趙如玲 郎江蓉 鄧麗

（長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟醫(yī)院口腔科 山西 長治 046000）

一口整齊美觀的牙齒，不僅會給人的外貌增色不少，還能在與他人的社會交際中，起到良好的助力作用。為了擁有整齊美觀的牙齒，牙齒正畸受到越來越多人的歡迎，但是受到正畸方法的限制，在進行矯正后，很容易出現(xiàn)牙釉質(zhì)受損的情況，牙齒表面會出現(xiàn)不同程度的白堊斑，嚴(yán)重影響了牙齒的整體美觀。氟漆是治療牙齒白堊斑最常規(guī)的方法，但治療過程繁復(fù)，療效不穩(wěn)定，很容易受到患者的質(zhì)疑。而使用滲透性樹脂治療白堊斑，能夠直接在牙齒內(nèi)部形成填充保護層，治療效果更加理想。本院使用通透性樹脂治療牙齒正畸后形成的白堊斑，取得了較為理想的效果，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2016年3月－2018年3月在本院進行牙齒正畸后出現(xiàn)白堊斑的38例患者作為研究對象，使用隨機數(shù)表法將38例患者分為觀察組和對照組，各19例。觀察組的患者中，有男性患者9例，女性患者10例，年齡在12歲～35歲，平均年齡為（22.1±1.2）歲，觀察組共有患牙42顆；對照組組的患者中，有男性患者8例，女性患者11例，年齡在12歲～34歲，平均年齡為（21.8±1.2）歲，觀察組共有患牙41顆。兩組患者在年齡、性別、患牙數(shù)量等方面較為接近，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：確定患者的患牙數(shù)量和位置，在治療開始前為患者徹底清洗患牙，使用體積分?jǐn)?shù)為5%的氟漆對患牙表面進行涂抹，涂抹后停留1min，使氟漆凝固。治療后叮囑患者，1h內(nèi)不要飲水和進食，確?？谇磺鍧?，為患者推薦專用的含氟牙膏，以便對患牙進行保護［1］。

觀察組：在開始治療之前，同樣為患者徹底清洗患牙。首先使用酸蝕劑涂抹患牙，進行初步消毒處理，然后使用干燥劑對患牙進行干燥處理。之后將滲透性樹脂均勻地涂抹在患牙的表面上，靜置1min后進行40S光照處理。然后再進行一次滲透性樹脂的涂抹，重復(fù)光照處理。治療后叮囑患者日常注意口腔衛(wèi)生，并推薦使用含氟牙膏［2］。

1.3 觀察指標(biāo)

治療之后的第6周對兩組患者進行隨訪，根據(jù)兩組患者白堊斑的消退情況進行療效的判定，具體判定的指標(biāo)如下：

顯效：患者所有患牙上的白堊斑全部消失；

有效：在治療之后，患者的白堊斑面積縮小，數(shù)量減少，但仍可以觀察到未被遮蓋的白堊斑；

無效：患者在治療后，白堊斑沒有縮小和減少的跡象，甚至出現(xiàn)惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的患者有8例治療效果明顯，有9例治療后好轉(zhuǎn)，治療總有效率為89.4%，對照組的患者有5例患者治療效果明顯，有7例患者治療后好轉(zhuǎn)，治療總有效率為63.1%，觀察組治療總有效率要顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組患者治療效果統(tǒng)計 [n(%)]

3.討論

現(xiàn)在很多人都非常重視自身的美觀，一些存在先天牙齒畸形的患者會到醫(yī)院進行牙齒正畸處理，使自己的牙齒變成排列整齊，輪廓完整的形態(tài)。但目前的牙齒矯正技術(shù)，為了保證較好的矯正效果，不可避免的會對牙齒造成傷害，影響患者的口腔健康，其中以白堊斑這種正畸后并發(fā)癥最為常見。白堊斑的臨床表現(xiàn)為患者矯正牙齒后出現(xiàn)表面白色斑塊，斑塊出現(xiàn)的數(shù)量和出現(xiàn)的范圍，因患者牙齒矯正的情況不同而有所不同，可能會集中出現(xiàn)在一顆患牙上，也有可能遍及多顆牙齒［3］。

患者在牙齒正畸后出現(xiàn)白堊斑，主要是因為牙釉質(zhì)在正畸的過程中受到了破壞，白堊斑的存在，不僅會影響牙齒正畸的效果，影響牙齒整體美觀性，如果治療不及時，還會成為其他口腔疾病發(fā)病的誘因，根據(jù)臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在接受牙齒正畸的患者中，有30%左右的患者在正畸后出現(xiàn)了白堊斑，如何預(yù)防和治療白堊斑，已經(jīng)成為牙科臨床的一大難題[4]。

氟漆治療的方法技術(shù)已經(jīng)成熟，是我國臨床牙科多年以來對抗白堊斑最主要的手段。但受到氟漆自身材料的限制，以及治療方法的硬性，氟漆治療白堊斑的有效率一直得不到保障，而且需要多次復(fù)診，很容易受到患者的抵觸，如果患者因此而自主中斷治療的話，前期治療所付出的努力將會前功盡棄[5]。而滲透性樹脂則很好地規(guī)避了這些問題，不僅治療效果有了顯著的提升，而且治療過程簡單，不需要患者反復(fù)復(fù)診，更容易被患者接受，從而提高了治療效果和患者的滿意程度。

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，使用滲透性樹脂治療的觀察組的患者有8例治療效果明顯，有9例治療后好轉(zhuǎn)，治療總有效率為89.4%。而使用氟漆治療的對照組的患者有5例患者治療效果明顯，有7例患者治療后好轉(zhuǎn)，治療總有效率為63.1%，觀察組治療有效率要顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜ 0.05）。

綜上所述，使用滲透性樹脂治療牙齒矯正后出現(xiàn)的白堊斑的效果更加理想，能夠減少患者復(fù)診次數(shù)，盡快消除白堊斑，治療的效果受到廣大患者的認(rèn)可，值得在臨床上應(yīng)用。