陳慕秋

手術(shù)室是針對病情比較嚴(yán)重的患者展開治療的地方, 對醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)、臨床專業(yè)性均具有非常高的要求, 同時對醫(yī)療設(shè)備的依賴程度較高, 存在多種因素影響手術(shù)效果。為確保手術(shù)效果, 手術(shù)操作與護(hù)理均需嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)實施［1］。心臟手術(shù)風(fēng)險大、致死率高, 同時對專業(yè)技術(shù)與醫(yī)療器械均有非常高的要求。隨著醫(yī)療器械的不斷發(fā)展, 心臟手術(shù)治療不斷增加。如何減少對患者的二次傷害、降低手術(shù)危險系數(shù)、減少不良反應(yīng)是臨床研究的重點［2］。手術(shù)室護(hù)理是保證手術(shù)順利實施的重要保障, 有效的護(hù)理操作可提高患者治療效率。本文探討零缺陷護(hù)理模式在心臟手術(shù)手術(shù)室護(hù)理實踐中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年9 月～2018 年9 月100 例行心臟手術(shù)患者作為研究對象, 采用雙盲法分為對照組與觀察組, 各50 例。對照組男28 例, 女22 例；年齡18～70 歲, 平均年齡(55.9±13.6)歲；冠心病10 例, 先天性心臟病19 例, 胸主動脈瘤6例, 風(fēng)濕性心臟病15例。觀察組男29例, 女21例；年齡19～70 歲, 平均年齡(56.2±12.4)歲；冠心病9 例, 先天性心臟病20 例, 胸主動脈瘤5 例, 風(fēng)濕性心臟病16 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在手術(shù)室護(hù)理中, 對照組實行常規(guī)護(hù)理模式, 觀察組實行零缺陷護(hù)理模式。具體操作如下。

1.2.1 構(gòu)建零缺陷護(hù)理團(tuán)隊 護(hù)理團(tuán)隊由護(hù)士長擔(dān)任組長, 副組長由經(jīng)驗豐富的主管護(hù)師擔(dān)任, 總共有8 人。小組成員共同商定手術(shù)室零缺陷護(hù)理方案, 并總結(jié)常規(guī)手術(shù)室護(hù)理中存在的問題, 制定改進(jìn)方案, 建立反饋機(jī)制, 定期完善。

1.2.2 制定缺陷護(hù)理報告單 通過護(hù)理缺陷報告單了解護(hù)理缺陷具體時間、責(zé)任護(hù)士、缺陷類型等相關(guān)信息。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)分析缺陷與處理方法, 提出改進(jìn)措施, 并于當(dāng)天填寫清楚, 匯報給團(tuán)隊。

1.2.3 零缺陷護(hù)理模式 制定心臟手術(shù)手術(shù)室護(hù)理監(jiān)督管理體制, 詳細(xì)登記零缺陷護(hù)理改進(jìn)措施清單, 制定護(hù)理操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和護(hù)理詳細(xì)記錄, 確定責(zé)任到人, 明確所有護(hù)理工作內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、完成實踐, 以免出現(xiàn)漏洞。護(hù)理操作中需充分體現(xiàn)以人為本的理念。根據(jù)患者需要, 調(diào)整護(hù)理內(nèi)容, 建立獎罰分明的機(jī)制, 最大可能調(diào)動護(hù)理人員護(hù)理主動性, 提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

1.2.4 規(guī)范護(hù)理操作 為保證護(hù)理質(zhì)量, 就需要規(guī)范護(hù)理操作, 做好必要的安全檢查。根據(jù)手術(shù)操作相關(guān)內(nèi)容, 按照標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室進(jìn)行消毒, 以保證手術(shù)室無菌環(huán)境。在患者進(jìn)入手術(shù)室后, 幫助患者選擇合適體位, 并建立靜脈通道。依據(jù)手術(shù)情況調(diào)節(jié)輸液速度。密切觀察患者生命體征的變化。如出現(xiàn)異常情況, 需及時匯報。手術(shù)室溫度維持在適宜狀態(tài), 必要時還可采取保溫措施, 盡可能減少患者過度的皮膚暴露。手術(shù)結(jié)束后, 檢查患者受壓部位的皮膚, 以免出現(xiàn)壓紅情況。護(hù)理人員還應(yīng)注意清點手術(shù)器械。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者護(hù)理滿意度、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及心慌、惡心、食欲不振、高血壓等不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用本院自制的住院患者護(hù)理調(diào)查表, 采取百分制。滿意：≥60 不滿意≤59 分。不良反應(yīng)具體內(nèi)容待回復(fù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 對照組患者護(hù)理滿意度為82.0%(41/50), 觀察組患者護(hù)理滿意度為98.0%(49/50), 觀察組明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間與不良反應(yīng)比較 觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)心慌1 例、惡心1 例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%(2/50), 對照組患者術(shù)后出現(xiàn)心慌5 例, 惡心3 例, 食欲不振3 例, 高血壓2 例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為26.0%(13/50)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較［ n(%)］

表1 兩組患者護(hù)理效果比較［ n(%)］

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(ml) 住院時間(d) 不良反應(yīng)對照組 50 88.6±14.8 399.5±20.3 27.2±5.7 13(26.0)觀察組 50 58.3±12.8a 215.3±20.3a 17.3±3.7a 2(4.0)a t/χ2 10.95 45.37 10.30 9.49 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

心臟手術(shù)是一種特殊的手術(shù)類型, 對護(hù)理要求比較高。科學(xué)、合理的手術(shù)室護(hù)理對降低手術(shù)室感染等并發(fā)癥發(fā)生率具有顯著的效果［3-5］。為保障手術(shù)順利實施, 相應(yīng)的護(hù)理措施顯得較為重要。零缺陷護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理操作, 其主要針對護(hù)理的各環(huán)節(jié)、各層次, 要求做到零缺陷。此種護(hù)理模式需要統(tǒng)計分析手術(shù)中可能存在的護(hù)理錯誤, 從而制定出具有針對性的預(yù)防性處理方法, 以免手術(shù)或手術(shù)操作中因護(hù)理而出現(xiàn)手術(shù)風(fēng)險。零缺陷護(hù)理模式在提高護(hù)理人員主觀能動性與積極性方面具有顯著的效果。針對手術(shù)室護(hù)理中存在的缺陷, 提前采取預(yù)防性操作, 能夠做到自我把握全局, 實現(xiàn)全局管理的目的, 從而可提高護(hù)理質(zhì)量, 增強(qiáng)自我管控意識, 實現(xiàn)零缺陷護(hù)理［6-9］。本研究中, 對照組患者護(hù)理滿意度為82.0%, 觀察組患者護(hù)理滿意度為98.0%, 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者手術(shù)時間(58.3±12.8)min、術(shù)中出血量(215.3± 20.3)ml、住院時間(17.3±3.7)d、不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%均優(yōu)于對照組的(88.6±14.8)min、(399.5±20.3)ml、(27.2±5.7)d、 26.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。從以上結(jié)果得出, 零缺陷護(hù)理模式對確保手術(shù)順利實施具有重要意義, 并且還可減少患者不良反應(yīng)的出現(xiàn), 對確保手術(shù)安全具有顯著的效果?？梢娏闳毕葑o(hù)理模式在心臟手術(shù)手術(shù)室護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述, 將零缺陷護(hù)理模式應(yīng)用于心臟手術(shù)手術(shù)室護(hù)理中, 對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的改善效果顯著, 并能夠促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù), 可在臨床上推廣應(yīng)用。