劉偉婧

心律失常為常見的心血管疾病，該病為心肌收縮異常、信號(hào)傳導(dǎo)異常所導(dǎo)致，患者表現(xiàn)為心臟節(jié)律異常；該病可單獨(dú)發(fā)作，也可以和其他心血管疾病共同發(fā)作，如不及時(shí)治療可導(dǎo)致心臟驟停，或繼發(fā)多種器質(zhì)性疾病，甚至猝死[1-2]。該病在老年人群中較為多見，和人們不良生活、飲食習(xí)慣密切相關(guān)，同時(shí)隨著我國老齡化加劇，心律失常的發(fā)病率有所上升[3]，危及患者生命安全。西醫(yī)治療能有效改善患者臨床癥狀，但需要長期用藥，停藥后易出現(xiàn)復(fù)發(fā)[4]。心律失常屬中醫(yī)“心悸”范疇，近年來中醫(yī)在治療心血管疾病中取得顯著療效，為探討中醫(yī)治療心律失常的效果，本研究通過對(duì)2017年10月—2018年10月在我院治療的心律失?；颊卟扇”孀C分型治療，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月—2018年10月在我院治療的心律失常50例患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者同意參加本次試驗(yàn)?；颊呔霈F(xiàn)頭暈、心悸、胸悶等癥狀，均經(jīng)心電圖等檢查明確診斷；排除嚴(yán)重肝、腎功能障礙患者、中途退出本次研究患者。將患者按照入院順序分組，觀察組男14例，女11例；年齡43～66歲，平均（52.4±3.7）歲；其中快速心律失?；颊哂?例、緩慢性心律失?；颊哂?8例；對(duì)照組男15例，女10例；年齡42～68歲，平均（52.7±3.6）歲；其中快速心律失?；颊哂?例、緩慢性心律失?；颊哂?7例；兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)治療，給予患者參松養(yǎng)心膠囊治療（北京以嶺藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20103032，規(guī)格：0.4 g），每次2～4粒，一日3次。觀察組給予患者辨證分型治療，將患者分為心脾兩虛型、氣陰兩虛型、心血瘀阻型及痰濁內(nèi)阻型。（1）心脾兩虛型：該類型患者臟腑受損、或思慮過度、傷及心脾，或脾胃虛弱，新失所養(yǎng)；患者癥見少食、頭暈、健忘、心悸、神疲乏力、苔薄白、脈結(jié)代；治則以健脾養(yǎng)心為主；藥物選擇歸脾湯加減治療，藥物組成為：黃芪12 g、茯神6 g、川芎6 g、白術(shù)6 g、黨參15 g、炙甘草10 g、紅棗5枚。（2）氣陰兩虛型：該類型患者主要為久病導(dǎo)致體虛，氣血不足，使心神失養(yǎng)，心脈不寧； 患者癥見心悸、多汗、乏力、口渴，舌紅苔白，脈細(xì)弱。治則以靜心平脈為主，藥物選擇炙甘草湯加減治療，藥物組成有炙甘草20 g、當(dāng)歸10 g、麥冬10 g、黨參10 g、地黃10 g、紅棗4枚。（3）心血瘀阻型：該類型患者由于久病導(dǎo)致脈絡(luò)瘀阻，血行不暢、心脈失養(yǎng)，出現(xiàn)心悸、心痛、心神不寧。患者癥見心悸、胸痛、舌邊有瘀點(diǎn)，苔薄膩、脈細(xì)澀；治則以活血化瘀、溫經(jīng)通脈為主，藥物選擇桃仁紅花湯加減治療，藥物組成為桃仁10 g、紅花10 g、丹參12 g、芍藥10 g、川芎6 g、炙甘草6 g。（4）痰濁內(nèi)阻型：患者主要為胸陽不振，導(dǎo)致津液聚集，凝聚成痰，痰濁阻滯導(dǎo)致心脈失養(yǎng)?；颊甙Y見頭暈、嘔吐、心慌胸悶、舌淡紅，苔白膩，脈弦滑；治則應(yīng)以祛痰寬胸、益陽補(bǔ)心為主，藥物選擇瓜蔞桂陳湯加減治療，藥物組成為瓜蔞20 g、陳皮12 g、桂枝12 g、甘草6 g。以上方劑水煎服，每日1劑，分2次服用，連續(xù)服用1個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：治療后患者胸悶、胸痛等癥狀消失，室性早搏療效指數(shù)≥70%，室性心動(dòng)過速療效指數(shù)≥90%；良：治療后患者胸悶、胸痛等癥狀有明顯減輕，室性早搏療效指數(shù)≥50%，但＜70%，室性心動(dòng)過速療效指數(shù)≥60%，但＜90%；差：治療后患者胸悶、胸痛等癥狀仍然嚴(yán)重，其余未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[5]。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組心律失?；颊咧委熀蟮膬?yōu)良率；（2）對(duì)比兩組心律失?；颊咝呐懦隽俊⑿呐K指數(shù)及射血分?jǐn)?shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以表示，組間差異采取t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間差異采取卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組優(yōu)良率為高于對(duì)照組；差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組心排出量、心臟指數(shù)及射血分?jǐn)?shù)對(duì)比

