趙文芳

【摘要】 目的 研究實(shí)施遞進(jìn)式目標(biāo)護(hù)對(duì)股骨頸骨折術(shù)后的康復(fù)價(jià)值。方法 42例股骨頸骨折患者， 隨機(jī)分為研究組和參照組， 各21例。參照組采用常規(guī)護(hù)理， 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用遞進(jìn)式目標(biāo)護(hù)理。比較兩組患者髖關(guān)節(jié)功能各項(xiàng)評(píng)分、臨床效果、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者疼痛程度評(píng)分、活動(dòng)度評(píng)分、關(guān)節(jié)功能評(píng)分分別為（36.11±4.23）、（4.56±0.23）、（39.33±2.67）分， 顯著高于參照組的（28.59±4.21）、（2.66±0.13）、（30.13±2.07）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組臨床總有效率為95.24%（20/21）， 顯著高于參照組的66.67%（14/21）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生為14.29%（3/21）， 顯著低于參照組的57.14%（12/21）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將遞進(jìn)式護(hù)理目標(biāo)護(hù)理應(yīng)用于股骨頸骨折術(shù)后患者的臨床護(hù)理中， 不僅能促使患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)， 還能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 股骨頸骨折;遞進(jìn)式目標(biāo)護(hù)理;康復(fù);髖關(guān)節(jié)功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.095

股骨頸骨折作為一種臨床常見(jiàn)骨折， 大約占全身骨折的4%[1]。伴隨著社會(huì)老齡化群體的日益增多， 在老年群體中股骨頸骨折的發(fā)生率逐漸增高， 嚴(yán)重影響著老年人的生存健康。股骨頸骨折患者術(shù)后心理狀態(tài)發(fā)生明顯變化， 術(shù)后對(duì)外力幫助的依賴性增強(qiáng)， 自我效能感較差， 對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響 [2]。為了探究遞進(jìn)式目標(biāo)護(hù)理對(duì)于股骨頸骨折患者術(shù)后康復(fù)的臨床效果， 本院開(kāi)展此項(xiàng)研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年9月～2018年11月本院就診的42例股骨頸骨折患者， 隨機(jī)分為研究組和參照組， 各21例。研究組男11例， 女10例;年齡43～64歲， 平均年齡（45.0±7.3）歲;病情分類：摔傷10例， 交通傷9例， 砸傷1例， 高空墜落1例。參照組男12例， 女9例;年齡44～67歲， 平均年齡（46.0±7.7）歲;病情分類：摔傷12例， 交通傷7例， 砸傷1例， 高空墜落1例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。參與本次研究的患者均知情并簽署知情同意書(shū)。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 采用常規(guī)護(hù)理， 主要進(jìn)行術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)檢查、術(shù)后做好患者生命體征的檢測(cè)等。

1. 2. 2 研究組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施遞進(jìn)式目標(biāo)護(hù)理， 醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者術(shù)后的基本情況， 為其制定遞進(jìn)式目標(biāo)護(hù)理， 將護(hù)理實(shí)施的總目標(biāo)分為若干個(gè)小目標(biāo)， 并逐步實(shí)現(xiàn)。

①術(shù)前護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員依據(jù)不同患者的性格特征， 采用誘導(dǎo)式提問(wèn)， 使患者向其訴說(shuō)心理的困惑或苦悶， 繼而護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)， 排解其不良情緒， 以便患者能夠以最佳的心理狀態(tài)進(jìn)入手術(shù) [3]。②圍術(shù)期護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的腹式呼吸;在進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練時(shí)， 指導(dǎo)患者保持半坐位， 用力吸氣屏氣并咳出， 并要求患者在此項(xiàng)訓(xùn)練中為患者進(jìn)行拍背;為預(yù)防壓瘡的發(fā)生， 護(hù)理人員及時(shí)為患者及家屬進(jìn)行壓瘡預(yù)防的示范， 并指導(dǎo)患者自行進(jìn)行操作[4]。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)告知患者手術(shù)實(shí)施情況， 以便消除患者的恐懼及焦慮心理。同時(shí)， 醫(yī)院應(yīng)盡可能為患者營(yíng)造安靜的環(huán)境， 保證病房?jī)?nèi)的安靜整潔， 當(dāng)患者出現(xiàn)身體不適或疼痛時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)觀察， 一旦疼痛加劇， 及時(shí)給予藥物治療， 防止出現(xiàn)意外 [5]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。采用Harris評(píng)分法對(duì)患者髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估， 總分100分， 其中關(guān)節(jié)評(píng)分47分， 疼痛程度評(píng)分44分， 關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分9分， 分值越高， 表示髖關(guān)節(jié)功能越好[6]。②比較兩組臨床效果。參考文獻(xiàn)[7]分為顯效、有效、無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。③比較兩組并發(fā)癥（泌尿系統(tǒng)感染、便秘、下肢深靜脈血栓）發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較 研究組患者疼痛程度評(píng)分為（36.11±4.23）分， 活動(dòng)度評(píng)分為（4.56±0.23）分， 關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（39.33±2.67）分;參照組患者疼痛程度評(píng)分為（28.59±4.21）分， 活動(dòng)度評(píng)分為（2.66±0.13）分， 關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（30.13±2.07）分;研究組患者的髖關(guān)節(jié)功能各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組臨床效果比較 研究組患者中顯效11例， 有效9例， 無(wú)效1例， 臨床總有效率為95.24%;參照組患者中顯效9例， 有效5例， 無(wú)效7例， 臨床總有效率為66.67%。研究組患者的臨床總有效率顯著高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者中出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染1例， 便秘2例， 下肢深靜脈血栓0例， 并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%。參照組患者中出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染5例， 便秘4例， 下肢深靜脈血栓3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為57.14%。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

股骨頸骨折作為一種常見(jiàn)的下肢骨折， 其治療以手術(shù)療法為主。但術(shù)后患者往往存在嚴(yán)重的不良情緒反應(yīng)等， 在術(shù)后的各項(xiàng)護(hù)理中配合度不佳， 導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)上升， 因此加強(qiáng)護(hù)理工作十分必要[8]。遞進(jìn)式目標(biāo)護(hù)理作為一種新型護(hù)理方案， 主要是通過(guò)制定實(shí)現(xiàn)小目標(biāo)， 逐步實(shí)現(xiàn)大目標(biāo)， 從而實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后功能康復(fù)訓(xùn)練效果最大化的目標(biāo)， 將其應(yīng)用于股骨頸骨折術(shù)后護(hù)理中能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生[9]。

本次研究結(jié)果顯示， 研究組患者疼痛程度評(píng)分、活動(dòng)度評(píng)分、關(guān)節(jié)功能評(píng)分分別為（36.11±4.23）、（4.56±0.23）、（39.33±2.67）分， 顯著高于參照組的（28.59±4.21）、（2.66±0.13）、（30.13±2.07）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組臨床總有效率為95.24%（20/21）， 顯著高于參照組的66.67%（14/21）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生為14.29%（3/21）， 顯著低于參照組的57.14%（12/21）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明對(duì)股骨頸骨折患者實(shí)施遞進(jìn)式目標(biāo)護(hù)理， 能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率， 促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

綜上所述， 將遞進(jìn)式護(hù)理目標(biāo)護(hù)理應(yīng)用于股骨頸骨折術(shù)后患者的臨床護(hù)理中， 不僅能促使患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)， 還能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘璐穎， 羅秋雙， 謝娜. 遞進(jìn)式目標(biāo)護(hù)理在股骨頸骨折術(shù)后功能康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（4）：56-58.

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[收稿日期：2019-02-28]