裴濤

冠脈搭橋術(shù)術(shù)中需取患者自體血管或血管替代品, 連接狹窄冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端和主動(dòng)脈, 使血液饒過狹窄部位到達(dá)缺血部位, 改善心肌血液供應(yīng), 進(jìn)而達(dá)到緩解心絞痛癥狀、改善心臟功能、提高患者生活質(zhì)量及延長(zhǎng)壽命的目的［1-3］。但臨床上, 此類手術(shù)仍需相關(guān)的護(hù)理配合, 才能降低二次開胸、術(shù)后感染等不良事件的發(fā)生率［4］。本次研究將本院2017 年9 月～2018 年9 月收治的進(jìn)行冠脈搭橋術(shù)患者的一般數(shù)據(jù)資料進(jìn)行歸納整理, 選取68 例可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的患者, 分析在冠脈搭橋術(shù)前后實(shí)施護(hù)理的具體效果和配合要點(diǎn), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年9 月～2018 年9 月收治的行冠脈搭橋術(shù)的患者68 例, 其中合并高血壓者19 例, 合并糖尿病者23 例, 合并高血脂者18 例, 合并心肌梗死者8 例。采用雙色球分組法將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組(白色球)與對(duì)照組(黑色球), 每組34 例。實(shí)驗(yàn)組中男21 例, 女13 例；年齡53～76 歲, 平均年齡(65.8±5.6)歲。對(duì)照組中男19 例, 女 15 例；年齡55～78 歲, 平均年齡(64.6±5.3)歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 包含告知患者手術(shù)需要注意的事宜, 協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)檢查等。實(shí)驗(yàn)組患者給予全程護(hù)理進(jìn)行配合, 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 在術(shù)前做好患者的心理疏導(dǎo)工作, 緩解其出現(xiàn)的不良情緒, 同時(shí)指導(dǎo)患者做好腸道準(zhǔn)備, 術(shù)前12 h禁食, 術(shù)前6 h 禁水, 若有需要可給予灌腸。將手術(shù)各類設(shè)備準(zhǔn)備完畢, 合理調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)中由護(hù)士進(jìn)行消毒和鋪單, 連接并固定電刀、吸引器等手術(shù)器械；為醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)器械等物品, 包括23 號(hào)皮鑷、干紗布等；術(shù)中密切關(guān)注患者的生命體征, 手術(shù)完成后進(jìn)行器械、紗布的清點(diǎn)工作。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后運(yùn)輸過程中注意保護(hù)患者各類管道的連接, 為其安全提供保障。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比兩組患者術(shù)后不良事件(二次開胸、術(shù)后感染、出血)發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用本院自制的評(píng)價(jià)表格進(jìn)行判定, 分為滿意、基本滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后不良事件發(fā)生情況對(duì)比 術(shù)后, 實(shí)驗(yàn)組總不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術(shù)后不良事件發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比(n, %)

3 討論

冠脈搭橋術(shù)又被稱為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù), 因?yàn)槠涫菍⒅鲃?dòng)脈根部和缺血的心肌之間搭建一條暢通的路徑, 因此有人稱其是于心臟上建立“橋梁”, 又被稱為搭橋術(shù), 該手術(shù)能夠提高患者的生活質(zhì)量［5］。雖然其效果良好, 但還是需要相應(yīng)的護(hù)理配合, 有助于手術(shù)成功率的提高。

在手術(shù)前、中、后進(jìn)行合理的配合, 給予心理疏導(dǎo), 協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查, 并準(zhǔn)備好手術(shù)需要的物品, 術(shù)中積極配合醫(yī)務(wù)人員, 仔細(xì)清點(diǎn)物品, 能夠?qū)颊叩纳踩峁┍Ｕ希?］。但需要注意的是, 整個(gè)護(hù)理過程需要在無菌的狀態(tài)下進(jìn)行, 并且需要根據(jù)患者的體重來計(jì)算需要的藥物劑量, 和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行無縫銜接, 才能有效提高手術(shù)成功率, 降低感染的發(fā)生［7-10］。

本研究結(jié)果顯示, 術(shù)后, 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生出血1 例, 總不良事件發(fā)生率為2.94%；對(duì)照組發(fā)生二次開胸3 例, 術(shù)后感染2 例, 出血2 例, 總不良事件發(fā)生率為20.59%；實(shí)驗(yàn)組總不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組滿意9 例, 基本滿意17 例, 不滿意8 例, 護(hù)理滿意度為76.47%；實(shí)驗(yàn)組滿意22 例, 基本滿意10 例, 不滿意2 例, 總滿意度為94.12%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)于冠脈搭橋術(shù)配合相應(yīng)的護(hù)理, 可以對(duì)手術(shù)成功率提供保障, 同時(shí)降低二次開胸和感染的幾率, 有助于患者更快的恢復(fù)以及護(hù)理滿意度的提高, 值得在臨床上大力推廣。