楊玉珍 朱巖 雷萍

【摘 要】目的：觀察針對(duì)性健康教育對(duì)慢性盆腔炎患者療效和滿意度的影響。方法：將我科室2017年1月至2017年12月收治的120例慢性盆腔炎患者分為對(duì)照組和觀察組各60例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康教育，觀察組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，對(duì)臨床癥狀、生活起居、辯證施膳、情志調(diào)理等方面有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育。結(jié)果：觀察組患者的療效、對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)性健康教育能有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，有利于養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少?gòu)?fù)發(fā)及并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的療效和滿意度。

【關(guān)鍵詞】慢性盆腔炎 ?針對(duì)性 ?健康教育 ?療效 ? 滿意度

【中圖分類號(hào)】R711.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

慢性盆腔炎是婦科常見(jiàn)疾病，主要由急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質(zhì)較差病程遷延所導(dǎo)致【1】。主要表現(xiàn)為下腹墜脹、腰底部酸困、白帶異味甚至出現(xiàn)精神不振、失眠等神經(jīng)衰弱癥狀，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可引起不孕、宮頸糜爛等并發(fā)癥，對(duì)女性生育功能影響較大。近年來(lái)發(fā)病率有增高的趨勢(shì)，不但影響婦女身心健康，還會(huì)影響工作、家庭、引起社會(huì)問(wèn)題【2-3】。在臨床治療慢性盆腔炎過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，患者的飲食生活習(xí)慣的好壞、對(duì)疾病認(rèn)知程度的高低直接影響疾病預(yù)后。有文獻(xiàn)研究顯示，慢性盆腔炎患者的疾病認(rèn)知情況與康復(fù)效果有明顯關(guān)系，患者對(duì)疾病認(rèn)知程度越高，則個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣越好，患者的依從性越強(qiáng)，并發(fā)癥的發(fā)生率可得到有效控制【4】。因此，提供優(yōu)質(zhì)、高效、全面的健康教育尤為重要，2017年我科室對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性健康教育的方法來(lái)改善疾病預(yù)后，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1 一般資料

選取婦科2017年1月至2017年12月收治的120例慢性盆腔炎患者，所有患者符合《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)【5】?；颊吣挲g20-49歲，平均年齡（35.8±5.6）歲，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例，兩組患者的年齡、病史、文化程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 常規(guī)健康教育 ?包括講解慢性盆腔炎的基本知識(shí)、相關(guān)檢查的目的及注意事項(xiàng);指導(dǎo)患者保持外陰清潔;多食蔬菜和水果，避免受寒，勞逸結(jié)合，提高免疫能力;出院時(shí)指導(dǎo)如有不適及時(shí)隨診。

2.2 針對(duì)性健康教育

2.2.1 疼痛健康宣教 ? 根據(jù)患者主訴應(yīng)用疼痛自評(píng)工具“數(shù)字評(píng)分法”進(jìn)行疼痛評(píng)分，1-3分疼痛指導(dǎo)患者半臥位臥床休息，傾聽(tīng)舒緩音樂(lè)來(lái)緩解疼痛;4-6分疼痛指導(dǎo)按摩合谷、內(nèi)關(guān)等穴位和中藥熱敷法來(lái)緩解疼痛;7分以上疼痛患者及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，給予藥物治療減輕疼痛，以提高患者舒適度。避免久坐、久站，腰腹部注意保暖。

2.2.2 情志健康宣教 ? 采取疏導(dǎo)、順情從欲、移情解惑、以情勝情等方式進(jìn)行情志調(diào)護(hù)。使其有被關(guān)心的滿足感，樂(lè)于將自身的感受和心情傾訴給醫(yī)護(hù)人員，可以全面了解患者對(duì)自己疾病的看法、存在的思想問(wèn)題、人際交往等情況。根據(jù)中醫(yī)五行相生相克的理論，采用情志相勝法“喜勝憂、思勝恐、怒勝思”的方法干預(yù)，幫助患者正確應(yīng)用和掌握技巧，調(diào)整負(fù)面情緒，利于治病和養(yǎng)病。

2.2.3 生活起居健康宣教 ?注意個(gè)人衛(wèi)生，注重經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期保健，使用合格的衛(wèi)生用品;治療期間避免性生活，經(jīng)期及月經(jīng)干凈后3天內(nèi)禁房事和盆浴游泳;避免不潔性交，性伴侶有性病者需一同治療;做好計(jì)劃生育措施，盡量避免行人流、上環(huán)等手術(shù)。

2.2.4 飲食健康宣教【6】 根據(jù)患者的證型及癥候要點(diǎn)給予辯證膳食指導(dǎo)，濕熱郁結(jié)證宜食清熱利濕的食物，如苦瓜、冬瓜等，推薦食療方冬瓜赤小豆湯;氣滯血瘀證宜食疏肝行氣、化瘀止痛的食物，如佛手、烏梅等，推薦食療方佛手玫瑰花湯;寒濕瘀滯宜食驅(qū)寒除濕、化瘀止痛的食物，如桃仁、荔枝等，推薦食療方桃仁粥;腎虛血瘀證宜食補(bǔ)腎化瘀的食物，如黑豆、玫瑰花等，推薦食療方黑豆粥。忌食辛辣、寒涼、生冷食物，多食新鮮蔬菜，保持大便暢通。

