段紹軍

[摘要] 目的 探討開江縣公共場所衛(wèi)生監(jiān)測的狀況，并提出質(zhì)量控制管理對策。方法 按照《公共場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢測方法》，2018年1—12月選取開江縣120家公共場所進(jìn)行公共場所用品衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測，檢測內(nèi)容包括用品用具以及空氣質(zhì)量。對檢測的結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 旅館和游泳館的衛(wèi)生監(jiān)測合格率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。室內(nèi)環(huán)境中以溫度和濕度的合格率最高，空氣細(xì)菌數(shù)量合格率最低。公共用品衛(wèi)生以杯具的合格率最高，毛巾合格率最低。室外環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測以pH值合格率最高，大腸桿菌合格率最低。結(jié)論 開江縣的公共場所空氣質(zhì)量和公共用品存在一定的問題，應(yīng)全面地落實各項衛(wèi)生管理制度，加強質(zhì)量控制。

[關(guān)鍵詞] 開江縣;公共場所;衛(wèi)生監(jiān)管;質(zhì)量控制

[中圖分類號] R126.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0169-03

[Abstract] Objective To investigate the status of hygienic monitoring in public places in Kaijiang county， and put forward quality control management countermeasures. Methods According to the method of hygienic standard test for public places， 120 public places in Kaijiang county were selected to monitor the hygienic quality of public places articles， including articles， utensils and air quality. The detection results were analyzed. Results There was no significant difference in the qualified rate of hygienic monitoring between hotels and swimming pools（P>0.05）. In indoor environment， the qualified rate of temperature and humidity was the highest， and the qualified rate of air bacteria is the lowest. The qualified rate of cups and towels was the highest and that of towels was the lowest. The qualified rate of pH value was the highest and that of E.coli was the lowest in outdoor environmental hygiene monitoring. Conclusion There are some problems in air quality and public goods in public places in Kaijiang county. We should fully implement various health management systems and strengthen quality control.

[Key words] Kaijiang county; Public places; Health supervision; Quality control

公共場所是為公眾提供社交、醫(yī)療、衛(wèi)生、娛樂、工作等社會生活各種場所的總稱，其具有人群流動量大的特點[1]。公共場所的大量公共用品以及公共設(shè)施的使用次數(shù)較多，其存在大量的不良物理因素和生物污染因素，是重要的病原體傳播媒介。公共場所的衛(wèi)生狀況直接關(guān)系到公眾的身心健康、社會的穩(wěn)定和經(jīng)濟的發(fā)展[2]。近年來，隨著我國居民健康衛(wèi)生意識的增強，對公共場所的衛(wèi)生質(zhì)量提出了更多的要求。因此，加強公共場所的衛(wèi)生監(jiān)管，提高衛(wèi)生監(jiān)管質(zhì)量，對防止疾病的傳染和蔓延十分重要。該研究對開江縣100家公共場所按照《公共場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢測方法》進(jìn)行公共場所用品衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測情況進(jìn)行分析，并提出管理對策，報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取開江縣120家公共場所進(jìn)行公共場所用品衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測。其中室內(nèi)環(huán)境公共場所以旅館為例，共90家，共監(jiān)測樣品數(shù)4 010件;室外環(huán)境場所以游泳場為例，共30家，共監(jiān)測樣品數(shù)3 990件。

1.2? 方法

1.2.1 監(jiān)測項目? 按照《公共場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求[3]，檢測內(nèi)容包括空氣質(zhì)量、公共用品衛(wèi)生。室內(nèi)公共場所檢測主要包括溫度、濕度、甲醛、噪聲、空氣細(xì)菌數(shù)量等。公共用品檢測為細(xì)菌指標(biāo)，包括床上用品、毛巾、杯具。室外公共場所檢測主要包括渾濁度、尿素、pH值、細(xì)菌數(shù)量等。

1.2.2 監(jiān)測方法? 按照《公共場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢測方法》，如空氣細(xì)菌總數(shù)采用瓊脂培養(yǎng)皿培養(yǎng)，自然沉降后進(jìn)行菌落計數(shù);空氣質(zhì)量監(jiān)測點采用對角線布點以及梅花布點法;公共用品用具監(jiān)測樣本按照各用品、用具的3%～5%抽取，涂抹法進(jìn)行對飲具和公共用品采樣。所用檢測儀器均經(jīng)達(dá)州市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局校準(zhǔn)。實驗室檢測方法按照國家公共衛(wèi)生場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范。

1.3? 結(jié)果評價

根據(jù)《飯館（餐廳）衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》《旅店業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》《食（飲）具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》《 文化娛樂場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》《公共浴室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等國家強制性衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行其中的各項指標(biāo)對結(jié)果進(jìn)行評價。監(jiān)測指標(biāo)中有1項不合格即判定為改件樣品或該監(jiān)測點不合格[4]。

1.4? 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，合格率為計數(shù)資料，采用百分比（%）表示，組間的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 室內(nèi)公共場所和室外公共場所的衛(wèi)生監(jiān)測情況分析

旅館和游泳館的衛(wèi)生監(jiān)測合格率分別為90.02%（3 610/4 010）、89.22%（3 560/3 990）的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2? 室內(nèi)環(huán)境空氣質(zhì)量衛(wèi)生監(jiān)測情況分析

