郝樂(lè)，馮英蘭

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

0 引言

胃癌是我國(guó)高發(fā)性惡性腫瘤，該疾病起源于胃粘膜上皮細(xì)胞癌性病變，對(duì)患者的正常生活影響巨大[1]。胃癌多發(fā)于50 歲以上的人群，其主要發(fā)病原因包括飲食結(jié)構(gòu)不合理、地域環(huán)境影響、幽門(mén)螺桿菌感染等，在胃癌患者的治療當(dāng)中，選擇科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)方式十分重要[2]。因此，本文主要探究分析營(yíng)養(yǎng)支持與心理護(hù)理對(duì)胃癌患者護(hù)理的影響，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2018 年1 月至2018 年12 月我院腫瘤內(nèi)科和消化科收治的胃癌患者中抽選60 例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組有31 例，男女比例19:12，患者年齡區(qū)間為48～71 歲，平均（55.26±4.16）歲。對(duì)照組有29 例，男女比例18:11，患者年齡區(qū)間為49～70 歲，平均（55.21±4.12）歲。收集兩組患者各項(xiàng)基本數(shù)據(jù)，將其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，所有患者經(jīng)手術(shù)室確診為胃癌；第二，有患者的知情同意書(shū)，且自愿參與；第三，本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，酒精依賴患者；第二，精神疾病患者；第三，認(rèn)知障礙患者。

1.2 方法

兩組患者均接受包括病情評(píng)估、生命體征監(jiān)測(cè)、飲食藥物指導(dǎo)在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持和心理護(hù)理，具體操作如下：（1）營(yíng)養(yǎng)支持。首先，根據(jù)患者的消化功能進(jìn)行分類，一般包括消化功能基本正常、消化功能減作者簡(jiǎn)介：郝樂(lè)（1978-），女，主管護(hù)師，大專，研究方向：靜脈治療，腫瘤護(hù)理。馮英蘭（1979-），女，副主任護(hù)師，本科學(xué)歷，研究方向：內(nèi)科護(hù)理，護(hù)理管理。退、不能進(jìn)食等幾類。其次，根據(jù)不同患者消化功能的不同，采取針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)支持方式。其中，消化功能基本正常的患者可以常規(guī)進(jìn)食進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，但是所選的食物應(yīng)該以易消化、好吸收、高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白為主，且烹飪方式以燉、蒸、煮為主，充分保證患者的營(yíng)養(yǎng)需求，減少器官損傷。消化功能減退的患者則需要以半流質(zhì)或者流質(zhì)食物為主，護(hù)理人員可以結(jié)合患者的營(yíng)養(yǎng)需求，選擇相應(yīng)的瓜果蔬菜，將其打成糊狀，能自主進(jìn)食的患者采取自主進(jìn)食，不能自主進(jìn)食的患者則需要選擇鼻飼，進(jìn)食原則遵循少食多餐。不能正常進(jìn)食的患者為了保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，則需要采取靜脈營(yíng)養(yǎng)輸送或者腸外營(yíng)養(yǎng)支持，進(jìn)一步提升患者的耐受力。（2）心理護(hù)理。胃癌患者因?yàn)榧膊　⑸鐣?huì)、環(huán)境等多種因素的影響，通常產(chǎn)生各種負(fù)面心理的概率比較大，因此，在胃癌患者治療過(guò)程中，做好心理護(hù)理十分關(guān)鍵。護(hù)理人員需要通過(guò)講解或者健康宣教的方式，讓患者充分意識(shí)到保持良好心態(tài)的重要性，同時(shí)，為了增強(qiáng)患者的治療信心，還可以讓患者多了解一些成功治療案例，樹(shù)立治療自信，從而有效消除患者負(fù)面情緒。此外，護(hù)理人員還需要為患者提供更加溫馨舒適的住院環(huán)境，平時(shí)的護(hù)理過(guò)程中，積極主動(dòng)與患者溝通，減少外界因素對(duì)患者情緒的影響，讓患者保持良好的心理狀態(tài)積極接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以治療前后不同護(hù)理方式的兩組患者生活質(zhì)量、心理狀態(tài)作為觀察指標(biāo)。其中，生活質(zhì)量以ADL 量表測(cè)定，滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越高；心理狀態(tài)以焦慮評(píng)分量表、抑郁評(píng)分量表測(cè)定，分?jǐn)?shù)越低，患者心理狀態(tài)越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0 處理，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量無(wú)明顯差異，P＞0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者生活質(zhì)量比較（s, 分）

images/BZ_177_211_2736_1202_2789.png實(shí)驗(yàn)組 31 37.3±5.5 70.9±6.1對(duì)照組 29 37.9±5.3 48.1±5.2 t 0.43 15.53 P 0.67 0.00

2.2 治療前后兩組患者心理狀態(tài)比較

護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁評(píng)分無(wú)明顯差異，P＞0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者心理狀態(tài)比較, 分）

表2 治療前后兩組患者心理狀態(tài)比較, 分）

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 31 48.24±9.84 23.16±6.84 48.76±13.28 24.59±6.15對(duì)照組 29 48.55±9.13 37.61±8.22 47.67±13.26 36.73±7.15 t 0.13 7.42 0.32 7.06 P 0.90 0.00 0.75 0.00

3 討論

近年來(lái)，人們的生活節(jié)奏越來(lái)越快，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了不小的改變，在這種情況下，出現(xiàn)胃癌的概率大大增加[4]。胃癌本身具有一定的地域差異性，與人們的生活飲食習(xí)慣關(guān)聯(lián)性非常大，在胃癌患者的治療過(guò)程中，如果不能改變患者飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣，治療結(jié)果將會(huì)受到一定的影響[5]。營(yíng)養(yǎng)支持屬于飲食護(hù)理的一部分，在營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的需求，為患者選擇營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，保證機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的要求，從而有效提升患者疾病耐受度[6-7]。同時(shí)，患者心理狀態(tài)對(duì)疾病的治療也會(huì)產(chǎn)生一定影響，在這種情況下，護(hù)理人員還需要為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者排解心理壓力，建立治療信心，保證患者能夠更加積極主動(dòng)地配合治療[8-9]。

本次研究選擇60 例胃癌患者進(jìn)行對(duì)比，研究結(jié)果顯示，采取營(yíng)養(yǎng)支持與心理護(hù)理的患者護(hù)理后生活質(zhì)量明顯更高，焦慮、抑郁評(píng)分明顯更低，該研究結(jié)果與王秀榮[10]在營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理和心理護(hù)理改善胃癌患者生活質(zhì)量的效果觀察中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在胃癌患者臨床護(hù)理當(dāng)中做好營(yíng)養(yǎng)支持和心理護(hù)理能夠有效保證患者生活質(zhì)量，緩解患者不良情緒，促進(jìn)治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。