張艷娟 張樹霞

[摘要] 目的 觀察以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床帶教中的應(yīng)用效果。方法 該次研究的研究對(duì)象是2017年7月—2018年7月來(lái)該院婦產(chǎn)科進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)的學(xué)生共計(jì)80名，采用抽簽的方式將參與研究的學(xué)生隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予傳統(tǒng)的教育方法，觀察組則給予PBL教育法，比較學(xué)生的見(jiàn)習(xí)報(bào)告成績(jī)和對(duì)教育的支持度以及評(píng)價(jià)。結(jié)果 相較于采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行臨床帶教工作的對(duì)照組學(xué)生的見(jiàn)習(xí)報(bào)告成績(jī)要明顯低于觀察組，其對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)和支持度也要低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床帶教工作中采用PBL教育法比傳統(tǒng)的教育方式具有更好的教育效果，并且能夠提高學(xué)生的教育支持度和評(píng)價(jià)。

[關(guān)鍵詞] PBL教育法;臨床帶教;婦產(chǎn)科

[中圖分類號(hào)] R246.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（b）-0129-02

臨床見(jiàn)習(xí)是臨床教育工作中十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是學(xué)生由課堂邁入臨床的十分重要的一步，因此為了保證學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，提高其學(xué)習(xí)治療，必須做好臨床帶教工作。在臨床帶教中，傳統(tǒng)的教學(xué)模式中其主要采用床邊帶教模式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生在該項(xiàng)模式中處于被動(dòng)接受知識(shí)的狀態(tài)之中[1-2]。該次研究以2017年7月—2018年7月在該院見(jiàn)習(xí)的80名學(xué)生為研究對(duì)象，對(duì)不同教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床帶教中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討分析。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究的研究對(duì)象是來(lái)該院婦產(chǎn)科進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)的學(xué)生共計(jì)80名，采用抽簽的方式將參與研究的學(xué)生隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組學(xué)生40名，男25名，女15名，年齡18～25歲，平均年齡（20.12±3.25）歲;觀察組學(xué)生40名，其中男22名，女18名，年齡19～24歲，平均年齡（22.12±3.25）歲;比較資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，詳細(xì)內(nèi)容如下：①學(xué)生進(jìn)入病房后，首先有帶教教師向其介紹本次見(jiàn)習(xí)的主要內(nèi)容、目標(biāo)以及計(jì)劃和時(shí)間安排，讓學(xué)生有所準(zhǔn)備;②教師將學(xué)生帶到床邊，對(duì)患者的情況進(jìn)行觀察和評(píng)估;③帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)患者的資料病歷進(jìn)行查閱，了解患者的情況;④將學(xué)生進(jìn)行分組，在教室中進(jìn)行集中討論，討論患者存在的問(wèn)題以及解決措施和相應(yīng)的治療、護(hù)理方案;⑤由教師對(duì)學(xué)生的回答進(jìn)行簡(jiǎn)單的總結(jié)和歸納，并講解重點(diǎn)的內(nèi)容，以便學(xué)生能夠了解相關(guān)的情況。

1.2.2 觀察組? 觀察組患者則再采用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，詳細(xì)內(nèi)容如下：①見(jiàn)習(xí)前的準(zhǔn)備：為了保證見(jiàn)習(xí)的效果，在見(jiàn)習(xí)前3 d，教師要提前告知學(xué)生見(jiàn)習(xí)的內(nèi)容，并且就見(jiàn)習(xí)患者的情況、存在的主要問(wèn)題為學(xué)生設(shè)定相應(yīng)的問(wèn)題，讓學(xué)生圍繞問(wèn)題進(jìn)行預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備，自行查閱相關(guān)的資料，保證其能夠在教學(xué)過(guò)程中提出問(wèn)題;②學(xué)生進(jìn)入病房后，依舊由教師對(duì)此次見(jiàn)習(xí)的主要內(nèi)容、目標(biāo)以及計(jì)劃和時(shí)間安排進(jìn)行必要的講解;③收集病例資料：在臨床見(jiàn)習(xí)中，安排0.5學(xué)時(shí)作為病例資料收集時(shí)間，由教師帶領(lǐng)學(xué)生到床前對(duì)患者進(jìn)行詢問(wèn)了解患者的病史，僅對(duì)患者進(jìn)行必要的體格檢查工作，對(duì)患者和家屬進(jìn)行一定的簡(jiǎn)況教育。一般情況下讓見(jiàn)習(xí)的學(xué)生組成的專門的小組，有其中一名學(xué)生進(jìn)行病史詢問(wèn)工作，然后由其他學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)充詢問(wèn)，而如果學(xué)生在詢問(wèn)或者查體過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤或者不恰當(dāng)?shù)男袨?，教師要及時(shí)指出，直到學(xué)生認(rèn)為已經(jīng)詢問(wèn)完畢后即可停止，最后再由教師對(duì)其相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行一定的提示和補(bǔ)充;④小組討論：安排時(shí)間大致在1.5學(xué)時(shí)，主要進(jìn)行與在臨床患者觀察結(jié)束后，由教師做好引導(dǎo)工作，安排學(xué)生進(jìn)行組內(nèi)討論，圍繞實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)備好的問(wèn)題進(jìn)行討論，討論患者潛在的問(wèn)題以及治療情況，制定相應(yīng)的治療和護(hù)理方案，總結(jié)學(xué)生不同的見(jiàn)解，并針對(duì)其中存在的問(wèn)題、難點(diǎn)以及遺漏進(jìn)行說(shuō)明;⑤總結(jié)：時(shí)間在0.5學(xué)時(shí)左右;由帶教教師對(duì)見(jiàn)習(xí)進(jìn)行必要的總結(jié)，指出學(xué)生存在的問(wèn)題和遺漏，進(jìn)行必要的指導(dǎo)和評(píng)價(jià)，對(duì)于表現(xiàn)良好的學(xué)生要給予肯定。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組學(xué)生見(jiàn)習(xí)報(bào)告成績(jī)進(jìn)行記錄，同時(shí)了解學(xué)生對(duì)于各自教學(xué)效果的評(píng)價(jià)和支持程度，均采用問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行了解，教學(xué)效果方面共計(jì)9個(gè)項(xiàng)目，比較相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察組和對(duì)照組學(xué)生見(jiàn)習(xí)報(bào)告成績(jī)比較