2.2.5 康復(fù)指導(dǎo) ?指導(dǎo)患者進(jìn)行盆腔操鍛煉，促進(jìn)炎癥吸收以減輕腹痛等癥狀。①腹肌訓(xùn)練操：平躺床上，雙腿伸直緩慢向上抬高至20～30cm，再將雙腿緩慢放下。②臂髖配合操：先抬左臂，同時(shí)彎曲右側(cè)髖部和膝關(guān)節(jié)，使右側(cè)大腿靠近腹部后緩慢恢復(fù)原位，同法對(duì)側(cè)肢體鍛煉。③抬足跟收肛操：雙腳腳跟同時(shí)緩慢抬起，離開(kāi)平面同時(shí)吸氣做提肛運(yùn)動(dòng)，5秒后緩慢放下雙腿同時(shí)呼氣。④曲腿壓腹操：雙臂側(cè)平舉手心向上，彎曲雙膝將雙腿緩慢抬起，使大腿接近腹部，雙臂抱膝壓腹，臀部下方離開(kāi)床平面，然后雙腿緩慢伸直恢復(fù)原位。⑤抬身收肛操：雙手身體兩側(cè)，手心朝下慢慢吸氣收腹，雙手按壓床面，上身緩慢坐起同時(shí)收縮肛門后，緩慢躺下恢復(fù)原位。⑥分膝操：膝部彎曲緩慢向外側(cè)分開(kāi)到最大程度，然后再向內(nèi)閉合，緩慢恢復(fù)原位。以上動(dòng)作每次持續(xù)5-10秒，重復(fù)3～5次。

3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

3.1 療效評(píng)定 ?根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于慢性盆腔炎的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)【7】。治愈：下腹部墜脹不適消失，月經(jīng)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常;有效：下腹疼痛、腰骶部不適等癥狀緩解，月經(jīng)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果趨于正常值;無(wú)效：癥狀與體征無(wú)改善甚至加重?？傆行?（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100%。

3.2 滿意度評(píng)價(jià) ?應(yīng)用2015年國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司出版的19個(gè)病種中盆腔炎性疾病中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表，分為滿意、一般、不滿意，包括服務(wù)態(tài)度、健康教育等方面。（滿意例數(shù)+一般滿意）/總例數(shù)×100%為護(hù)理滿意度。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

技術(shù)資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1 兩組療效比較

根據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)，觀察組治愈27例、有效28例、總有效55人，總有效率91.67%;對(duì)照組治愈 23例、 有效24例、總有效47人，總有效率78.33%，觀察組療效明顯高于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2 兩組滿意度比較

觀察組滿意度為93.33%，對(duì)照組為73.33%，觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

討論

中醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎屬于“癥瘕”、“痛經(jīng)”等范疇【8】，病機(jī)為體內(nèi)邪熱余毒殘留，氣血凝集，與沖任之氣血相搏，疾病遷延不愈，易導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，且常并發(fā)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕等疾病，患者易疲勞、影響情緒，對(duì)患者的生活質(zhì)量及心理都造成了嚴(yán)重影響，應(yīng)予重視。

婦人以血為本，氣為血之帥，血為氣之母，肝藏血，主疏泄，七情內(nèi)傷最易導(dǎo)致肝的功能失常和氣血失調(diào)引發(fā)婦科疾病。通過(guò)對(duì)患者的情志調(diào)護(hù)，引導(dǎo)患者保持心情舒暢接受治療和護(hù)理，促進(jìn)身心健康。腰部是人體帶脈區(qū)，氣血不通造成淤堵現(xiàn)象和毒素的集聚，導(dǎo)致氣血循環(huán)變差，血流受阻，引發(fā)很多婦科疾病。盆腔操是非常簡(jiǎn)單易行的有氧運(yùn)動(dòng)，通過(guò)對(duì)盆腔的肌肉、骨骼及盆底韌帶的適當(dāng)活動(dòng)，改善了盆腔靜脈瘀阻，促進(jìn)局部血液循環(huán)和炎癥的吸收，不但減輕盆腔炎、痛經(jīng)等盆腔慢性疼痛等不適;而且還能減輕患者的焦慮及抑郁，在生理和心理上都對(duì)患者起到非常重要的作用【9】，是治療及預(yù)防慢性盆腔炎復(fù)發(fā)的方法之一。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為藥食同源，所謂“治病當(dāng)論藥攻，養(yǎng)病方可食補(bǔ)”，指明了食療在促進(jìn)疾病康復(fù)治療中的重要作用【10】。根據(jù)患者體質(zhì)及疾病的癥候，結(jié)合食物的性味功效進(jìn)行調(diào)護(hù)，可以補(bǔ)益身體，抵御外邪，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

本組觀察顯示，針對(duì)性健康教育根據(jù)患者臨床癥狀、生活和飲食習(xí)慣、心理問(wèn)題及疾病的康復(fù)等方面進(jìn)行宣教，其方法針對(duì)性強(qiáng)，患者依從性高，能積極配合醫(yī)護(hù)人員，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而提高了臨床療效和患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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