龔小寶 李?yuàn)檴? 蔡清強(qiáng)

[摘要] 實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)生必經(jīng)的階段，是學(xué)校教育與就業(yè)的銜接，實(shí)習(xí)醫(yī)院必須重視實(shí)習(xí)生帶教模式的創(chuàng)新，幫助實(shí)習(xí)生盡快適應(yīng)工作崗位。為此，該文以醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)理文化為引領(lǐng)，借鑒Denison組織文化理論探討實(shí)習(xí)生醫(yī)院護(hù)理文化的教育，積極探索護(hù)理實(shí)習(xí)生培養(yǎng)的途徑與方法，對(duì)護(hù)理學(xué)生的成長(zhǎng)和成才具有積極的價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理;實(shí)習(xí)生;Denison組織文化理論

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（b）-0187-02

[Abstract] Internship is the inevitable stage of nursing students. It is the connection between school education and employment. Internship hospitals must pay attention to the innovation of interns' teaching mode and help interns adapt to their jobs as soon as possible. To this end， this article takes the hospital's excellent nursing culture as the guide， draws on the Denison organizational culture theory to explore the education of the intern hospital nursing culture， and actively explores the ways and methods of nursing interns training， which has positive value for the growth and success of nursing students.

[Key words] Nursing; Intern; Denison organizational culture theory

醫(yī)院是大多數(shù)護(hù)理學(xué)生將來(lái)就業(yè)的主要去向，護(hù)理教育的任務(wù)是培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和滿足人類(lèi)健康需求的高素質(zhì)護(hù)理人才，幫助學(xué)生順利走上社會(huì)、適應(yīng)工作崗位和社會(huì)發(fā)展需求是護(hù)理教育的落腳點(diǎn)。因此，實(shí)習(xí)是護(hù)理教育必不可少且必須重視的環(huán)節(jié)，教學(xué)醫(yī)院必須注重醫(yī)院護(hù)理文化與專(zhuān)科實(shí)習(xí)的融合與銜接，發(fā)揮優(yōu)秀護(hù)理文化的引領(lǐng)作用，創(chuàng)新護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教模式，幫助實(shí)習(xí)生盡快適應(yīng)工作崗位。為此，該文探討Denison組織文化理論在護(hù)理實(shí)習(xí)生醫(yī)院護(hù)理文化教育中的應(yīng)用。

1? 醫(yī)院護(hù)理文化在護(hù)理人才培養(yǎng)中的重要意義

1.1? 有助于實(shí)習(xí)生職業(yè)價(jià)值觀的形成

護(hù)理文化是護(hù)理組織在特定的醫(yī)院環(huán)境下，逐漸形成的共同價(jià)值觀、基本信念、行為準(zhǔn)則、自身形象以及與之相適應(yīng)的制度載體的總和，是護(hù)理人員價(jià)值觀念、護(hù)理行為、護(hù)理思想及倫理道德的反映[1]。其中，職業(yè)價(jià)值觀是護(hù)理文化的核心，是護(hù)士個(gè)體或群體對(duì)職業(yè)的信念、態(tài)度、價(jià)值取向或判斷，是衡量或評(píng)價(jià)護(hù)士職業(yè)行為的重要方面[2]。追求卓越、利他主義、責(zé)任感、同情心、移情、負(fù)責(zé)、誠(chéng)實(shí)、正直和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度是護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的體現(xiàn)[3]。

1.2? 有助于實(shí)習(xí)生職業(yè)生涯的規(guī)劃

實(shí)習(xí)生由于年齡、閱歷、經(jīng)驗(yàn)等方面的不成熟，容易受到社會(huì)偏見(jiàn)的負(fù)面影響而產(chǎn)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的困惑[4]。如果沒(méi)有培養(yǎng)實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同，勢(shì)必影響實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，也可能造成護(hù)理人才隊(duì)伍的不穩(wěn)定和流失。因此，通過(guò)醫(yī)院護(hù)理文化的熏陶和教育端正實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的態(tài)度，正確理解護(hù)理職業(yè)的發(fā)展前景，樹(shù)立職業(yè)使命感，激發(fā)主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情。

