潘興艷

乳腺疾病主要包括乳腺癌、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、乳腺炎等，其極大的危害到了女性的身體健康[1]。目前臨床上在治療部分良性乳腺疾病時(shí)用了微創(chuàng)旋切手術(shù)治療的方式，與傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比，盡管微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，其仍然具有有創(chuàng)性，因此在圍手術(shù)期患者很容易會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁和恐懼等心理，對(duì)手術(shù)的治療效果產(chǎn)生了不利影響，所以必須要做好對(duì)微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理[2-3]。為了對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者中的效果進(jìn)行分析，本文選擇我院收治的72例實(shí)施微創(chuàng)乳腺手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年9月—2018年9月期間收治的72例實(shí)施微創(chuàng)旋切乳腺手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，均為女性，按照病例單雙號(hào)將其隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，每組各有36例患者。對(duì)照組年齡在18歲到55歲之間，平均年齡為（26.2±1.9）歲；按照患者的疾病類型進(jìn)行劃分，其中有8例乳腺囊腫，24例乳腺纖維瘤，4例乳腺炎；觀察組年齡在19歲到56歲之間，平均年齡為（27.1±2.3）歲；按照患者的疾病類型進(jìn)行劃分，其中有5例乳腺囊腫，26例乳腺纖維瘤，5例乳腺炎。在一般資料方面兩組患者相比差異不顯著（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理的方式護(hù)理對(duì)照組，主要措施為做好病房護(hù)理、常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，在術(shù)中配合醫(yī)師，術(shù)后對(duì)患者的不良狀況予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)等。采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的方式護(hù)理觀察組，具體護(hù)理方法如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：乳腺手術(shù)患者往往對(duì)手術(shù)具有一定的恐懼感，護(hù)理人員要將乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)的特點(diǎn)、效果和注意事項(xiàng)等告知患者，并且與其進(jìn)行積極地溝通和交流，緩解其不良情緒，從而提升患者的手術(shù)配合度。同時(shí)，護(hù)理人員還要將手術(shù)需要的設(shè)備和藥品準(zhǔn)備好，保證手術(shù)過(guò)程的順利進(jìn)行[4-5]。

（2）術(shù)中護(hù)理：讓患者保持平臥位的姿勢(shì)，并且抬起手術(shù)側(cè)上肢，直到其頭頂部，并且進(jìn)行有效固定，從而將其患側(cè)完全暴露出來(lái)；全方位的評(píng)估患者的身心狀態(tài)，并且配合好醫(yī)師，明確穿刺點(diǎn)、手術(shù)包塊的數(shù)量、大小和具體位置等；針對(duì)患者進(jìn)行吸氧和麻醉護(hù)理，對(duì)其體溫、脈搏、血壓和呼吸等生命體征的變化予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)[6]。

（3）術(shù)后護(hù)理：針對(duì)部分患者進(jìn)行抗感染處理，并且要認(rèn)真查看其傷口有無(wú)滲液和滲血的情況，如有滲液和滲血，通知醫(yī)師及時(shí)更換及包扎，使其傷口干燥和清潔，并防止術(shù)區(qū)死腔存在；讓患者通過(guò)欣賞音樂、讀書和交談等方式來(lái)緩解疼痛感，必要時(shí)予以藥物鎮(zhèn)痛[7]；讓患者食用一些高纖維、低脂、清淡以及易消化的食物，嚴(yán)禁食用辛辣刺激性食物，如果患者發(fā)生高熱癥狀，則要利用溫水擦浴或者冰袋降溫等方式進(jìn)行降溫處理[8]；在手術(shù)完成后的當(dāng)天對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，避免上肢過(guò)度活動(dòng)，引起術(shù)區(qū)創(chuàng)面出血，但不限制下肢活動(dòng)，預(yù)防臥床引起靜脈血栓。在患者出院后要叮囑其定期進(jìn)行乳房檢查[9]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間進(jìn)行觀察和記錄，同時(shí)對(duì)其并發(fā)癥（包括患側(cè)腫痛、色素沉著和乳房變形）發(fā)生情況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間比較

觀察組在術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間方面均低于對(duì)照組，兩組患者相比差異顯著（P ＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面低于對(duì)照組，兩組患者相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

3 討論

乳腺疾病作為常見的女性疾病，對(duì)患者的身心健康造成了很大影響，而且很容易出現(xiàn)惡變。目前由于美容醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床上較多采用微創(chuàng)旋切手術(shù)對(duì)乳腺疾病患者進(jìn)行治療，在圍手術(shù)期間對(duì)患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)能夠有效降低手術(shù)對(duì)患者帶來(lái)的不良影響，加快其術(shù)后恢復(fù)，保證患者的生活質(zhì)量[10]。

表1 兩組患者的術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間比較

表1 兩組患者的術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間比較

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（mL） 手術(shù)時(shí)間（min）對(duì)照組 36 11.3±4.7 33.5±5.0觀察組 36 3.9±2.1 20.8±4.9 t 值 - 3.753 4.098 P 值 - ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的方式屬于一套完整的護(hù)理干預(yù)措施，其能夠以微創(chuàng)旋切乳腺手術(shù)患者在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后等各個(gè)階段的不同需求為依據(jù)，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。在手術(shù)之前，通過(guò)對(duì)患者的悉心照料，對(duì)患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)，能夠?qū)⒒颊叩念檻]大小，使其樹立治療的信心。在手術(shù)當(dāng)中對(duì)患者進(jìn)行全方位的監(jiān)護(hù)，并且做好術(shù)中準(zhǔn)備工作，能夠確?；颊唔樌赝瓿墒中g(shù)，并且減少患者的手術(shù)時(shí)間；在手術(shù)之后，針對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，能夠有效地降低術(shù)后并發(fā)癥，并且加快患者的術(shù)后恢復(fù)，極大地提升患者的生活質(zhì)量[11-13]。在本次研究中，觀察組在術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間方面均低于對(duì)照組，兩組患者相比差異顯著（P＜0.05）。觀察組在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面低于對(duì)照組，兩組患者相比差異顯著（P＜0.05）。這一研究結(jié)果表明，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者中的應(yīng)用具有很好的效果。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)旋切乳腺手術(shù)患者中的應(yīng)用能夠降低患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，并且減少并發(fā)癥，值得在臨床中予以進(jìn)一步地推廣和應(yīng)用。