潘雪梅 李海姣 譚嗣偉

【摘要】 目的 分析結(jié)腸鏡檢查前不同飲食控制方法對(duì)腸道清潔的影響。方法 280例行結(jié)腸鏡檢查的患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組， 各140例。對(duì)照組于結(jié)腸鏡檢查前3 d進(jìn)食無(wú)渣飲食， 研究組于結(jié)腸鏡檢查前1 d進(jìn)食無(wú)渣飲食。比較兩組患者腸道清潔效果及腸道檢查中舒適情況。結(jié)果 對(duì)照組腸道清潔總有效率為93.6%， 研究組腸道清潔總有效率為95.0%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組患者腸道檢查中舒適率94.3%顯著高于對(duì)照組的78.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)腸鏡檢查前1 d進(jìn)食無(wú)渣飲食、檢查前3 d進(jìn)食無(wú)渣飲食對(duì)腸道清潔效果無(wú)明顯影響， 但檢查前1 d進(jìn)食無(wú)渣飲食可提高患者檢查中舒適率， 更易于患者接受。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)腸鏡檢查;飲食控制方法;腸道清潔

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.026

目前， 臨床診斷和治療結(jié)腸疾病最直觀和最有效的方法為結(jié)腸鏡檢查， 而確保結(jié)腸鏡檢查成功的關(guān)鍵在于維持腸道清潔， 若腸道清潔質(zhì)量較差， 不僅會(huì)對(duì)操作者進(jìn)鏡時(shí)的視野產(chǎn)生不良影響， 從而延長(zhǎng)檢查時(shí)間和增加患者檢查誤診、漏診率， 同時(shí)還可能增加患者檢查的痛苦和引發(fā)其出現(xiàn)腸道損傷， 因此， 結(jié)腸鏡檢查前做好腸道清潔工作準(zhǔn)備至關(guān)重要， 不少研究認(rèn)為， 影響腸道清潔的最主要因素為檢查前的飲食控制[1-4]。本文主要探究和對(duì)比了結(jié)腸鏡檢查前1、3 d進(jìn)食無(wú)渣飲食對(duì)腸道清潔效果的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年1月～2019年1月在本院行結(jié)腸鏡檢查的280例患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：依從性良好且自愿加入本研究者;符合結(jié)腸鏡檢查適應(yīng)證者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在結(jié)腸鏡檢查禁忌證及無(wú)法耐受腸鏡檢查者;存在結(jié)腸梗阻、結(jié)腸腫瘤等病變者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對(duì)照組， 各140例。研究組男85例， 女55例;年齡39～72歲， 平均年齡（59.6±6.9）歲。對(duì)照組男87例， 女53例;年齡37～74歲， 平均年齡（59.8±7.6）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究已經(jīng)取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1. 2 方法 對(duì)照組于結(jié)腸鏡檢查前3 d進(jìn)食無(wú)渣飲食， 檢查當(dāng)天清晨禁食， 術(shù)前晚上和檢查前6～8 h各給患者口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散+2000 ml溫水混合液。研究組于結(jié)腸鏡檢查前1 d進(jìn)食無(wú)渣飲食， 檢查當(dāng)天清晨禁食， 術(shù)前晚上和檢查前6～8 h各給患者口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散+2000 ml溫水混合液。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者腸道清潔效果及腸道檢查中舒適情況。腸道清潔效果判定標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)：腸液清澈， 腸腔內(nèi)未殘留明顯殘?jiān)图S水， 進(jìn)鏡視野效果良好;Ⅱ級(jí)：腸液渾濁， 腸腔內(nèi)殘留少量殘?jiān)图S水， 但不影響腸鏡視野;Ⅲ級(jí)：腸液渾濁， 腸腔內(nèi)殘留大量殘?jiān)图S水， 腸鏡視野模糊， 對(duì)腸鏡檢查產(chǎn)生嚴(yán)重影響?？傆行?（Ⅰ級(jí)+Ⅱ級(jí)）/總例數(shù)×100%。檢查舒適的判定標(biāo)準(zhǔn)為患者檢查期間未出現(xiàn)腹脹、頭暈、惡心嘔吐等癥狀。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組腸道清潔總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組患者腸道檢查中舒適率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

結(jié)腸鏡檢查是目前臨床診斷、治療結(jié)直腸疾病最簡(jiǎn)單和最有效的方法之一， 但是， 受多方面因素的干擾（如結(jié)腸鏡檢查前， 大量黏液和糞便存留在腸管內(nèi)而掩蓋腸道黏膜病變部位）常會(huì)對(duì)結(jié)腸鏡檢查、診斷準(zhǔn)確性產(chǎn)生一定的影響， 進(jìn)而增大患者疾病診斷的誤診率， 因此， 對(duì)患者行結(jié)腸鏡檢查前， 臨床還需嚴(yán)格做好患者的腸道清潔準(zhǔn)備工作， 才能確保結(jié)腸鏡檢查的順利實(shí)施和全面提升檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性[5-8]。

不少研究證實(shí)， 結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是飲食控制[9-11]， 而以往大多數(shù)臨床醫(yī)師認(rèn)為， 飲食控制時(shí)間越長(zhǎng)越有利于腸道清潔， 為此， 常在檢查前3 d對(duì)患者行無(wú)渣飲食、檢查當(dāng)天清晨禁食以及術(shù)前晚上和檢查前6～8 h各給患者口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散+2000 ml溫水混合液， 雖能達(dá)到良好的腸道清潔效果， 且其中的復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散屬于分子量較高的聚合物， 能利用氫鍵對(duì)大量的水分子進(jìn)行聚集， 使水分子固定于腸腔內(nèi)而促使腸道內(nèi)的水分增加， 從而有助于擴(kuò)張腔腸容積和軟化糞便， 使糞便更易排出， 從而能進(jìn)一步提高腸道清潔效果[12， 13]。但該種飲食控制方法常易導(dǎo)致患者機(jī)體缺乏必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)而引發(fā)能量供應(yīng)不足， 從而易引發(fā)患者在檢查期間出現(xiàn)腹脹、頭暈、惡心嘔吐等不適癥狀。而現(xiàn)代臨床常在檢查前1 d對(duì)患者行無(wú)渣飲食、檢查當(dāng)天清晨禁食以及術(shù)前晚上和檢查前6～8 h各給患者口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散+2000 ml溫水混合液， 同樣能達(dá)到良好的腸道清潔效果， 且由于其禁食時(shí)間較短， 患者營(yíng)養(yǎng)能量未被大量消耗， 因此， 其還能有效減輕患者檢查期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示， 兩組腸道清潔總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組患者腸道檢查中舒適率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與苗旺 [14] 研究 [檢查前1 d給予無(wú)渣飲食組患者腸道清潔總有效率95.00%與檢查前3 d行無(wú)渣飲食組的93.75%對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;檢查前1 d給予無(wú)渣飲食組患者腸道檢查中舒適率93.750%顯著高于檢查前3 d行無(wú)渣飲食組的78.75%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。]結(jié)論基本一致， 說(shuō)明結(jié)腸鏡檢查前不同飲食控制方法對(duì)腸道清潔無(wú)明顯影響。

綜上所述， 結(jié)腸鏡檢查前1 d進(jìn)食無(wú)渣飲食、檢查前3 d進(jìn)食無(wú)渣飲食對(duì)腸道清潔效果無(wú)明顯影響， 但檢查前1 d進(jìn)食無(wú)渣飲食可提高患者檢查中舒適率， 更易于患者接受， 因此， 其值得被臨床優(yōu)先使用和推廣。

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[收稿日期：2019-02-21]