羅星星

[摘要] 目的 研究分析在乳腺外科護理教學(xué)工作中運用臨床護理路徑模式的效果。方法 將2017年1月—2018年5月在該院乳腺外科實習(xí)的82名護生設(shè)為研究對象，隨機分為觀察組以及對照組，各41名。對照組護生接受傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察組護生接受臨床護理路徑教學(xué)法。對比兩組護生的考核成績以及對教學(xué)的滿意度。結(jié)果 觀察組中護生理論成績、實踐技能成績以及綜合成績均顯著比對照組要高（P<0.05），觀察組中護生的教學(xué)滿意度顯著比對照組要高（P<0.05）。結(jié)論 針對乳腺外科實習(xí)護生運用臨床護理路徑教學(xué)的模式有利于提升護生的護理考核成績，增進護生對護理教學(xué)的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護理教學(xué);乳腺外科;臨床護理路徑;考核成績;傳統(tǒng)教學(xué)法

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（b）-0105-02

臨床路徑是指按照確定的流程開展的一系列管理方式和工作模式。臨床護理教學(xué)是學(xué)生在步入實際工作前必須要經(jīng)歷的過程，在這個重要環(huán)節(jié)當中，教師要指導(dǎo)學(xué)生將理論與實踐相結(jié)合，深層次地掌握課堂上學(xué)到的知識，能夠顯著提高學(xué)生的服務(wù)意識，培養(yǎng)其工作能力和專業(yè)技術(shù)[1]。而近年來為了提升臨床護理教學(xué)質(zhì)量，很多醫(yī)療機構(gòu)都將臨床路徑運用其中，使教學(xué)流程變得更加專業(yè)和規(guī)范，教學(xué)計劃制定得更加系統(tǒng)合理，為了進一步探究分析臨床護理路徑在乳腺外科護理教學(xué)當中的實際應(yīng)用效果和價值，該院選取了2017年1月—2018年5月在該院乳腺外科實習(xí)的82名實習(xí)護生作為觀察對象展開研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院乳腺外科實習(xí)的82名護生設(shè)為研究對象，隨機分組為觀察組（41名）以及對照組（41名）。兩組護生均為女性，對照組中護生年齡在19～22歲，平均（20.34±0.76）歲;觀察組中護生年齡在19～22歲，平均（20.53±0.61）歲。兩組護生資料相仿差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法，帶教老師首先要帶領(lǐng)本組的學(xué)生參觀乳腺外科環(huán)境，使他們對接下來要接觸的內(nèi)容和工作有大致了解，隨后制定護理教學(xué)計劃，確定好帶教時間，整個帶教工作均按照計劃進行[2]。

觀察組則采取臨床護理路徑教學(xué)方法，首先帶教老師根據(jù)護生的實際情況制定具有針對性的臨床教學(xué)路徑圖，而護生要完全遵循路徑要求，有序開展該次實習(xí)。具體的內(nèi)容包括：在帶教的第1周，老師要帶領(lǐng)護生進入到乳腺外科的相關(guān)科室，詳細講解環(huán)境設(shè)施，使其了解各崗位人員的職責(zé)任務(wù)，并且逐漸熟悉乳腺外科疾病的基本護理流程，對常規(guī)護理的一些方法有初步的認知和理解[3];重點講解職業(yè)安全防護工作注意事項，讓護生們在學(xué)習(xí)的開始階段都認識到安全問題的重要性。隨后指導(dǎo)其完成消毒隔離操作，外科護理操作等，在不斷的學(xué)習(xí)當中也對醫(yī)院科室的環(huán)境進行熟悉。帶教的第2周，帶教老師就要帶領(lǐng)護生采集乳腺外科的化驗標本，講解常用藥物的適應(yīng)證，強調(diào)這些藥物可能帶來的不良反應(yīng)和用藥禁忌，開始接觸部分急救儀器，在老師的指導(dǎo)之下可以熟練掌握儀器的使用方法。在上述教學(xué)內(nèi)容都完成后，護生要自己根據(jù)科學(xué)護理程序完成一次自主的護理服務(wù)，并且組織查房，接受護理考試，當然也要填寫帶教滿意度調(diào)查問卷，讓護生對該次帶教工作進行獨立評價，旨在不斷完善帶教模式[4]。

1.3? 觀察指標

在教學(xué)完成后的2 d之內(nèi)分別對兩組護生進行理論考核和操作考核，前者占60分，后者占40分，詳細觀察記錄兩組護生的護理考試成績，其中理論考試的試卷由教研室隨機抽取并統(tǒng)一批閱，操作考核由2名教師進行評分，注意帶教老師不能參與考核[5]。護理帶教滿意度根據(jù)收回的問卷進行評估，可以詳細分為非常滿意、基本滿意和不滿意3個等級。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件研究內(nèi)的數(shù)據(jù)開展分析，采用均數(shù)±標準差表示理論成績、實踐技能成績以及綜合成績等計量資料，進行t檢驗，采用率表示教學(xué)滿意度等計數(shù)資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組護生的理論成績、實踐技能成績以及綜合成績差異

