蔡小妮

慢性阻塞性肺疾病并非單一的疾病, 主要是指肺部氣流受限的慢性肺病, 患者會(huì)出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、胸悶、喘息、氣短或呼吸困難等癥狀。目前, 我國(guó)＞40 歲的人群患該病的例數(shù)呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì), 患病率上升至13.7%, 若患者未接受針對(duì)性治療和干預(yù), 則極有可能會(huì)威脅患者的生命健康［1,2］。本文選取2012 年3 月～2015 年3 月本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者100 例作為研究對(duì)象, 本文對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用特布他林聯(lián)合布地奈德治療的臨床效果進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012 年3 月～2015 年3 月本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者100 例, 按照治療方案的不同分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組, 每組50 例。常規(guī)組男33 例, 女17 例；年齡62～84 歲, 平均年齡(73.65±3.89)歲。實(shí)驗(yàn)組男31 例, 女 19 例；年齡61～80 歲, 平均年齡(72.11±3.86)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者臨床資料完整, 治療依從性佳, 且均在治療過(guò)程中出現(xiàn)慢性咳嗽、呼吸困難、胸悶以及喘息等癥狀；患者及其家屬均了解治療方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病者；溝通交流障礙者；嚴(yán)重心肝腎功能不全者；藥物過(guò)敏者。

1.2 方法 常規(guī)組患者均接受解痙平喘、營(yíng)養(yǎng)支持、吸氧祛痰、抗感染、維持水和電解質(zhì)等常規(guī)治療, 連續(xù)治療 5～7 d。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用特布他林聯(lián)合布地奈德治療, 將5 mg/2 ml 的特布他林和1 mg/2 ml 布地奈德均勻混合之后, 應(yīng)用氧驅(qū)動(dòng)霧化裝置、連續(xù)加壓霧化吸入, 霧化時(shí)間保持在15～20 min/次, 1～2 次/d, 連續(xù)治療5～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的治療效果、臨床癥狀(喘息、肺部哮鳴音、咳嗽)消失時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療之后, 患者咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音等臨床癥狀、體征基本消失；有效：經(jīng)治療之后, 患者咳嗽、氣喘等癥狀出現(xiàn)明顯的減輕, 患者肺部哮鳴音出現(xiàn)減輕；無(wú)效：經(jīng)治療之后臨床癥狀未消失, 體征未出現(xiàn)好轉(zhuǎn), 患者病情和治療之前無(wú)差異?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率(96.0%)明顯高于常規(guī)組(74.0%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組喘息緩解時(shí)間(3.48±1.54)d、咳嗽消失時(shí)間(4.12±0.64)d 以及肺部哮鳴音消失時(shí)間(5.18±1.31)d 均明顯短于常規(guī)組的(5.20±1.49)、(6.30±0.88)、(8.67±2.24)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較(d)

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較(d)

注：與常規(guī)組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 喘息緩解時(shí)間 肺部哮鳴音消失時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 50 3.48±1.54a 5.18±1.31a 4.12±0.64a常規(guī)組 50 5.20±1.49 8.67±2.24 6.30±0.88 t 5.6758 9.5101 14.1666 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生四肢乏力1 例, 嘔吐1 例, 頭痛1 例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%；常規(guī)組發(fā)生皮疹1 例, 四肢乏力1 例, 嘔吐1 例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

目前, 我國(guó)約有1 億的慢性阻塞性肺疾病患者。慢性阻塞性肺疾病已經(jīng)成為和糖尿病、高血壓病“等量齊觀”的慢性疾病, 但是很多人對(duì)慢性阻塞性肺疾病的了解并不多［3］。慢性阻塞性肺疾病會(huì)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短以及呼吸困難等癥狀, 隨著患者年紀(jì)增長(zhǎng), 因?yàn)殚L(zhǎng)期受到疾病折磨, 患者生活質(zhì)量會(huì)受到明顯影響［4］。按照患者的血氧飽合度及呼吸困難程度進(jìn)行氧療方案的制定, 選擇舒適的體位, 鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽, 及時(shí)進(jìn)行排痰, 若患者出現(xiàn)胸悶、喘息加重時(shí), 則需要進(jìn)行吸氧［5］。吸氧過(guò)程之中需要保持呼吸道 通暢, 若患者肺功能減退, 無(wú)法通過(guò)咳嗽將痰液排出, 則可輔以霧化吸入藥物, 以便于痰液稀釋之后排出。特布他林可有效的緩解喘息癥狀, 促進(jìn)患者痰液排出, 進(jìn)而緩解痰堵癥狀。布地奈德本身為糖皮質(zhì)激素, 將藥物吸入患者的呼吸道之中, 藥物會(huì)貫穿整個(gè)細(xì)胞, 并且與細(xì)胞質(zhì)中激素受體互相產(chǎn)生作用, 進(jìn)而可抵達(dá)患者的細(xì)胞核膜內(nèi)部, 進(jìn)而產(chǎn)生抗炎的效果。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可直接作用在呼吸道的表面, 進(jìn)而提升對(duì)患者的治療效果［6-9］。本次研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率(96.0%)明顯高于常規(guī)組(74.0%)；實(shí)驗(yàn)組喘息緩解時(shí)間(3.48±1.54)d、咳嗽消失時(shí)間(4.12± 0.64)d 以及肺部哮鳴音消失時(shí)間(5.18±1.31)d 均明顯短于常規(guī)組(5.20±1.49)、(6.30±0.88)、(8.67±2.24)d, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均為6.0%, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 慢性阻塞性肺疾病患者接受特布他林與布地奈德聯(lián)合治療, 可保障患者取得良好的治療效果, 縮短患者的治療時(shí)間, 值得推廣。