孫福麗

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 泌尿外科，吉林 吉林 132012）

0 引言

腎結(jié)石是泌尿外科臨床上較為多見的一種疾病，以青壯年的男性居多，其臨床常呈現(xiàn)為身體活動時隱痛或鈍痛、腰部酸脹不適等癥，該病的致病因素較多，包括尿路感染、尿路梗阻、機體代謝損傷、飲食習(xí)慣、遺傳因素及年齡等。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是其臨床上較為常用的治療手段，但若護理不當(dāng)，將嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。因而，及時有效地護理方式對腎結(jié)石患者來說至關(guān)重要[1]。為此，本研究中，筆者將2017 年7 月至2018 年8 月我院接診的腎結(jié)石患者80 例作為本次調(diào)查分析的對象，對其分別采用了兩種不同的護理方式，分析其臨床效果，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機選取2017 年7 月至2018 年8 月我院接診的腎結(jié)石患者80 例作為研究對象，對其治療情況進(jìn)行回顧性分析，將使用臨床常規(guī)護理方式的患者設(shè)定為對照組，將在對照組之上使用優(yōu)質(zhì)護理的患者設(shè)定為實驗組，每組樣本數(shù)均為40 例，對照組中包括男性28 例，女性12 例，年齡26-58 歲，平均（43.5±3.1）歲；實驗組中包括男性29 例，女性11 例，年齡25-59 歲，平均（46.0±3.3）歲，兩組患者的基礎(chǔ)資料差異不大，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

對照組行臨床常規(guī)護理方式，對患者的飲食、用藥及生活護理進(jìn)行告知。實驗組則在此之上使用優(yōu)質(zhì)護理方式，（1）術(shù)前干預(yù)：患者因疾病相關(guān)知識了解的不足，極易產(chǎn)生焦躁、煩悶等不良心理，護理人員應(yīng)依據(jù)患者的文化程度及性別等特點，及時對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并將腎結(jié)石的相關(guān)知識對其進(jìn)行詳細(xì)講解，提高患者對疾病的認(rèn)知度，緩解其負(fù)面情緒；提前指導(dǎo)患者進(jìn)行俯臥位訓(xùn)練，為術(shù)中做好準(zhǔn)備[2]。（2）術(shù)中干預(yù)：對患者的血壓、心率、呼吸等生命體征進(jìn)行實時監(jiān)測，若有異常，及時告知主治醫(yī)生，以免意外發(fā)生[3]。（3）術(shù)后干預(yù)：持續(xù)對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測；對患者的引流管進(jìn)行妥善處理，以免出現(xiàn)脫落、擠壓、堵塞等狀況；并對引流液的性質(zhì)及顏色等進(jìn)行觀察與記錄；對患者的切口及出血量進(jìn)行密切觀察，以免尿瘺的出現(xiàn)；同時對患者的膀胱進(jìn)行連續(xù)沖洗處理，以免瘺管堵塞；患者穿刺點的敷料需及時更換，并觀察其是否有滲血、滲液的情況，以免感染；待患者穩(wěn)定后，依據(jù)患者恢復(fù)的具體情況，為其選取適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練[4]。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者的護理滿意度。采用調(diào)查問卷的方式獲知兩組患者對護理的滿意程度，調(diào)查問卷總評分為100 分。評分在90-100 分的為非常滿意，75-89 分為基本滿意，60-74 分為一般滿意，59 分及以下為不滿意。護理滿意度=（非常滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100 %。

觀察兩組患者的臨床治療效果。不同護理方式后，患者的臨床表現(xiàn)（隱痛、鈍痛及腰部不適）未有任何好轉(zhuǎn)且有加重跡象為無效；不同護理方式后，患者的臨床表現(xiàn)（隱痛、鈍痛及腰部不適）明顯好轉(zhuǎn)為有效；不同護理方式后，患者的臨床表現(xiàn)（隱痛、鈍痛及腰部不適）基本消失為顯效。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

記錄數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件包對腎結(jié)石患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計量資料應(yīng)用s) 描述，組間用t 和χ2檢驗，差異在P ＜0.05 時，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的滿意度對比

對兩組患者滿意度進(jìn)行評估發(fā)現(xiàn)，實驗組患者滿意度為92.5 %（37/40），遠(yuǎn)超過對照組72.5 %（29/40）的滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者滿意程度對比[n（%）]

2.2 比較兩組患者的臨床治療效果

實驗組患者的臨床治療總有效率為9 5.0 %（38/40），遠(yuǎn)高于對照組75.0 %（30/40）的總有效率，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表2。

表2 對比兩組患者的總有效率[n（%）]

3 討論

腎結(jié)石臨床上以手術(shù)治療比較多見，而傳統(tǒng)手術(shù)因其擴張通路較大，易致使創(chuàng)傷性加大，乃至大出血狀況的發(fā)生，對患者的預(yù)后恢復(fù)極為不利。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)主要是在腎鏡的直視下使用碎石器把結(jié)石粉碎之后再行沖出的過程，在腎結(jié)石的臨床治療中具有較為顯著的效果。而在其圍術(shù)期進(jìn)行相應(yīng)的護理對患者的健康來說具有重要意義[5]。優(yōu)質(zhì)護理是針對腎結(jié)石患者的病情而制定的具有針對性、科學(xué)性的一項圍術(shù)期護理方式[6-8]，主要包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護理干預(yù)，在術(shù)前對患者進(jìn)行心理、疾病講解及體位訓(xùn)練等干預(yù)，明顯地緩解了患者的不良心理及術(shù)中呼吸困難的情況，使其對治療的積極性顯著提升；通過術(shù)中護理干預(yù)，一定程度上降低了患者的危險指數(shù)，使手術(shù)得以順利完成；通過術(shù)后護理干預(yù)，有效地降低了患者的感染率，明顯地緩解了緊張的醫(yī)患關(guān)系，極大地縮短了患者的住院時間，隨之其治療效果明顯提高[7-10]。本次研究結(jié)果也顯示，使用優(yōu)質(zhì)護理的實驗組患者的臨床治療總有效率及滿意度均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于使用臨床常規(guī)護理的對照組，結(jié)果再次證實了此護理方式的有效性。綜上分析可以得出，將優(yōu)質(zhì)護理使用在腎結(jié)石患者的臨床治療中，能夠明顯提升患者對護理的滿意程度，臨床效果較好，值得被積極使用和推廣。