周麗梅

腦梗死也被稱為缺血性卒中。本病是由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)[1-4]。腦梗死依據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型。其中腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的60%，因而通常所說的“腦梗死”實(shí)際上指的是腦血栓形成。因腦梗死中的急性腦梗死有著高復(fù)發(fā)率、高病死率等特點(diǎn)，可對患者的身體健康造成嚴(yán)重危害，所以臨床上采取一種高效的治療方式至關(guān)重要。本文旨在觀察分析依達(dá)拉奉聯(lián)合尿激酶對治療急性腦梗死的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月—2019年2月在我院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行急性腦梗死治療的患者80例為本次研究觀察對象，根據(jù)治療方式的不同，分為對照組（40例）、觀察組（40例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合急性腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；且均對本次研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：以前有顱內(nèi)出血病史患者；身體伴有其他重要器官疾病患者；有智力障礙（精神方面疾病）患者。

對照組（40例）患者中，男性為23例、女性為17例；年齡為52～73歲，平均年齡為（61.25±5.82）歲。觀察組（40例）患者中，男性為24例、女性為16例；年齡為51～74歲，平均年齡為（62.01±5.17）歲。對比觀察兩組患者的一般資料可得，觀察組與對照組患者在性別、年齡上無顯著差異（P＞0.05）。本次研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

對照組治療方式為使用依達(dá)拉奉：給予患者依達(dá)拉奉注射液（江蘇先聲藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031341，規(guī)格30 mg）進(jìn)行治療，一次30 mg，每日2次。加入到適量（100 mL）生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30分鐘內(nèi)滴完，一個(gè)療程為14天。

觀察組治療方式為使用依達(dá)拉奉聯(lián)合尿激酶：在對照組使用依達(dá)拉奉治療的基礎(chǔ)上，給予患者聯(lián)合注射用尿激酶（武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H42021792，規(guī)格10萬單位）進(jìn)行治療，將20萬U的尿激酶加入到適量（100 mL）生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30分鐘內(nèi)滴完，一個(gè)療程為14天。

1.3 觀察指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的治療前后的神經(jīng)功能缺損評分（National Institute of Health stroke scale, NIHSS）、臨床治療效果（顯效、有效、無效）。評定標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）分級為：0～1分：正?；蚪跽?；2～4分：輕度卒中/小卒中；5～15分：中度卒中；16～20分：中～重度卒中；21～42分：重度卒中。分值越低，代表大腦神經(jīng)受損情況越小。顯效：治療后患者的臨床體征、癥狀消失，并且患者的神經(jīng)功能缺損評分降低了90%以上。有效：治療后患者的臨床體征、癥狀大部分消失，并且患者的神經(jīng)功能缺損評分降低了20%～50%。無效：治療后患者的臨床體征、癥狀無改變，或更為嚴(yán)重，并且患者的神經(jīng)功能缺損評分只降低了大約15%，或不降反增[5]。（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%＝臨床總有效率。

表1 對比兩組患者的治療前后的神經(jīng)功能缺損評分（分，）

表1 對比兩組患者的治療前后的神經(jīng)功能缺損評分（分，）

組別 神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）治療前 治療后對照組 23.89±5.61 18.55±6.38觀察組 23.97±5.44 11.26±4.03 t 值 2.687 11.335 P 值 ＞0.05 ＜0.001

表2 對比兩組患者的臨床治療效果 [例（%）]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果數(shù)據(jù)選用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較，其中計(jì)量資料采用表示，比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療前后的神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）

由表1可看出，在治療前，對照組和觀察組患者的NIHSS分值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但在治療后，對照組和觀察組患者的NIHSS分值均有所下降，且觀察組的分值顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的臨床治療效果

由表2可看出治療后，觀察組的臨床總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)果

腦梗死的前驅(qū)臨床癥狀無特殊性，部分患者可能出現(xiàn)頭昏、無力、一時(shí)性肢體麻木等短暫性腦缺血發(fā)作的表現(xiàn)[6]。而這些癥狀往往由于持續(xù)時(shí)間較短和程度輕微而被患者及家屬忽略。腦梗死發(fā)病起病急，多在休息或睡眠中發(fā)病，其臨床癥狀在發(fā)病后數(shù)小時(shí)或1～2天達(dá)到高峰[7-10]。腦梗死常合并有動(dòng)脈硬化、高血壓、高脂血癥或糖尿病等危險(xiǎn)因素或?qū)?yīng)的全身性非特異性癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀與閉塞血管供血區(qū)域的腦組織及鄰近受累腦組織的功能有關(guān)，這有利于臨床工作者較準(zhǔn)確地對其病變位置定位診斷[11]。腦梗死高發(fā)于50～60歲以上的中、老年人，且男性稍多于女性。隨著我國社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療水平也在不斷提高，使得人均壽命得到了延長，所以急性腦梗死的發(fā)病率也在逐年升高。如何更為有效、科學(xué)的治療急性腦梗死也一直是臨床研究上的熱點(diǎn)課題。尿激酶是一種從健康人尿中分離而得的蛋白水解酶，亦可由人腎細(xì)胞培養(yǎng)制取，無抗原性。可直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚岳w溶酶而發(fā)揮溶栓作用，用于腦栓塞療效明顯[12]。而依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑（自由基清除劑），對于改善急性腦梗死所造成的功能障礙、神經(jīng)癥狀有著很好的效果。有相關(guān)文獻(xiàn)顯示[13]，腦保護(hù)劑聯(lián)合溶栓劑對治療急性腦梗死有著較好的應(yīng)用效果。本文研究結(jié)果也可看出，治療后觀察組的神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）顯著優(yōu)于對照組，且對比兩組的臨床治療總有效率，觀察組（95.00%）也明顯高于對照組（65.00%）。

以上研究均表明，依達(dá)拉奉聯(lián)合尿激酶不僅改善了急性腦梗死患者的神經(jīng)缺損評分，并有效提高臨床療效。