李紅萍　白芬芳

摘要 目的：觀(guān)察急診檢驗(yàn)中心肌酶譜檢測(cè)法的應(yīng)用價(jià)值。方法：2017年2月-2018年6月收治急性心肌梗死患者40例為試驗(yàn)組，另以同期接收的健康體檢者40名為對(duì)照組。兩組入院后都進(jìn)行心肌酶譜檢測(cè)，綜合分析兩組的檢測(cè)結(jié)果，并對(duì)其作出比較。結(jié)果：試驗(yàn)組的肌酸激酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、α-羥丁酸激酶和肌酸激酶同工酶水平比對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞心肌酶譜檢測(cè);谷草轉(zhuǎn)氨酶;急診檢驗(yàn);應(yīng)用價(jià)值

在心肌細(xì)胞當(dāng)中含有比較多的心肌酶，該物質(zhì)為酶類(lèi)物質(zhì)，具有促心肌細(xì)胞代謝、調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞電牛理活動(dòng)等作用。若心臟功能異常，心肌細(xì)胞將會(huì)出現(xiàn)破裂抑或壞死的情況，使得心肌酶被大量釋放出來(lái)，并由此影響到血液循環(huán)功能，從而導(dǎo)致了一系列的?；笜?biāo)改變[1]。故對(duì)于心肌病變患者來(lái)說(shuō)，采取心肌酶譜檢測(cè)法，可對(duì)其病情作出正確的判斷。本文旨在研究急診檢驗(yàn)應(yīng)用心肌酶譜檢測(cè)法的價(jià)值，總結(jié)如下。

資料與方法

2017年2月-2018年6月收治急性心肌梗死患者40例作為試驗(yàn)組，其中男22例，女18例;年齡47 - 75歲，平均（56.2±4.1）歲。對(duì)照組選擇同期接收的健康體檢者40例，男21例，女19例;年齡44 - 76歲，平均（55.8±4.6）歲。兩組都簽署此研究知情同意書(shū)，有完整的臨床資料，依從性良好，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。比較兩組的性別構(gòu)成比等基線(xiàn)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：試驗(yàn)組患者心絞痛發(fā)作時(shí)采集靜脈血約3 mL，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)采血，控制采血量3 mL左右。選擇全自動(dòng)生化檢測(cè)儀，將采集到的血樣進(jìn)行離心處理，并對(duì)上清液進(jìn)行有效分離，然后再按照實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程以及相關(guān)說(shuō)明書(shū)中的內(nèi)容對(duì)兩組的心肌酶譜相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行規(guī)范化的檢測(cè)，包括肌酸激酶、乳酸脫氫酶、α-羥丁酸激酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶，以及肌酸激酶同工酶。各指標(biāo)的臨床正常參考值：α-羥丁酸激酶72 - 182 U/L肌酸激酶24 - 170 U/L乳酸脫氫酶103 -227 U/L、肌酸激酶同工酶O- 24 U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶O - 40 U/L。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，并作出比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS 20.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（_x±s），x2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組的肌酸激酶、乳酸脫氫酶、α-羥丁酸激酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶同工酶水平比對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

討論

心肌酶在機(jī)體各種生理活動(dòng)當(dāng)中起著至關(guān)重要的作用，其廣泛存在于人體的心肌細(xì)胞當(dāng)中，主要包含α-羥丁酸激酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶[2]。若心肌細(xì)胞破裂或壞死，心肌酶將會(huì)迅速被釋放到血液當(dāng)中，使得相關(guān)的生化指標(biāo)出現(xiàn)異常升高的情況[3]。目前，臨床醫(yī)師可通過(guò)對(duì)受檢者的心肌酶譜進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)其心肌細(xì)胞的損害情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，然后再根據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者制定出一份科學(xué)、有效的治療方案。

當(dāng)心肌細(xì)胞未發(fā)生大面積壞死時(shí)，也就是在心肌梗死的發(fā)病初期，采取心肌酶譜檢測(cè)法能夠準(zhǔn)確地檢測(cè)出患者的肌酸激酶水平，故在急性心肌梗死患者的早期診斷工作當(dāng)中，肌酸激酶屬于是一個(gè)比較敏感的指標(biāo)[4]。此外，通過(guò)對(duì)肌鈣蛋白進(jìn)行檢測(cè)也能夠?qū)毙孕募」Ｋ阑颊叩牟∏樽鞒雠袛?，此法雖能取得比較理想的成效，但檢測(cè)儀器較為特殊，且檢測(cè)費(fèi)用比較高，無(wú)法在基層醫(yī)院進(jìn)行普及。心肌酶譜檢測(cè)法具有操作簡(jiǎn)單、平民化以及無(wú)須高技術(shù)支持等特點(diǎn)，極易被患者接受[5]。所以，臨床醫(yī)師可將心肌酶譜檢測(cè)法作為急性心肌梗死患者的一種首選診斷方式。

肌酸激酶同工酶在人體的心肌細(xì)胞當(dāng)中廣泛存在，通過(guò)對(duì)患者的肌酸激酶同工酶進(jìn)行檢測(cè)，能夠?qū)毙孕募」Ｋ雷鞒鰷?zhǔn)確的判斷?；颊咴诎l(fā)病后，其血清中的肌酸激酶同工酶水平會(huì)顯著升高，并在發(fā)病后的12 - 36 h之內(nèi)達(dá)到最高峰，但對(duì)于年齡<14歲的兒童來(lái)說(shuō)，則不宜采用此法進(jìn)行診斷。在急診檢驗(yàn)工作當(dāng)中積極采用心肌酶譜檢測(cè)法，能夠?qū)π募p傷病變類(lèi)疾病作出準(zhǔn)確的判斷，并能為患者贏得最佳的搶救時(shí)機(jī)，從而有助于提高患者病情控制的效果，改善預(yù)后，降低死亡率。此外，在腦外傷患者的臨床診斷工作當(dāng)中，心肌酶譜檢測(cè)法也具有一定的應(yīng)用價(jià)值，通過(guò)對(duì)腦外傷患者施以心肌酶譜檢測(cè)，同時(shí)結(jié)合患者其他的檢查結(jié)果，能夠?yàn)槠洳∏榈呐袛嘁约爸委煼桨傅闹贫ㄌ峁┲匾笇?dǎo)。在相關(guān)研究中[6]，選擇42例急性心肌梗死患者以及42名健康體檢者，并對(duì)其施以心肌酶譜檢測(cè)，結(jié)果顯示，急性心肌梗死組的肌酸激酶、乳酸脫氫酶、α-羥丁酸激酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶水平均比健康體檢組高。說(shuō)明心肌酶譜檢測(cè)法的合理運(yùn)用，有助于臨床醫(yī)師了解患者心肌酶譜相關(guān)指標(biāo)的改變情況，從而對(duì)其心肌細(xì)胞損傷的程度作出準(zhǔn)確判斷。此研究中，試驗(yàn)組的肌酸激酶、乳酸脫氫酶、α-羥丁酸激酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶同工酶水平比對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這和上述研究結(jié)果相似。提示對(duì)于急性心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，其心肌酶譜相關(guān)指標(biāo)水平顯著升高，且和健康人比較有較為明顯的差異。

綜上所述，在急診檢驗(yàn)中積極采用心肌酶譜檢測(cè)法，可顯著提高急性心肌梗死患者的診斷準(zhǔn)確率，并能為患者治療方案的制定提供重要指導(dǎo)，建議采納。

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