1.3? 有助于實(shí)習(xí)生樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念

隨著社會(huì)的發(fā)展，以及醫(yī)學(xué)模式和健康觀的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)文化更加強(qiáng)調(diào)以患者為中心。尊重患者、關(guān)愛(ài)生命，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者創(chuàng)建便利、舒適的就醫(yī)環(huán)境是現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)文化的真實(shí)體現(xiàn)[2]。通過(guò)醫(yī)院護(hù)理文化教育，宣傳服務(wù)理念，培養(yǎng)服務(wù)意識(shí)，培養(yǎng)服務(wù)藝術(shù)，培訓(xùn)服務(wù)技巧，使實(shí)習(xí)生牢固樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)理念。

1.4? 有助于實(shí)習(xí)生更快地適應(yīng)臨床護(hù)理工作

實(shí)習(xí)生有一整年的時(shí)間在醫(yī)院實(shí)習(xí)，而且如上所述，絕大部分的畢業(yè)生將來(lái)的就業(yè)崗位都是臨床護(hù)理。因此，醫(yī)院護(hù)理文化的教育可以幫助實(shí)習(xí)生在心理和行為上做好充分準(zhǔn)備，更好地適應(yīng)醫(yī)院管理，更快地融入護(hù)理環(huán)境，避免產(chǎn)生心理沖突，防范因?yàn)椴皇煜ざa(chǎn)生違反紀(jì)律或差錯(cuò)事故等問(wèn)題，使得實(shí)習(xí)生更快、更好地適應(yīng)臨床護(hù)理工作。

2? Denison組織文化理論在護(hù)理實(shí)習(xí)生醫(yī)院護(hù)理文化教育中的應(yīng)用

Denison組織文化理論由瑞士洛桑國(guó)際管理學(xué)院的著名教授Daniel Denison創(chuàng)建，他將組織文化分為4個(gè)實(shí)際可操作的層面：適應(yīng)性、參與性、一致性和使命感[5]。適應(yīng)性是指員工對(duì)來(lái)自外部的變化做出快速反應(yīng)的潛在能力;參與性指的是員工是否具備主人翁精神和責(zé)任感;一致性主要是指員工共同完成目標(biāo);使命感則是員工對(duì)職業(yè)的認(rèn)同[6]?；贒enison組織文化理論，該文提出護(hù)理實(shí)習(xí)生醫(yī)院護(hù)理文化教育的舉措有以下幾方面。

2.1? 培養(yǎng)學(xué)生終生學(xué)習(xí)的態(tài)度

醫(yī)學(xué)是人類(lèi)歷史上發(fā)展最迅速的科學(xué)之一，隨著人類(lèi)對(duì)自身身心健康認(rèn)識(shí)的不斷更新和深入，臨床護(hù)理工作也跟隨時(shí)代的步伐日新月異。無(wú)論是理論知識(shí)的學(xué)習(xí)還是新技能的培訓(xùn)都應(yīng)該貫穿護(hù)理人員的職業(yè)生涯。因此，學(xué)生要樹(shù)立吾生有涯而知無(wú)涯的學(xué)習(xí)態(tài)度，要認(rèn)識(shí)到畢業(yè)不是學(xué)習(xí)的終點(diǎn)，而僅僅是職業(yè)發(fā)展的起點(diǎn)。為此，本文提出的具體舉措包括：①在實(shí)習(xí)中按人體系統(tǒng)、疾病類(lèi)型等給實(shí)習(xí)生介紹新進(jìn)展，提供學(xué)生可以自主獲取新知識(shí)的鏈接，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣;②在實(shí)習(xí)中邀請(qǐng)臨床有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士介紹護(hù)理職業(yè)的發(fā)展前景和提升空間，讓實(shí)習(xí)生認(rèn)識(shí)到只有不斷學(xué)習(xí)不斷提升自我才能擁有成功的職業(yè)生涯，才能使自己的價(jià)值得到完全的釋放。

2.2? 實(shí)習(xí)前創(chuàng)造學(xué)生參與醫(yī)院工作的機(jī)會(huì)

