曾隆勇

[摘要] 目的 研究藥學(xué)服務(wù)在高血壓康復(fù)管理中的應(yīng)用價(jià)值，為高血壓的管理提供指導(dǎo)。方法 選擇該院2017年8月—2018年9月藥物治療的高血壓患者100例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)表法，分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予藥學(xué)服務(wù)，干預(yù)1年后，分析比較兩組患者血壓控制的情況和生活質(zhì)量。結(jié)果 藥學(xué)服務(wù)前，兩組患者的收縮壓和舒張壓水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;藥學(xué)服務(wù)后，觀察組收縮壓和舒張壓都明顯降低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者疼痛情況、軀體功能、情感功能和一般健康評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于高血壓患者進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)后使得血壓得到控制，明顯提高了患者生活質(zhì)量，具有很大的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 高血壓;藥學(xué)服務(wù);康復(fù)管理

[中圖分類號(hào)] R9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（a）-0068-03

高血壓指的是體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，主要表現(xiàn)為收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg。降壓治療目前是針對(duì)高血壓治療的主要途徑，需要患者長(zhǎng)期服用降壓藥物達(dá)到控制血壓的目的[1]。但是近些年，高血壓患者不規(guī)律用藥、不遵從醫(yī)囑用藥、不喜歡用藥和主動(dòng)停藥等問(wèn)題的出現(xiàn)致使血壓得不到有效控制，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)心、腦、腎等器質(zhì)性損傷[2]。藥學(xué)服務(wù)干預(yù)措施摒棄傳統(tǒng)僅停留在口頭醫(yī)囑的方式，給予患者用藥全程的用藥指導(dǎo)。提供給患者一定的用藥管理和用藥服務(wù)，使其安全合理用藥，會(huì)改善患者不規(guī)范用藥的現(xiàn)狀，讓患者得到有效的藥物治療，進(jìn)而控制血壓升高，促進(jìn)患者康復(fù)。該研究以2017年8月—2018年9月收治的100例患者為研究對(duì)象，研究藥學(xué)服務(wù)在高血壓康復(fù)管理中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院藥物治療的高血壓患者100例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有研究對(duì)象均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。②目前已在服用降壓藥。③該研究所有患者及其家屬簽署知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有繼發(fā)性高血壓者。②有重大疾病，包括肝、腎和心血管疾病者。③患有惡性腫瘤者。④患者曾濫用藥物。⑤被研究者不能很好遵從藥學(xué)服務(wù)用藥要求。按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者50例，男26例，女24例，年齡40～72歲，平均年齡（54.3±9.4）歲;觀察組患者50例，男25例，女25例，年齡42～73歲，平均年齡（55.6±10.2）歲。兩組年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)降壓藥物治療。醫(yī)師根據(jù)高血壓病情開(kāi)具不同藥物，患者自己主動(dòng)服用治療。

觀察組患者采用的是對(duì)照組基礎(chǔ)上干預(yù)藥學(xué)服務(wù)治療。①組織藥學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，醫(yī)院成立專門(mén)的關(guān)于高血壓治療的藥學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，制定關(guān)于藥物治療的具體施行辦法，藥物用量，藥物的服用注意事項(xiàng)和有無(wú)不良反應(yīng)等。②采用調(diào)查問(wèn)卷方式，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式來(lái)了解高血壓患者的藥物使用方法以及服藥是否準(zhǔn)時(shí)，記錄患者的聯(lián)系方式，經(jīng)常與患者交流，以便有問(wèn)題可以及時(shí)聯(lián)系，幫助解決。③電話或者微信隨訪，服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作人員要定期詢?cè)L患者用藥情況，按照個(gè)性化原則進(jìn)行藥物干預(yù)，使得患者用藥規(guī)范，要把藥物可能引起的不良反應(yīng)告知患者，比如服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物會(huì)發(fā)生干咳，如果患者遇到此類情況，首先平復(fù)患者心情，不必太過(guò)擔(dān)心，屬于常見(jiàn)的一種不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)患者一定要按時(shí)用藥和規(guī)律用藥，能夠加強(qiáng)患者的預(yù)防意識(shí)和健康意識(shí)。后根據(jù)隨訪的情況，適時(shí)調(diào)整患者服藥治療的方案。④成立用藥咨詢小組，小組人員要用極強(qiáng)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，并且具有很強(qiáng)的責(zé)任心，還會(huì)積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)新知識(shí)，服務(wù)于藥物治療咨詢的患者，能夠準(zhǔn)確及時(shí)回答患者所提問(wèn)題，給予一定的建議。⑤知識(shí)宣傳講座，舉辦關(guān)于抗高血壓的健康知識(shí)講座，主要內(nèi)容包括高血壓的形成原因和危害，高血壓的用藥治療，血壓的自我測(cè)量方法，高血壓患者的日常注意和飲食注意等，還可以免費(fèi)發(fā)放一些高血壓的宣傳小冊(cè)子或者通過(guò)小視頻的方法讓患者多方面了解高血壓。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對(duì)比并記錄高血壓患者進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)后的血壓控制的情況。②采用SF-36量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括疼痛情況、軀體功能、情感功能、社會(huì)功能和一般健康幾個(gè)方面，分值在0～100分，分?jǐn)?shù)值越高，表明生活質(zhì)量越高[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組比較應(yīng)用配對(duì)資料t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組藥學(xué)服務(wù)前后血壓控制的情況

兩組患者在采取藥學(xué)服務(wù)前，收縮壓和舒張壓都沒(méi)有明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），采取措施后，觀察組收縮壓和舒張壓都明顯降低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2? 兩組藥學(xué)服務(wù)前后生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組。詳見(jiàn)表2。

3? 討論

高血壓是一種最為常見(jiàn)的慢性病，也是心腦血管疾病最重要的因素。其表現(xiàn)癥狀因人而異，早期普遍的癥狀是頭暈、頭痛和勞累等，當(dāng)后期血壓控制不當(dāng)升高幅度很大時(shí)，會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛和惡心嘔吐，嚴(yán)重情況下則會(huì)出現(xiàn)心腦血管受損危及生命[4]。治療高血壓最為有效的治療方法即為藥物治療，多種降壓藥可以根據(jù)不同情況針對(duì)性地使用，從而很大程度上控制血壓穩(wěn)定，提高患者的生活質(zhì)量[5]。但是不同患者用藥情況不同，病情輕和病情重的患者應(yīng)依據(jù)本身情況合理用藥，往往因?yàn)橛盟幉粶?zhǔn)確、不規(guī)律和不按照醫(yī)師規(guī)定用藥而造成血壓控制不佳，導(dǎo)致嚴(yán)重后果[6]。因此給予患者管理的用藥指導(dǎo)會(huì)減少不良事件的發(fā)生，藥學(xué)服務(wù)總的來(lái)說(shuō)是指醫(yī)院藥師根據(jù)自身的專業(yè)藥學(xué)知識(shí)然后通過(guò)多種方式方法向相關(guān)醫(yī)生、護(hù)士、患者還有家屬傳達(dá)藥物使用的各種注意事項(xiàng)，從而使得患者能夠安全、合理、經(jīng)濟(jì)地用藥，最后達(dá)到控制病情并康復(fù)患者的目的[7]。