黃金梅

【摘要】 目的 探討采用穴位按摩聯(lián)合中藥沐足治療老年糖尿病患者失眠的效果。方法 156例老年糖尿病失眠患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組78例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)干預(yù)， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予穴位按摩聯(lián)合中藥沐足治療。比較兩組患者臨床效果、干預(yù)前后睡眠質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者總有效率為93.10%， 高于對(duì)照組的77.59%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 兩組患者匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組患者PSQI評(píng)分均低于本組干預(yù)前， 且觀察組明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年糖尿病失眠患者采用穴位按摩聯(lián)合中藥沐足治療， 對(duì)患者睡眠質(zhì)量有明顯改善效果， 應(yīng)用效果顯著， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年糖尿病;中藥沐足;穴位按摩;失眠

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.068

糖尿病屬于臨床常見(jiàn)代謝性疾病， 并發(fā)癥較多， 其中包含失眠癥， 研究表明糖尿病患者失眠發(fā)生可能與患者血糖高對(duì)神經(jīng)、血管產(chǎn)生的影響相關(guān)， 屬于神經(jīng)衰弱癥狀， 主要因患者血糖控制效果不理想引起的自主性神經(jīng)病變導(dǎo)致， 在臨床中發(fā)生率也相對(duì)較高[1]。采取臨床治療對(duì)患者睡眠質(zhì)量積極改善， 同時(shí)也有利于血糖控制， 提高患者生活質(zhì)量。本次研究對(duì)本院156例糖尿病失眠患者進(jìn)行研究， 對(duì)穴位按摩聯(lián)合中藥沐足治療的效果進(jìn)行觀察， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月本院收治的156例老年糖尿病失眠患者作為研究對(duì)象， 所有患者均確診為2型糖尿病， 有反復(fù)失眠發(fā)作史， 患者及家屬對(duì)本次研究知情， 且自愿參與;排除伴嚴(yán)重心腦血管疾病者、伴嚴(yán)重并發(fā)癥者、精神病史者、服用鎮(zhèn)靜催眠藥物者及無(wú)法配合此次研究者。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組78例。對(duì)照組患者中男43例， 女35例;年齡最小55歲， 最大80歲， 平均年齡（68.4±4.5）歲;糖尿病病程最短1年， 最長(zhǎng)16年， 平均病程（8.8±2.6）年。觀察組中男44例， 女34例;年齡最小56歲， 最大82歲， 平均年齡（68.7±4.7）歲;糖尿病病程最短1年， 最長(zhǎng)17年， 平均病程（8.9±2.7）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者從心理護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)、定期監(jiān)測(cè)血糖及用藥指導(dǎo)等方面開(kāi)展常規(guī)干預(yù)。