醫(yī)院實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)生完成學(xué)業(yè)必經(jīng)的階段，實(shí)習(xí)生由于就業(yè)前景不明朗、或因?yàn)殡x開(kāi)熟悉的校園進(jìn)入陌生的醫(yī)院，容易產(chǎn)生歸屬感的缺失。因此，在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓學(xué)生參與醫(yī)院的工作，既有利于學(xué)生提前熟悉醫(yī)院環(huán)境，也有利于學(xué)生找到主人翁的感覺(jué)和對(duì)醫(yī)院的責(zé)任感。為此，該文提出的具體舉措包括：①醫(yī)院青年志愿者協(xié)會(huì)在學(xué)生中廣招志愿者參與志愿者服務(wù)，此舉既有助于培養(yǎng)學(xué)生奉獻(xiàn)愛(ài)心幫助他人的品質(zhì)，也有助于學(xué)生熟悉醫(yī)院的環(huán)境和工作流程;②醫(yī)院在組織文藝活動(dòng)（如512國(guó)際護(hù)士節(jié)文藝演出）、健康教育小講課比賽或義診活動(dòng)時(shí)，讓實(shí)習(xí)生參與其中，既是給學(xué)生提供展示才華的平臺(tái)，也是培養(yǎng)學(xué)生的參與意識(shí)，提升學(xué)生的成就感。

2.3? 鍛煉學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力

Denison組織文化理論中的一致性要求員工有共同的目標(biāo)，并為了共同完成目標(biāo)而協(xié)調(diào)與整合。而護(hù)理工作恰恰需要高協(xié)調(diào)性的團(tuán)隊(duì)合作，護(hù)士不僅需要與本科室的醫(yī)生協(xié)作，也需要與其他部門(mén)的工作人員配合，例如藥劑師、檢驗(yàn)師等，即使是護(hù)士群體內(nèi)部也有不同的分工需要互相協(xié)調(diào)。為此，該文提出的具體舉措包括：①在教學(xué)查房中應(yīng)用小組情景表演法，布置學(xué)生提前小組討論、撰寫(xiě)劇本，做好小組成員分工表;②在醫(yī)院為實(shí)習(xí)生舉辦的競(jìng)賽中采用團(tuán)體賽制，或組織其他的以團(tuán)隊(duì)為參賽單位的比賽，例如健康教育小講課比賽，通過(guò)比賽鍛煉學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和團(tuán)體榮譽(yù)感。

2.4? 提升學(xué)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感

職業(yè)使命感是對(duì)自己所從事職業(yè)的感知和認(rèn)同，只有對(duì)護(hù)理職業(yè)認(rèn)同度高才會(huì)熱愛(ài)工作、珍惜工作、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。實(shí)習(xí)生由于對(duì)護(hù)理職業(yè)的前景、社會(huì)地位、待遇等方面有疑慮，在入學(xué)初期對(duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同度不高。為此，該文提出的具體舉措包括：①邀請(qǐng)臨床護(hù)理專(zhuān)家與實(shí)習(xí)生面對(duì)面，解答學(xué)生關(guān)于護(hù)理職業(yè)的疑惑，介紹醫(yī)院護(hù)理文化、管理制度、激勵(lì)機(jī)制等;②請(qǐng)優(yōu)秀護(hù)士為實(shí)習(xí)生介紹臨床工作的挑戰(zhàn)性和成就感，用自身成才的經(jīng)歷傳遞正能量，激發(fā)實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感;③布置學(xué)生閱讀現(xiàn)代護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾或南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者的感人事跡，塑造學(xué)生對(duì)職業(yè)的自豪感。

3? 結(jié)語(yǔ)

Denison組織文化理論是國(guó)際學(xué)術(shù)界公認(rèn)的操作性和實(shí)用性強(qiáng)的研究組織文化的理論之一，受到中國(guó)多數(shù)學(xué)者的歡迎和關(guān)注[7]，在管理學(xué)界已有多名學(xué)者做過(guò)相關(guān)研究證實(shí)此理論也適用于中國(guó)背景下的組織文化[8]。而醫(yī)院是具有一般組織特征和要素的為患者服務(wù)的特殊機(jī)構(gòu)，在長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展中已經(jīng)形成各自特色的護(hù)理文化，并潛移默化地影響著不同層次的護(hù)理人員。因此，該文借鑒常用于測(cè)評(píng)組織文化的Denison理論系統(tǒng)地分析醫(yī)院護(hù)理文化，以優(yōu)秀護(hù)理文化為引領(lǐng)，采用全方位、全過(guò)程、多形式的醫(yī)院護(hù)理文化教育措施，積極探索護(hù)理實(shí)習(xí)生培養(yǎng)的途徑與方法，重視醫(yī)院護(hù)理文化對(duì)實(shí)習(xí)生成長(zhǎng)的積極作用。

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（收稿日期：2019-03-17）