觀察組學(xué)生的見(jiàn)習(xí)報(bào)告成績(jī)（93.52±2.33）分，明顯高于對(duì)照組學(xué)生的成績(jī)（84.23±4.55）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 觀察組和對(duì)照組學(xué)生教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較

從調(diào)查結(jié)果中可以看出，觀察組學(xué)生對(duì)于教學(xué)效果的評(píng)價(jià)要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3? 觀察組和對(duì)照組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的支持程度比較

觀察組學(xué)生支持者33人，支持率為82.5%（33/40），對(duì)照組學(xué)生支持者21人，支持率為67.5%（21/40），觀察組學(xué)生的支持率要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.000，P<0.05）。

3? 討論

臨床帶教工作是臨床學(xué)生見(jiàn)習(xí)中十分重要的部分，適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)模式能夠有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果，保證其在臨床見(jiàn)習(xí)中能夠得到較好的教育，對(duì)于臨床人才的輸送具有十分積極的意義，其受到了臨床重視[3]。①PBL提高了學(xué)生的積極性，促進(jìn)師生的雙向交流：教師在見(jiàn)習(xí)前先將問(wèn)題告訴學(xué)生，由學(xué)生提前對(duì)問(wèn)題進(jìn)行查閱和了解，在查閱的過(guò)程中，學(xué)生將會(huì)積極、主動(dòng)地進(jìn)行了解，不僅能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也能夠提高學(xué)生的積極性;而在另一方面，學(xué)生在查閱、了解的過(guò)程中，將會(huì)進(jìn)行一定的討論和交流，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或者無(wú)法解決問(wèn)題時(shí)將會(huì)第一時(shí)間向老師尋求幫助，能夠拉近學(xué)生與教師之間的關(guān)系[4]。②PBL有利于將理論和實(shí)際相結(jié)合，提高教學(xué)質(zhì)量：在PBL中強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，要求將學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程融入到實(shí)際之中，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，一方面，能夠使得學(xué)生對(duì)實(shí)際情況有較為明確的認(rèn)識(shí)，能夠進(jìn)一步升華其了解到的理論知識(shí)，另一方面則能夠促進(jìn)學(xué)生加強(qiáng)對(duì)理論的學(xué)習(xí)和研究，提高其學(xué)習(xí)的質(zhì)量[5-6]。③PBL能夠提高學(xué)生的臨床思維能力：PBL教學(xué)法將實(shí)際中存在的問(wèn)題交給了學(xué)生，有學(xué)生自主進(jìn)行思考和討論，并且需要在實(shí)踐中證明理論的正確性，在解決問(wèn)題的同時(shí)能夠培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，具有十分積極的效果。在該次研究中，相較于采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行臨床帶教工作的對(duì)照組學(xué)生的見(jiàn)習(xí)報(bào)告成績(jī)要明顯低于觀察組，其對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)和支持度也要低于觀察組。顯示在臨床帶教工作中，采用PBL教學(xué)法能夠有效保證學(xué)生成績(jī)，提高學(xué)生對(duì)教學(xué)的支持和評(píng)價(jià)。

綜上所述，在臨床帶教工作中采用PBL教育法比傳統(tǒng)的教育方式具有更好的教育效果，并且能夠提高學(xué)生的教育支持度和評(píng)價(jià)，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王萍，劉素林，候志艷，等.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在壓瘡預(yù)防實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2016，11（4）：434-436.

[2]? 郭忠蓉.以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中華肺部疾病雜志：電子版，2016，9（4）：469-470.

[3]? 吳鳴，孫業(yè)桓，倪朝民，等.以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)法在運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，32（3）：329-331.

[4]? 吳安琪，李愛(ài)麗，馬曉媛，等.標(biāo)準(zhǔn)化患者結(jié)合以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（4）：592-594.

[5]? 賽福丁·柯尤木，馬蘭英，許春蕾.“一對(duì)一”帶教結(jié)合以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)方法在消化內(nèi)科實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（23）：5-6.

[6]? 田玉姝·PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床帶教中的運(yùn)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（13）：130-131.

（收稿日期：2019-03-15）