李廣琴

（鹽城艾琪爾婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

0 引言

子宮內(nèi)膜異位癥（EMT）是婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病之一，主要指具有活動(dòng)的內(nèi)膜細(xì)胞在子宮內(nèi)膜以外的位置種植形成的一種婦科疾病[1-2]。本研究主要對(duì)86 例患者給予分組實(shí)驗(yàn)，旨在探究在常規(guī)腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)中應(yīng)用垂體后葉素的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集2016 年2 月至2018 年12 月醫(yī)院婦產(chǎn)科接收的86 例子宮內(nèi)膜異位癥患者，依照不同的治療方法分成2 組，43 例患者行常規(guī)腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)（對(duì)照組），年齡為28～45歲，平均（35.46±2.15）歲，平均囊腫直徑為（5.46±0.83）cm。其余43 例患者在常規(guī)手術(shù)的基礎(chǔ)上應(yīng)用垂體后葉素（研究組），年齡為28～45 歲，平均（35.48±2.25）歲，平均囊腫直徑為（5.48±0.84）cm。組間基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對(duì)比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行手術(shù)治療，取膀胱截石位，在肚臍上方的1 cm 處進(jìn)行穿刺，置入腹腔鏡，再利用舉宮器進(jìn)行經(jīng)陰道舉宮，在左右下腹位置分別做5 mm的操作孔[3]。利用腹腔鏡觀察宮內(nèi)情況，徹底沖洗腹腔，腰麻后，對(duì)照組于子宮體部注入250 μg 欣母沛，研究組注射12 U 垂體后葉素和6 mL 生理鹽水于子宮體部及輸卵管系膜位置。待注射完畢后，利用超聲刀對(duì)盆腔粘連進(jìn)行鈍性分離處理，使用吸引器穿刺于卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫上，并徹底吸完其巧克力液，充分利用彎鉗沿著穿刺孔將囊腫撕開(kāi)，找準(zhǔn)其囊腫位置及與正常組織的邊界，應(yīng)用“卷袖子法”對(duì)卵巢囊腫進(jìn)行剝離處理，同PK 刀對(duì)出血?jiǎng)?chuàng)面進(jìn)行電凝止血，僅針對(duì)出血較多的創(chuàng)面，盡量減少對(duì)卵巢功能的破壞。對(duì)囊壁、盆腔粘連出血點(diǎn)應(yīng)用“杯壁下流”止血法，止血、囊腫剝除成功后，均用2-0可吸收線重建卵巢，徹底沖洗盆腔，關(guān)閉腹部切口。

兩組患者均術(shù)后補(bǔ)充達(dá)菲林等藥物，持續(xù)治療3～6 個(gè)月，根據(jù)雌激素結(jié)果，適當(dāng)增加雌激素藥物，減少藥物的毒副作用，降低疾病復(fù)發(fā)的幾率。同時(shí)定期隨訪，對(duì)有生育需求的患者進(jìn)行生育指導(dǎo)，讓患者積極備孕，并及時(shí)轉(zhuǎn)入生殖中心接受輔助治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的手術(shù)指標(biāo)情況及用藥前后的血壓變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0 軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示且予以t 檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

組間的手術(shù)用時(shí)、肛門(mén)排氣時(shí)間均無(wú)顯著差異（P＞0.05）；研究組的術(shù)中出血量及住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

表1 手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

images/BZ_193_211_1744_1224_1797.png研究組（n=43） 110.32±8.43 106.31±13.52 19.68±4.23 6.31±0.41對(duì)照組（n=43） 115.42±10.46 108.35±10.74 18.11±3.46 7.35±0.78 t 2.489 10.774 1.883 7.739 P 0.014 0.440 0.063 0.000

2.2 兩組用藥前后的血壓變化對(duì)比

用藥前，組間的收縮壓、舒張壓指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；用藥15 min 后，兩組患者的收縮壓、舒張壓均有升高現(xiàn)象，但兩組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組用藥前后的血壓變化對(duì)比

表2 兩組用藥前后的血壓變化對(duì)比

images/BZ_193_211_2463_1208_2569.png研究組（n=43） 109.67±8.11 125.58±7.32 69.58±5.51 78.54±5.57對(duì)照組（n=43） 109.68±8.12 124.12±6.53 69.68±5.54 77.41±5.42 t 0.005 0.975 0.083 0.953 P 0.995 0.331 0.933 0.343

3 討論

EMT 的臨床表現(xiàn)以盆腔包塊、痛經(jīng)、性交痛、不孕等癥狀為主，需依照其病變浸潤(rùn)深度、臨床癥狀、影像學(xué)檢查等確診病情。診斷以MRI、彩超及其他影像學(xué)檢查方法為主，結(jié)合患者的體征信息及臨床癥狀均可確診病情，最終診斷以術(shù)后病理診斷為主[4-7]。

本研究表明，研究組在術(shù)中應(yīng)用垂體后葉素，對(duì)照組在術(shù)中應(yīng)用欣母沛，發(fā)現(xiàn)研究組的術(shù)中出血量及住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），組間手術(shù)用時(shí)、肛門(mén)排氣時(shí)間及血壓變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示兩種藥物應(yīng)用至臨床手術(shù)治療中均可獲得增強(qiáng)手術(shù)療效的效果，但垂體后葉素的效果更為顯著，可有效減少術(shù)中出血量，加快康復(fù)速度，比欣母沛的應(yīng)用價(jià)值更高。垂體后葉素有較強(qiáng)的收縮子宮平滑肌的作用，可壓迫子宮血管，減少子宮出血量，可充分發(fā)揮輔助手術(shù)的作用[8-10]。

綜上所述，在腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)中應(yīng)用垂體后葉素，效果確切，值得推廣。