焦振虎

【摘 要】：本文主要分析放射衛(wèi)生監(jiān)督中存在的執(zhí)法質效、監(jiān)督隊伍素質、體系等問題，在此基礎上提出相應的解決措施，旨在提高放射衛(wèi)生監(jiān)督工作的質量，保障民眾人身安全。

【關鍵詞】：放射衛(wèi)生;監(jiān)督;問題及措施

【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

前言：我國社會經濟水平與科學技術的不斷提升，醫(yī)學影像技術也在不斷提升，醫(yī)療領域中電離輻射技術得到了廣泛的應用。此技術的應用在為人們治療、診斷疾病的同時，也存在一定的輻射危害[1]。目前，放射衛(wèi)生監(jiān)督已經成為受到人們的廣泛關注，其主要面臨著知識的快速更新與監(jiān)管對象不斷增多等問題，形式較為嚴峻，迫切的需要相關人員提出解決措施。

一 放射衛(wèi)生監(jiān)督中存在的問題

1 監(jiān)督執(zhí)法質效問題

放射衛(wèi)生監(jiān)督質效一般，一是放射診療技術發(fā)展迅速，放射診療設備數量逐年增加，新的放射診療技術和設備在臨床中的實踐應用不斷擴大，而相應的法律法規(guī)及技術標準相對滯后，導致在監(jiān)督執(zhí)法過程中法律依據不充分;二是公眾對放射診療這項技術在臨床應用中的危害了解很少，認知度不足，公眾監(jiān)督的參與度和維權意識一般;三是各級政府放射衛(wèi)生重視重程度與其它衛(wèi)生方面相比，從隊伍建設、體系建設方面還存在一定差距。四是醫(yī)療機構開展放射診療時，職業(yè)病防護設施和措施還有不到位的情況，安全防護意識較差，對法律法規(guī)的要求還存在落實不到位的情況。目前放射衛(wèi)生管理任務還十分艱巨，支撐監(jiān)督執(zhí)法外在條件需要完善，監(jiān)督執(zhí)法力度不強，效率不高的形勢有待改進。

2 監(jiān)督隊伍建設問題：

一是在現(xiàn)有的放射衛(wèi)生監(jiān)督中，監(jiān)督隊伍人員從數量和能力與監(jiān)督執(zhí)法要求有一定差距，不能保證執(zhí)法水平，其主要是由于以下幾點原因：其一，人員數量少，少數的專職人員與兼職人員并不能負擔較重的工作量，如湖北省放射診療單位有兩千多家，而監(jiān)督人員僅有一百多名，其中專職人員僅有四十名，兼職人員六十多名，平均每位監(jiān)督人員需要負責七十多家醫(yī)療機構的監(jiān)督，明顯人員不足[2];其二，人員流動性較高。放射衛(wèi)生監(jiān)督在醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督中屬于較為偏僻專業(yè)，監(jiān)督人員理解不深，關注不高，放射衛(wèi)生專業(yè)性強，學習與掌握比困難，現(xiàn)加上監(jiān)督崗位輪換頻繁，不能保證放射崗位人員的專業(yè)性，難以保障放射監(jiān)督隊伍的穩(wěn)定性。其三，培訓較少。每年國家常規(guī)對放射衛(wèi)生監(jiān)督隊伍培訓一次，名額很少，對放射衛(wèi)生標準的培訓在國家疾控部門，雖然培訓項目較多，但下達到時監(jiān)督隊伍培訓名額與需求差距甚大，省級對市以下人員的培訓也存在類似情況，再加上人員流動性較強，導致放射衛(wèi)生專業(yè)水平和執(zhí)法能力難以提高。其四，年齡結構與后續(xù)人才問題。因編制所限，有些市級所在單位無法招進年輕人員或招進人員過少，致使監(jiān)督人員年齡結構存在老齡化趨勢，對后續(xù)的梯隊建設將會造成影響。