室內(nèi)環(huán)境空氣質(zhì)量合格以溫度合格率最高，以空氣細(xì)菌含量的合格率最低，見表1。

2.3? 室內(nèi)環(huán)境公共用品衛(wèi)生的檢測情況

結(jié)果顯示，合格率最高的是杯具，為91.00%（546/600）;其次為床上用品，83.00%（498/600）;而毛巾類的合格率最低，為80.33%（482/600）。

2.4? 室外環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測情況

結(jié)果顯示，pH檢測的合格率最高，其次為渾濁度，檢測合格率最低的是大腸桿菌，見表2。

3? 討論

公共場所單位的衛(wèi)生質(zhì)量與社會大眾的身體健康緊密相連，公共場所衛(wèi)生的監(jiān)測時開展衛(wèi)生監(jiān)督的一項重要手段。該研究調(diào)查結(jié)果顯示，開江縣旅館和游泳館的衛(wèi)生監(jiān)測合格率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。室內(nèi)環(huán)境中以溫度和濕度的合格率最高，空氣細(xì)菌數(shù)量合格率最低。這可能與旅館等室內(nèi)環(huán)境空氣的流通性差，導(dǎo)致微生物蔓延繁殖有關(guān)。另外，還可能與室內(nèi)環(huán)境空氣質(zhì)量衛(wèi)生的重視程度不夠以及工作人員衛(wèi)生意識低下有關(guān)。結(jié)果還顯示，公共用品衛(wèi)生以杯具的合格率最高，毛巾合格率最低。這可能與杯具等清潔較為容易，而毛巾本身易感染病菌，且易與床上用品共同清潔有關(guān)。室外環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測以pH值合格率最高，大腸桿菌合格率最低。研究報道[5]，大腸桿菌的合格較低在一定程度上與游離性余氯有關(guān)。游離性氯過高會刺激人體的器官，而過低則會引起微生物超標(biāo)。

通過對開江縣的部分公共衛(wèi)生場所的衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果看來，衛(wèi)生不合格問題主要在于衛(wèi)生用品的消毒以及空氣質(zhì)量控制上。要提高公共衛(wèi)生監(jiān)測的質(zhì)量，筆者認(rèn)為可從以下幾個方面入手：（1）工作人員的管理控制：要加強公共衛(wèi)生場所從業(yè)人員的健康衛(wèi)生意識和正規(guī)操作培訓(xùn)，宣傳和公共場所衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī);首先要加強質(zhì)量教育，要求工作人員嚴(yán)格執(zhí)行自己的職業(yè)責(zé)任，明確質(zhì)量要求，調(diào)動子工作積極性。同時為工作人員提供條件，鼓勵其多參加進(jìn)修、函授等學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高自己的監(jiān)測和相關(guān)業(yè)務(wù)水平。（2）采樣過程中的管理控制：①要加強公共場所衛(wèi)生監(jiān)測工作的廣度和深度，安排一定的衛(wèi)生監(jiān)督人員，采樣過程中保證雙人操作，互相監(jiān)督，提高監(jiān)測結(jié)果的公正性、科學(xué)性。②加大公共場所衛(wèi)生監(jiān)測力度，有重點地對住宿場所、美容場所等嚴(yán)重災(zāi)區(qū)冶進(jìn)行突破。嚴(yán)格控制對監(jiān)測場所的環(huán)境條件，規(guī)范布點，盡量減少人員活動幅度與頻率，記錄溫濕度、天氣狀況以及室內(nèi)人員數(shù)量等。選擇營業(yè)高峰期進(jìn)行采樣，采樣隨機，嚴(yán)格規(guī)范操作。條件允許的情況下可使用遠(yuǎn)程在線監(jiān)測手段。遠(yuǎn)程在線監(jiān)測手段是一個數(shù)據(jù)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，對于提高公共場所衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力和管理水平作用具有重要意義[6]。（3）儀器設(shè)備的管理控制：儀器設(shè)備定期送國家法定計量部門檢定，確認(rèn)合格后方可使用。設(shè)置專人管理監(jiān)測儀器，并定期維護(hù)。每次使用儀器及相關(guān)試劑需要在有效期內(nèi)，并對其進(jìn)行校準(zhǔn)、檢驗，監(jiān)測環(huán)境條件符合儀器的使用條件，嚴(yán)格規(guī)范操作。（4）對相關(guān)經(jīng)驗者的要求：明確公共場所經(jīng)營者的法定責(zé)任與義務(wù)，明確規(guī)定監(jiān)測項目、人員資質(zhì)、配備儀器等。措施的落實的程度直接關(guān)系到公共場所的衛(wèi)生狀況[7]。需要加強對公共場所人群和廣大消費者衛(wèi)生知識的宣傳，宣傳公共場所的衛(wèi)生管理條例來提高消費者的衛(wèi)生知識和維權(quán)意識[8]。

綜上所述，開江縣的公共場所空氣質(zhì)量和公共用品存在一定的問題，應(yīng)全面地落實各項衛(wèi)生管理制度，加強質(zhì)量控制。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 姚淑華，譚忠萍，白艷紅.承德市雙橋區(qū)公共場所公共用品衛(wèi)生監(jiān)測情況調(diào)查[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（12）：2086-2087.

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[7]? 唐立吉.來賓市2013年城區(qū)公共場所衛(wèi)生狀況監(jiān)測分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（11）：169-171.

[8]? 石國棟.泰安市泰山區(qū)185家公共場所衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（12）：42-46.

（收稿日期：2019-00-00）