研究顯示觀察組中護生理論成績、實踐技能成績以及綜合成績均顯著比對照組要高（P<0.05），見表1。

2.2? 分析兩組護生的教學(xué)滿意度情況

研究顯示觀察組中護生的教學(xué)滿意度顯著比對照組要高（P<0.05），見表2。

3? 討論

在乳腺外科護理教學(xué)當中運用臨床護理路徑能夠讓整個教學(xué)活動朝著系統(tǒng)化和規(guī)范化的方向發(fā)展，教學(xué)過程以實習(xí)護生的自主手動操作為主，帶教老師在一旁進行必要的指導(dǎo)，及時糾正錯誤，明確注意事項和禁忌證，雙方還要進行密切交流，只有不斷溝通才能不斷完善教學(xué)計劃，讓教學(xué)內(nèi)容更切實際。除了指導(dǎo)之外，老師也要隨時掌握每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，對比較吃力的同學(xué)提供額外幫助，盡量讓全體護生都能跟上進度，確保帶教質(zhì)量[6]。

臨床護理路徑教學(xué)方法不僅能夠加強帶教老師和護生之間的溝通，還能加強護生和患者之間的溝通，目前隨著人們生活水平的提升，對醫(yī)療服務(wù)和護理工作的質(zhì)量也提出了更高的要求，如果護理服務(wù)沒有實行到位很有可能引起護患矛盾的發(fā)生，所以各科室應(yīng)該注重護理隊伍素質(zhì)的培養(yǎng)，經(jīng)驗豐富的高年資護士一般沒有什么問題，但是實習(xí)護生要想做好這項工作就比較難，因為他們剛剛從課堂進入到社會，面對患者時會產(chǎn)生恐懼和緊張，往往缺乏自信心，容易說錯話辦錯事，使得護理質(zhì)量達不到既定標準。該次研究采取臨床護理路徑的帶教方式進行教學(xué)，結(jié)果顯示觀察組的滿意度為97.56%，對照組為75.61%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），充分證實了該種方式的實際效果。

3.1? 規(guī)范教學(xué)流程，明確教學(xué)目標

臨床護理路徑首先要求帶教老師制定科學(xué)的教學(xué)計劃，明確教學(xué)目標，不僅能夠幫助老師掌握教學(xué)進度，在確定質(zhì)量的基礎(chǔ)上適時調(diào)整速度，還能讓實習(xí)護生事先了解到即將學(xué)習(xí)的內(nèi)容，課下可以自行預(yù)習(xí)或者查閱資料，不再是原來被動地學(xué)與機械地講，真正將臨床帶教向著規(guī)范化的方向帶領(lǐng)[7]。

3.2? 系統(tǒng)化教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)效果

圍繞教學(xué)路徑，相關(guān)內(nèi)容的安排可以由淺入深，不適合在一開始就讓實習(xí)護生們接觸比較難的操作，應(yīng)該循序漸進，逐漸掌握知識和技能，在老師的示范和指導(dǎo)之下再應(yīng)用于實際，但是相對理論知識來說，護理專業(yè)的實踐性很強，因此設(shè)計教學(xué)路徑時要注重對實踐能力的培養(yǎng)，教學(xué)結(jié)束后的考核也要將其納為重要項目。根據(jù)表1的數(shù)據(jù)我們得知，實施臨床護理路徑帶教之后，觀察組護生不僅理論知識掌握程度要好，而且實踐操作技能更加熟練，明顯優(yōu)于對照組護生，說明這種帶教模式利于形成良好的思維能力，幫助構(gòu)建知識結(jié)構(gòu)，比較適合護理專業(yè)的臨床帶教。

3.3? 促進師生溝通，增強積極主動性

護理路徑的模式之下師生間的溝通會變得很多，這既可以加強二者之間的親密關(guān)系，又能夠讓護生及時詢問自己的困惑，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，提升帶教滿意度[8]。

3.4? 利于PBL教學(xué)模式的實際應(yīng)用

PBL具體是指以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，可以幫助學(xué)生獲得批判性思維，提高解決問題的能力，盡管臨床護理路徑的優(yōu)勢很大，但是在實際開展過程當中難免會出現(xiàn)各種各樣的問題，這同時也為PBL教學(xué)提供了實際案例，老師借此機會能夠引導(dǎo)學(xué)生尋求解決問題的有效方法，從而養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，改變傳統(tǒng)模式下對教師的依賴。

[參考文獻]

[1]? 程芳，王玉娟，陳冬梅，等.2型糖尿病臨床護理路徑在臨床護理帶教中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（1）：112.

[2]? 李愛鳳.臨床護理路徑在心胸外科術(shù)后深靜脈置管中應(yīng)用的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（10）：1439-1441，1442.

[3]? 鄧愛華，張霞.臨床護理路徑在重型顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（4）：683-686.

[4]? 羅中鳳，祖大玲，李運勤，等.臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應(yīng)用效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2016，37（7）：912-913.

[5]? 韓雪晶，顏廷霞，樊海英.臨床護理路徑在白內(nèi)障患者護理中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（10）：187-188.

[6]? 叢小玲，楊藝，李璐寰，等.基于臨床護理路徑的外科護理學(xué)情境化教學(xué)的設(shè)計與實施[J].護理研究，2016，30（16）：1977-1979.

[7]? 張小霞，趙栓枝，張月鮮.PBL結(jié)合臨床路徑教學(xué)在婦科臨床護理帶教中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，39（S1）：93-95.

[8]? 黃群愛，王雪華，劉宇，等.臨床路徑教學(xué)法在外科護理實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護理，2016，14（6）：637-639.

（收稿日期：2019-03-17）