肖鵬　李青云　孫洋洋

【摘要】 目的 了解2014～2015年本院內(nèi)窺鏡中心結(jié)腸鏡檢查腺瘤發(fā)病率的特點(diǎn)， 并比較<50歲年輕患者的腺瘤發(fā)病率變化。方法 回顧性分析2014年1月～2015年12月完成的全結(jié)腸鏡的人口學(xué)特點(diǎn)和結(jié)直腸鏡腺瘤檢出情況， 分析接受全結(jié)腸鏡檢查患者中腺瘤發(fā)病率的特點(diǎn)。結(jié)果 2014年1月～

2015年12月， 本中心完成全結(jié)腸鏡檢查共計(jì)10812例。接受結(jié)腸鏡檢查患者的平均年齡（45.4±13.4）歲。

結(jié)腸鏡檢查的不良事件為4例（其中包含出血、穿孔、腸扭轉(zhuǎn)）。10812例患者中年齡<50歲占66.4%（7180/10812）， 2014年患者中年齡<50歲占66.3%， 2015年患者中年齡<50歲占66.5%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)腸腺瘤的總體發(fā)病率為21.4%， 2014年結(jié)腸腺瘤總發(fā)病率為18.9%（886/4688）， 2015年結(jié)腸腺瘤總發(fā)病率為23.4%（1430/6124）， 2年間結(jié)腸腺瘤發(fā)病率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=31.259， P<0.01）。2014年檢查患者中50歲以下年輕患者結(jié)腸腺瘤的發(fā)病率為13.0%（405/3108）， 而2015年50歲以下年輕患者結(jié)腸腺瘤的發(fā)病率為14.9%（607/4072）， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.112， P<0.05）。結(jié)論 近2年（2014～2015年）結(jié)腸鏡檢查患者的結(jié)直腸腺瘤的整體發(fā)病率呈上升趨勢(shì)， 特別是

50歲以下年輕患者結(jié)直腸腺瘤的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)， 提示對(duì)于年輕患者非篩查監(jiān)測(cè)的結(jié)腸鏡檢查具有相當(dāng)?shù)谋匾浴?/p>

【關(guān)鍵詞】 結(jié)直腸腺瘤；發(fā)病率；結(jié)腸鏡檢查

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.009

Single - center retrospective study on the incidence of colorectal adenomas XIAO Peng， LI Qing-yun， SUN Yang-yagn. Department of Gastroenterology， University of Hong Kong Shenzhen Hospital， Shenzhen 518000， China

【Abstract】 Objective To know the incidence of adenoma by colonoscopy in our hospital during 2014～2015， and compare the incidence of adenoma in young patients under 50 years old. Methods The demographic characteristics of colostoscopy and the detection of colorectal adenoma were retrospectively analyzed from January 2014 to December 2015， and the incidence of adenoma in patients undergoing total colonoscopy was analyzed. Results From January 2014 to December 2015， this center completed 10812 cases of total colonoscopy. The mean age of patients receiving colonoscopy was （45.4±13.4） years old. There were 4 adverse events by colonoscopy （including hemorrhage， perforation and intestinal volvulus）. Among the 10812 patients， 66.4% （7180/10812） were <50 years old， and 66.3% of the patients were <50 years old in 2014， and 66.5% of the patients were <50 years old in 2015. Their difference had no statistically significant difference （P>0.05）. The overall incidence of colon adenoma was 21.4%. The total incidence of colonic adenoma in 2014 was 18.9% （886/4688）. The total incidence of colonic adenoma in 2015 was 23.4% （1430/6124）. There was statistically significant difference in incidence of colonic adenoma between 2 years （χ2=31.259， P<0.01）. The incidence of colon adenoma in young patients under 50 years of age was 13.0% （405/3108）， which was 14.9% （607/4072） in 2015， and the difference had statistical significance （χ2=5.112， P<0.05）. Conclusion The overall incidence of colon adenoma in patients with colonoscopy was increasing in the past two years （2014 ～ 2015）， especially in young patients under 50 years old. It suggested that there is a considerable requirement for non-screening surveillance colonoscopy in young patients.