3 監(jiān)督制約質量體制

放射衛(wèi)生監(jiān)督工作具有較強的專業(yè)性和技術性，不僅依靠法律法規(guī)進行執(zhí)法監(jiān)督工作，還需要使用相應的檢測手段作技術支撐，適應形勢發(fā)展主動介入提高監(jiān)督質量和效果。目前，部分省市監(jiān)督執(zhí)法機構已建立現(xiàn)場快速檢測體系，配備現(xiàn)場檢測設備，但也存監(jiān)督人員的現(xiàn)場檢測能力不足問題，有些檢測設備資源不能充分發(fā)揮其作用。另外放射衛(wèi)生技術服務機構所出具的報告作進行監(jiān)督檢查的依據，其質量好壞直接影響監(jiān)督執(zhí)法的公正公平，監(jiān)督人員因專業(yè)知識局限，評價監(jiān)測報告質量心有余而力不足。亟需健全省級層面的放射衛(wèi)生管理質量組織，負責對放射衛(wèi)生技術服構質量體系的評查，促進放射衛(wèi)生技術服務機構所出具的評價、監(jiān)測報告的真實性科學性，建議在省級層面出臺相關政策保證此項工作的安全公正運行。

二 放射衛(wèi)生監(jiān)督的解決措施

1 增強人員的整體認知

放射衛(wèi)生監(jiān)督若是想要提升整體工作質量，就需要與實際情況相結合，加強放射衛(wèi)生監(jiān)督重要性的宣傳，可以通過網絡、多媒體、小視頻等吸引公眾的視線，為后續(xù)的人才引入及培養(yǎng)奠定良好的基礎。

2 培訓相關人員

一是加強醫(yī)療機構放射工作人員的培訓，加強新上崗工作人員的培訓和考試，強化崗中人員的繼續(xù)培訓制度，一線放射工作人員是政策的實踐者，是放射安全防護的責任者，必須樹立他們的法律意識、責任意識、防護意識，安全意識，激發(fā)放射人員防護主動性，著重落實重點人群、重點環(huán)節(jié)、重點部位的防護。如對于敏感人群，如兒童、孕婦等，更是需要做好防護措施，防止出現(xiàn)放射事件[3]。二是加強醫(yī)療機構主管領導的培訓，領悟放射防護的重要性，把放射診療與安全防護作為醫(yī)療質量管理體系中的一部分，提到重要位置上來，進一步強化單位的主體責任，三是強化放射衛(wèi)生監(jiān)督人員的培訓考試，提高自身監(jiān)督能力。除了相關法律規(guī)章等方面，更要注重技術標準的培訓學習，提升整體監(jiān)督人員綜合素質、專業(yè)水平和工作質量。要充分發(fā)揮內部學習培訓的作用，以老帶新，促進監(jiān)督力量發(fā)展壯大。

3 加強監(jiān)督執(zhí)法力度

目前，放射診療違法行為主要存在，一是醫(yī)療機構放射診療建設項目職業(yè)病危害放射防護設施不符合《職業(yè)病防治法》規(guī)定，二是開展放射診療時不按《放射診療管理規(guī)定》規(guī)范執(zhí)業(yè)，三是違反《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》規(guī)定對放射工作人員職業(yè)健康檢查培訓等不落實的問題。針對以上違法類型，監(jiān)督機構應加強源頭治理，強化醫(yī)療機構職業(yè)病防護設施及措施的落實檢查;在放射診療過程中規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，全面保障放射工作人員職業(yè)健康檢查和培訓落實。加大執(zhí)法和處罰力度，必要時省市縣聯(lián)合開展專項行動，檢查結果與處罰結果信息共享，上下一盤棋，齊心協(xié)力，同抓共管。威懾違法行為人，嚴格打擊行業(yè)亂象。

總結：總之，放射衛(wèi)生監(jiān)督工作應當從加強人員意識、培訓相關人員、加強監(jiān)督執(zhí)法力度、實行互聯(lián)網監(jiān)督模式等方面入手，從而促進整體放射衛(wèi)生監(jiān)督質量的提升。

參考文獻

諸愛囡，馬明強，汪嚴華，等.浙江省基層醫(yī)療機構放射防護現(xiàn)狀的調查分析[J].中國輻射衛(wèi)生，2017，26（6）：680-682.

胡榮祥.放射衛(wèi)生監(jiān)督存在的主要問題與對策探討[J].中國輻射衛(wèi)生，2015，24（3）：212-215.

桂文盛，趙越.青島市市北區(qū)放射衛(wèi)生監(jiān)督管理中的問題分析[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2015，22（5）：452-454.