兩組治療前心排出量、心臟指數(shù)及射血分?jǐn)?shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組心排出量、心臟指數(shù)及射血分?jǐn)?shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

3 討論

心律失常為臨床上常見疾病，患者出現(xiàn)心臟節(jié)律、頻率發(fā)生波動(dòng)，心跳增加或減慢[6-8]；其主要發(fā)病因素為心臟活動(dòng)傳導(dǎo)受到阻止，導(dǎo)致搏動(dòng)出現(xiàn)異常。同時(shí)該病為心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心臟驟停、猝死等情況。常規(guī)治療多可以改善患者癥狀，但停藥后心律失常易復(fù)發(fā)，效果不夠顯著[9-11]。西醫(yī)治療心律失常具有一定的毒副作用，而中醫(yī)治療心律失常優(yōu)勢在于可以多途徑、多環(huán)節(jié)的阻斷心律失常的發(fā)生，中藥溫和，不僅可以阻斷心臟多離子通道，調(diào)節(jié)患者的心臟自主神經(jīng)，以此改善患者的傳導(dǎo)功能。中醫(yī)辨證分型治療的優(yōu)勢在于長期治療的效果顯著，中醫(yī)認(rèn)為該病屬中醫(yī)“心悸”等范疇，其病因主要和情志思維異常及血脈運(yùn)行情況有關(guān)，心主血脈，通過正常心律和血液循環(huán)來維持陰陽平衡。心律失常發(fā)病機(jī)理為本虛標(biāo)實(shí)，實(shí)證應(yīng)治其標(biāo)，虛癥應(yīng)給予扶正，對(duì)于虛實(shí)交雜情況分清緩急、輕重進(jìn)行辨證施治；本研究對(duì)患者進(jìn)行辨證分型，將其分為心脾兩虛型、氣陰兩虛型、心血瘀阻型及痰濁內(nèi)阻型，從而達(dá)到健脾養(yǎng)心、靜心平脈、活血化瘀、溫經(jīng)通脈祛痰寬胸之功效[12-13]。另外，部分中藥可調(diào)節(jié)生理功能，抑制支配心臟的交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)的支配，來改善心功能。本結(jié)果顯示，觀察組優(yōu)良率為96.00%；對(duì)照組優(yōu)良率為76.00%，P＜0.05。治療后，觀察組心排出量、心臟指數(shù)及射血分?jǐn)?shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。主要是因?yàn)橹兴幠軌蚋玫臄U(kuò)張患者的冠狀動(dòng)脈，提升患者的血流量，改善其心肌供血和供氧量，通過患者的不同分型，為其展開辯證治療方案，可以更好的達(dá)到個(gè)性化的治療效果，由此說明：中醫(yī)辨證分型治療心律失常療效顯著。

表1 兩組優(yōu)良率比較 [例（%）]

表2 兩組心排出量、心臟指數(shù)及射血分?jǐn)?shù)

表2 兩組心排出量、心臟指數(shù)及射血分?jǐn)?shù)

組別 時(shí)間 心排出量（mL/min） 心臟指數(shù)[L/（min·m2）] 射血分?jǐn)?shù)（%）觀察組（n ＝25） 治療前 4.3±0.2 2.6±0.4 55.3±2.7治療后 5.1±0.6 3.8±0.5 66.4±5.1對(duì)照組（n ＝25） 治療前 4.4±0.3 2.7±0.4 56.1±4.2治療后 4.6±0.4 3.1±0.5 60.2±3.8 t 對(duì)照組治療前vs.觀察組治療前值 - 1.386 7 0.883 8 0.801 1 P 對(duì)照組治療前vs.觀察組治療前值 - 0.171 9 0.381 2 0.427 0 t 對(duì)照組治療后vs.觀察組治療后值 - 3.466 8 4.949 7 4.874 1 P 對(duì)照組治療后vs.觀察組治療后值 - 0.001 1 0.000 0 0.000 0

綜上所述，辨證分型治療心律失常療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，改善心功能。