宋潔

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

腹腔鏡手術是時下婦科、腹部外科之中應用較為廣泛的一種手術方法，受到了廣大外科醫(yī)生的肯定以及患者的青睞。腹腔鏡手術具有微創(chuàng)、瘢痕小、恢復快等顯著特點。隨著科學進步的飛速發(fā)展，腹腔鏡手術已經逐漸成為諸多疾病診治之中不可或缺的手段，因此對于腹腔鏡手術的特點及其相關并發(fā)癥予以研究分析，加強腹腔鏡手術前后的護理工作有著較為重要的意義。

1 什么是腹腔鏡手術？

腹腔鏡手術屬高科技微創(chuàng)手術方法，主要是觀察腹腔鏡電視攝像系統(tǒng)，依靠二氧化碳氣腹或非氣腹裝置建立手術空間，于患者體外應用腹腔鏡手術器械行微創(chuàng)手術。在當今科學技術高速發(fā)展，醫(yī)療設備研發(fā)加速的時代背景之下，腹腔鏡手術的優(yōu)越性得到了醫(yī)療工作者的充分肯定，也是未來手術發(fā)展的基本趨勢。此外，腹腔鏡手術也以其微創(chuàng)、瘢痕小、失血少、痛苦輕等顯著優(yōu)勢，受到了廣大患者的歡迎。

2 腹腔鏡術前護理

由于大多數患者缺乏對于腹腔鏡手術的了解，且腹腔鏡手術本身屬一項新型手術方法，所以患者對于預后存在一定疑惑;再者，患者入院以后，面對著陌生的環(huán)境，往往缺乏安全感，對于醫(yī)護人員的信賴感并不高，容易滋生緊張、焦慮、害怕等負面情緒。因此，護理人員應當秉承積極、熱情的態(tài)度，詳細向患者介紹院內環(huán)境、相關規(guī)章制度以及注意事項，盡快幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，提高患者對于護理人員的信任。傾聽患者的訴求，了解患者產生焦慮的根本原因，尊重患者需求，理解患者情感，在條件允許的范圍之內，盡可能的滿足患者。

詳細告知患者及其家屬手術的具體情況，包括手術的效果、安全性以及可靠性，并積極宣傳經由手術治愈的病例，介紹醫(yī)院的醫(yī)療技術水平，以取得患者家屬的支持，確保患者能夠以一個輕松、安心的狀態(tài)接受手術。對于部分緊張、焦慮情緒較為嚴重的患者而言，可給予適量的鎮(zhèn)靜劑以及安眠藥，確保患者能夠得到充足的睡眠。

3 腹腔鏡術后護理

（一）常規(guī)護理

術后，依照常規(guī)鋪好麻醉床，患者回病房后根據不同的麻醉行相應護理措施。舉例而言，對于全麻患者，取平臥位，將患者頭偏向一側，加強防寒保暖，予以心電監(jiān)護，對患者意識以及神色的變化予以觀察，確保呼吸道暢通，行氧氣吸入。仔細檢查患者各管道是否通暢，并予以固定，加強對于患者的口腔以及尿道護理。

（二）癥狀觀察

護理人員需對患者的各項生命體征予以監(jiān)測記錄，所檢查的數據包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率等等。觀察患者有無體溫升高、血壓下降、尿量減少或全身中毒癥狀，并保持患者血氧飽和度維持在正常范圍之內;加強對于患者體液的補給，維持患者水電解質平衡;術后當日行常規(guī)禁食、輸液，當患者術后肛門排氣次日可食用少量流質食物，同時遵循醫(yī)囑少量輸液。

（三）腹腔引流管護理

對于腹腔引流管的護理，通常要注意以下幾點：確保管道居于正常位置，妥善固定，嚴禁扭曲或打折，囑咐患者采取正確的臥位，床上應當予以控制，加強對于管道的保護，嚴防脫落;確保腹腔引流管無菌，定時更換引流袋，當患者下床活動時，引流袋應處于引流孔水平下，其目的在于防止引流液回流;護理人員需對引流液的量、顏色以及性質予以詳細觀察，并予以記錄。檢查腹腔引流管內是否存在炎癥腐蝕的血塊、膿性分泌物或壞死組織阻塞管腔，確保腹腔引流管通暢，一旦發(fā)現任何異常狀況，應當及時告知醫(yī)生予以處理。

（四）飲食護理

進食：腹腔鏡手術患者在胃腸功能為恢復之前需行常規(guī)禁食禁飲，一般可于術后6-8h食用少量無脂流質食物，繼而逐步過渡至低脂流食，攝入高纖維、適量蛋白食物，例如果汁、米湯等等。不同患者的進食量存在著較為明顯的差異，應當根據患者個體的耐受量予以調整。

飲食習慣：叮囑患者保持科學、規(guī)律的飲食，日常飲食以清淡、易消化的食物為主，嚴禁煙酒，切忌食用辛辣、生冷、油膩、高脂肪食物，比如豬肉、羊肉、奶油、蛋糕等。鼓勵患者多多食用新鮮果蔬以及魚、蝦等食物，適當進行下床活動，提高腸蠕動的同時，減輕腹脹之感。

（五）疼痛護理

定期清潔消毒，保持病房的干凈、整潔，減少不必要的人員流動，為患者提供安靜、舒適的環(huán)境。由于腹腔鏡手術創(chuàng)傷較小，痛苦相對較輕，一般術后無需進行特殊的疼痛護理。不過對于部分疼痛閾值較低，痛感較為強烈的患者而言，護理人員應當聽取患者感受，并結合患者實際情況，予以詳細的解釋，加強心理輔導，通過電視、音樂、談話等方式來轉移患者的注意力，如患者疼痛難以忍受，看考慮采用鎮(zhèn)痛劑。

（六）穿刺孔護理

采用創(chuàng)可貼覆蓋患者穿刺孔，并每日定時觀察患者穿刺孔有無滲血、滲液現象，保持穿刺孔的清潔、干燥。一旦發(fā)現滲血或滲液現象，應當及時告知醫(yī)生，協助進行處理;術后12d內，一般不可進行沐浴，始終保持穿刺孔干燥、潔凈，如患者沐浴欲望較為強烈，可以塑料薄膜覆蓋穿刺孔，避免感染的發(fā)生;術后6個月內，患者切口部位或有輕微疼痛或僵硬感，屬正?，F象，會自行消退。

（七）鍛煉與休息

大多數腹腔鏡手術患者于手術結束當日，即可在護理人員以及家屬的協助之下下次進行輕微的活動，不過活動時間需予以控制，并根據患恢復情況，逐步增加活動時間與活動量?；颊咝g后2月以內應避免劇烈的體育運動以及高負荷的體力勞動;行腹腔鏡手術患者的消化能力于術后需經由一段時間的適應、調整，因此在術后6個月內均需保持良好的飲食習慣，維持充足的營養(yǎng)供給。患者出院后，需定期進行復查，如有任何疑惑可及時向醫(yī)生進行咨詢，遵循醫(yī)囑用藥，保持個人衛(wèi)生，根據自身恢復情況，進行適度的運動鍛煉，提高自身體質。

參考文獻

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