo)致排卵障礙性不孕癥主要是因?yàn)槟I虛血瘀、氣血虧虛等病癥造成。本次比較我院2018年1月-2019年12月用不同方案治療的60例多囊卵巢綜合征導(dǎo)致排卵障礙性不孕癥患者的臨床資料，探討補(bǔ)腎促卵方的臨床療效。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料：選擇我院2018年1月-2019年12月收治的多囊卵巢綜合征導(dǎo)致排卵障礙性不孕癥患者60例，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情符合《實(shí)用婦科內(nèi)分泌診療手冊(cè)（第3版）》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）高雄激素臨床表現(xiàn)及（或）高雄激素血癥;（3）持續(xù)無(wú)排卵。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有心肝脾肺腎等重大臟器器質(zhì)性損傷者;（2）認(rèn)知功能異常且不能進(jìn)行正常的醫(yī)患溝通者;（3）合并其他內(nèi)分泌疾病者。臨床資料：對(duì)照組年齡24-34歲，平均（28.3±2.0）歲;病程2-7年，平均（4.0±1.6）年。觀察組年齡23-35歲，平均（28.6±2.4）歲;病程2-9年，平均（4.2±1.3）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組：常規(guī)藥物治療。讓患者服用克羅米芬，未閉經(jīng)者在月經(jīng)第5d用藥，閉經(jīng)者在用克羅米芬前，用黃體酮治療到撤退性出血第5d用藥，每次50mg，每天1次，用藥5d后停藥，下個(gè)月經(jīng)周期繼續(xù)用藥，3個(gè)月經(jīng)周期為1療程。

觀察組：在對(duì)照組常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎促卵方治療。補(bǔ)腎促卵方：菟絲子15g、川斷15g、枸杞子15g、雞血藤15g、澤蘭15g、川牛膝15g、女貞子10g、當(dāng)歸10g，每劑以水煎煮，取汁300ml，每天1劑，分早晚2次溫服，3個(gè)月經(jīng)周期為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)《中醫(yī)診斷學(xué)（第9版）》[3]選擇月經(jīng)紊亂、神疲乏力和性欲減退、多毛、腰膝酸軟為主要中醫(yī)證候，用7級(jí)評(píng)分法，評(píng)分0-6分，0分表示無(wú)癥狀，1-2分說(shuō)明癥狀輕度，3-4分說(shuō)明癥狀中度，5-6分說(shuō)明癥狀重度，于患者治療當(dāng)天和治療2療程時(shí)評(píng)估。

隨訪1年了解患者的妊娠情況，計(jì)算患者的1年內(nèi)妊娠率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 24.0軟件計(jì)算計(jì)數(shù)資料（%）與計(jì)量資料（）;檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1? 兩組中醫(yī)證候積分比較：治療前兩組的中醫(yī)證候積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組的中醫(yī)證候積分低于治療前，觀察組的中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2? 兩組妊娠率比較：觀察組的妊娠率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2：

3? 討論

常規(guī)治療多囊卵巢綜合征導(dǎo)致排卵障礙性不孕癥時(shí)，主要是給患者用藥改善內(nèi)分泌、糾正胰島素抵抗等，但常用藥物以西藥為主，一般能對(duì)患者的臨床癥狀起到控制作用，而臨床經(jīng)驗(yàn)指出，常規(guī)西藥對(duì)多囊卵巢綜合征導(dǎo)致排卵障礙性不孕癥患者的治療具有局限性，患者的臟器功能并不能得到調(diào)節(jié)，體內(nèi)氣機(jī)恢復(fù)受制。

中醫(yī)藥在慢性疾病和內(nèi)分泌疾病方面具有良好的療效，饒優(yōu)花[4]指出，中醫(yī)藥對(duì)女性生殖系統(tǒng)疾病的治療效果顯著，用藥注重補(bǔ)腎養(yǎng)陰、疏肝活血和補(bǔ)血通絡(luò)等機(jī)理。中醫(yī)論證將多囊卵巢綜合征歸為閉經(jīng)、不孕癥等范疇，認(rèn)為患者存在腎虛、血瘀和痰濕等病癥，長(zhǎng)時(shí)間脈絡(luò)瘀阻造成患者經(jīng)水不調(diào)、不能成胎，即排卵障礙性不孕癥[5]。筆者認(rèn)為多囊卵巢綜合征導(dǎo)致排卵障礙性不孕癥需要補(bǔ)腎活血、滲濕利水和活血化瘀，本次用補(bǔ)腎促卵方治療的效果顯著，患者的中醫(yī)證候積分明顯降低，1年內(nèi)妊娠率為63.3%。方中采用的枸杞子和女貞子等能起到不起樹(shù)干、補(bǔ)虛益精和養(yǎng)陰益腎的功效，菟絲子是滋補(bǔ)肝腎和固精的良藥，川斷能宣通經(jīng)脈，對(duì)腰背酸軟的作用顯著，雞血藤是調(diào)經(jīng)活血的常用藥，對(duì)女性月經(jīng)的調(diào)節(jié)作用顯著?，F(xiàn)代藥理研究指出，蒲黃的促纖溶效果明顯，對(duì)不孕癥患者的血瘀治療有特效，澤蘭和川牛膝等能調(diào)經(jīng)止痛、補(bǔ)血活血，能有效糾正女性的機(jī)體陰陽(yáng)失衡，改善患者的卵巢功能，使患者能生成狀態(tài)良好的卵泡，給患者妊娠提供有利條件。

綜上所述，補(bǔ)腎促卵方治療多囊卵巢綜合征導(dǎo)致排卵障礙性不孕癥是著眼于養(yǎng)陰益腎、補(bǔ)血活血等機(jī)理，能顯著改善患者的中醫(yī)證候和卵巢功能，使患者的妊娠率得以提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇慶華.補(bǔ)腎活血方治療多囊卵巢綜合征療效探討[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2020，52（05）：572-573.

[2] 薛敏.實(shí)用婦科內(nèi)分泌診療手冊(cè)（第3版）[M].人民衛(wèi)生出版社，2015：89.

[3] 李燦東，吳承玉.中醫(yī)診斷學(xué)（第9版）[M].中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2018：103.

[4] 饒優(yōu)花.中西醫(yī)結(jié)合治療排卵障礙性不孕癥臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2020，36（03）：301-302.

[5] 廖強(qiáng).補(bǔ)腎活血促卵方治療排卵障礙性不孕癥的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（02）：130-132.