觀察組患者在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上采用穴位按摩聯(lián)合中藥沐足方法治療， 具體如下。制備中藥足浴液， 組方：當(dāng)歸30 g、熟附子15 g、桂枝15 g、赤芍15 g、川芎15 g、生姜15 g， 將各藥加入1000 ml溫水中浸泡30 min， 然后煎煮40 min， 取出藥液過(guò)濾去藥渣， 倒入專(zhuān)用沐足桶內(nèi)， 與溫開(kāi)水按1∶1比例配制， 用水溫計(jì)測(cè)量水溫， 待溫度降至40℃左右時(shí)， 浸泡雙足進(jìn)行中藥沐足， 時(shí)間20～30 min。結(jié)束后將雙腳擦干， 患者取仰臥、正坐或蹺足姿勢(shì)， 于足前部凹陷處2、3趾間與足跟連線(xiàn)1/3處， 對(duì)涌泉穴揉按10～15 min， 按揉方法：在穴位點(diǎn)上用拇指端指壓、點(diǎn)按、旋揉， 保持力度適中， 以患者能耐受為度， 1次/d， 7 d為1個(gè)療程， 連續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者臨床效果， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者失眠癥狀消失， 30 min內(nèi)即可入睡， 晚上睡眠時(shí)間>7 h;顯效：患者失眠癥狀明顯改善， 在30 min內(nèi)即可入睡， 睡眠時(shí)間6～7 h;有效：患者失眠癥狀改善， 在60 min內(nèi)入睡， 睡眠時(shí)間4～6 h;無(wú)效：與治療前相比， 睡眠質(zhì)量及失眠癥狀無(wú)變化?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量， 采用PSQI進(jìn)行判定， 總分21分， 分?jǐn)?shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床效果比較 觀察組患者總有效率為93.10%， 高于對(duì)照組的77.59%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較 干預(yù)前， 兩組患者PSQI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組患者PSQI評(píng)分均本組干預(yù)前降低， 且觀察組明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為， 人體足部穴位對(duì)應(yīng)著五臟六腑， 而足部是足三陰經(jīng)起點(diǎn)， 又是足三陽(yáng)經(jīng)重點(diǎn)， 全身穴位分布中， 雙腳占1/10， 達(dá)到66個(gè)， 將人體內(nèi)部經(jīng)絡(luò)聯(lián)系在一起[2]。足部按摩、震動(dòng)， 對(duì)足部經(jīng)氣有刺激激發(fā)作用， 可促進(jìn)氣血運(yùn)行、疏通經(jīng)絡(luò)， 可達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑功能及人體陰陽(yáng)平衡的效果， 最終實(shí)現(xiàn)治療疾病的目的[3]。足部涌泉穴， 也稱(chēng)為地沖穴， 是全身最下部的俞穴， 也是腎經(jīng)的首穴[4]。所以， 足浴后對(duì)涌泉穴進(jìn)行按揉， 具有安神、益腎的效果。

對(duì)糖尿病失眠采用中藥治療中， 因糖尿病失眠在中醫(yī)中屬于“不寐”、“消渴”范疇， 消渴病機(jī)在于陰虛燥熱， 致病根本在于腎陰虛， 致水不涵木、肝陽(yáng)亢盛、陽(yáng)不入陰， 最終出現(xiàn)失眠癥狀;長(zhǎng)期疾病影響下， 氣血瘀滯、氣陰兩虛、心腦失養(yǎng)、久病入絡(luò)， 導(dǎo)致失眠癥反復(fù)發(fā)作[5， 6]?？傊?， 失眠發(fā)生與陰血不足、心脾肝腎相關(guān)， 陽(yáng)盛陰衰、氣血不和、陰陽(yáng)失交， 致心神不安[7]。采用中藥沐足， 選用當(dāng)歸、熟附子、桂枝、赤芍、川芎、生姜等中藥材， 具有活血通絡(luò)、安神養(yǎng)心、自身養(yǎng)陰、解郁平肝、疏肝理氣等功效， 同時(shí)配合穴位按摩， 使藥物通過(guò)皮膚滲透， 對(duì)足底穴位產(chǎn)生刺激作用， 對(duì)人體陰陽(yáng)、氣血全面調(diào)整， 穴位按摩聯(lián)合中藥沐足達(dá)到安神寧心、補(bǔ)養(yǎng)氣血、令神守舍之效， 實(shí)現(xiàn)提高患者睡眠質(zhì)量的目的[8]。

從本研究結(jié)果來(lái)看， 觀察組患者總有效率為93.10%， 高于對(duì)照組的77.59%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 兩組患者PSQI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組患者PSQI評(píng)分均本組干預(yù)前降低， 且觀察組明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示穴位按摩聯(lián)合中藥沐足對(duì)糖尿病失眠有較好的臨床效果。

綜上所述， 對(duì)老年糖尿病患者采用穴位按摩聯(lián)合中藥沐足方法治療， 效果顯著， 對(duì)患者睡眠質(zhì)量有明顯改善作用， 在臨床中有推廣應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2019-01-15]