【Key words】 Colorectal adenomas； Incidence； Colonoscopy

結(jié)直腸癌（colorectal cancer CRC）的發(fā)病率在深圳市、香港特區(qū)均是排名第二的惡性腫瘤。結(jié)腸鏡下的腸道腺瘤切除可以阻斷腺瘤癌變進(jìn)程。結(jié)腸鏡篩查是降低結(jié)腸癌的發(fā)病率與死亡率的非常有效的手段[1]。深圳市人口達(dá)1060萬， 而平均年齡為28歲， 這比中國(guó)其他城市或香港特區(qū)的平均年齡都明顯低（中國(guó)平均年齡36歲， 香港平均年齡43歲）。因其深圳地區(qū)的人口學(xué)特點(diǎn)， 結(jié)腸鏡篩查的策略需考慮特殊調(diào)整。深圳市的結(jié)腸腺瘤的患病情況到目前仍未見報(bào)道， 而患病情況的人口學(xué)統(tǒng)計(jì)對(duì)于制定篩查策略相當(dāng)重要[2-5]。了解2014～2015年間本院內(nèi)窺鏡中心結(jié)腸鏡檢查腺瘤發(fā)病率的特點(diǎn)， 并比較50歲以下年輕患者的腺瘤發(fā)病率變化。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 統(tǒng)計(jì)本院內(nèi)窺鏡中心于2014年1月～2015年

12月， 接受全結(jié)腸鏡檢查患者的人口學(xué)特點(diǎn)和結(jié)直腸鏡腺瘤檢出情況， 對(duì)比本院接受全結(jié)腸鏡檢查患者中腺瘤發(fā)病率的特點(diǎn)， 進(jìn)一步了解50歲以下年輕患者中腺瘤的發(fā)病率的變化情況。

1. 2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2014年1月～2015年12月， 本中心完成全結(jié)腸鏡檢查共計(jì)10812例。接受結(jié)腸鏡檢查患者的平均年齡（45.4±13.4）歲。結(jié)腸鏡檢查的不良事件為4例（其中包含出血、穿孔、腸扭轉(zhuǎn)）。10812例患者中年齡<50歲占66.4%（7180/10812）， 2014年患者中年齡<50歲占66.3%， 2015年患者中年齡<50歲占66.5%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)腸腺瘤的總體發(fā)病率為21.4%， 2014年結(jié)腸腺瘤總發(fā)病率為18.9%（886/4688）， 2015年結(jié)腸腺瘤總發(fā)病率為23.4%（1430/6124）， 2年間結(jié)腸腺瘤發(fā)病率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=31.259， P<0.01）。2014年檢查患者中50歲以下年輕患者結(jié)腸腺瘤的發(fā)病率為13.0%（405/3108）， 而2015年50歲以下年輕患者結(jié)腸腺瘤的發(fā)病率為14.9%（607/4072）， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.112，

P<0.05）。見表1。

3 討論

結(jié)直腸癌（colorectal cancer， CRC）的發(fā)病率在深圳市、香港特區(qū)均是排名第二的惡性腫瘤， 結(jié)腸鏡下的腸道腺瘤發(fā)現(xiàn)、切除可以阻斷腺瘤癌變進(jìn)程， 故結(jié)腸鏡篩查是降低結(jié)腸癌的發(fā)病率與死亡率的非常有效的手段。深圳與香港的平均年齡在全國(guó)一線城市中是最低的， 因此對(duì)于深圳市的結(jié)腸腺瘤的患病情況到目前仍未見報(bào)道， 而患病情況的人口學(xué)統(tǒng)計(jì)對(duì)于制定篩查策略相當(dāng)重要[6-8]。

在本中心接受腸鏡檢查的患者中， 結(jié)直腸腺瘤的發(fā)病率為21.4%， 同時(shí)發(fā)現(xiàn)小于50歲的中青年患者的腺瘤發(fā)病率為14.1%， 這與其他發(fā)達(dá)國(guó)家常規(guī)結(jié)腸鏡篩查中的發(fā)病率15.7%已逐步接近[9]， 并高于目前的國(guó)內(nèi)大部分地區(qū)的統(tǒng)計(jì)報(bào)道。推測(cè)與各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、生活方式等差異相關(guān)[10， 11]。這些發(fā)現(xiàn)都提示對(duì)于在本市對(duì)于年輕患者非篩查監(jiān)測(cè)的結(jié)腸鏡檢查具有相當(dāng)?shù)谋匾裕?作者們也呼吁臨床醫(yī)生對(duì)于年輕患者的結(jié)直腸腺瘤的發(fā)生要進(jìn)一步提高意識(shí)。

綜上所述， 支持在深圳市開展結(jié)腸鏡檢查篩查計(jì)劃， 可以通過對(duì)于腺瘤這一癌前病變的摘除， 達(dá)到降低結(jié)腸癌發(fā)病率及死亡率的作用。基于公共衛(wèi)生項(xiàng)目的篩查費(fèi)效比， 作者呼吁將篩查年齡界定于大于50歲的市民。

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[收稿日期：2017-06-12]