廖露

【摘 要】目的：探討康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦梗塞患者認(rèn)知及預(yù)后的價(jià)值。方法：選定2017年8月到2018年9月本院收診的62例老年腦梗塞患者，分層隨機(jī)法分為觀察組31例（康復(fù)護(hù)理）與對(duì)照組31例（傳統(tǒng)護(hù)理），比較2組預(yù)后評(píng)分與認(rèn)知能力評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理結(jié)束，觀察組預(yù)后評(píng)分（日常生活能力、神經(jīng)功能缺損）、認(rèn)知能力評(píng)分（無意義圖形再認(rèn)、漢字旋轉(zhuǎn)、心算、數(shù)字鑒別）均優(yōu)于對(duì)照組且差別有顯著意義（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理可有效提升老年腦梗塞患者預(yù)后質(zhì)量及認(rèn)知水平，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)后;老年腦梗塞;康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R662【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

前言：臨床上，腦梗塞病因多與心律失常、風(fēng)濕性心臟病、糖尿病、高血壓等疾病有關(guān)[1]，具有高致殘率、高致死率、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)。近幾年腦梗塞發(fā)病率隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程加劇而相應(yīng)上調(diào)，引發(fā)社會(huì)持續(xù)關(guān)注。為改善老年腦梗塞患者的疾病癥狀，現(xiàn)階段常采用康復(fù)護(hù)理方法對(duì)其進(jìn)行輔助治療，可通過整體性、針對(duì)性的護(hù)理方式提升患者治療效果。本文為系統(tǒng)研究、分析康復(fù)護(hù)理方法在老年腦梗塞患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，作如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選定2017.08.09-2018.09.20期間本院收診的老年腦梗塞患者，總計(jì)62例，分層隨機(jī)法分為觀察組（31例）與對(duì)照組（31例）。觀察組中，女12例，男19例;年齡62-81歲，平均為（70.65±5.58）歲;對(duì)照組中，女11例，男20例;年齡63-79歲，平均為（70.81±5.53）歲。比較上述一般資料，P>0.05：差異不明顯?！炯{入標(biāo)準(zhǔn)】⑴均符合老年腦梗塞病況。⑵62例研究對(duì)象均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者已知情同意?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】⑴依從性差或存在酒精依賴史者。⑵嚴(yán)重意識(shí)障礙、視聽障礙、言語障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

傳統(tǒng)護(hù)理，包括飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、體征監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥處理、用藥干預(yù)等。

1.2.2 觀察組

康復(fù)護(hù)理，方法：⑴肢體康復(fù)訓(xùn)練，于患者臥床期間指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單關(guān)節(jié)活動(dòng)以及床上運(yùn)動(dòng)，可防止關(guān)節(jié)變形、活動(dòng)能力退化，單次活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)為半小時(shí)，每日兩到三次。注意康復(fù)期間訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，可避免并發(fā)癥發(fā)生。待患者肌體能力好轉(zhuǎn)后可引導(dǎo)其進(jìn)行床邊活動(dòng)、輔助走動(dòng)、獨(dú)立邁步等。訓(xùn)練內(nèi)容主要包括行走訓(xùn)練、坐姿訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等。其中平衡訓(xùn)練包括拾起物品、抬離健肢、向前看、扔球、拍球等，語言訓(xùn)練則是通過數(shù)字鑒別、漢字比較、無意義圖形再認(rèn)等方式作相應(yīng)改善，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者寫、讀、說、聽等相關(guān)能力進(jìn)行強(qiáng)化。此外，還需指導(dǎo)患者進(jìn)行梳頭、洗臉、刷牙、獨(dú)立進(jìn)食、起床等基礎(chǔ)生活訓(xùn)練;⑵心理護(hù)理，為避免患者因自身康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)展不利而產(chǎn)生焦慮、抑郁、沮喪、難過等負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以積極、友善的態(tài)度與患者交流，在知曉患者職業(yè)背景、家庭關(guān)系、具體心理障礙的基礎(chǔ)上采用以往所學(xué)心理學(xué)知識(shí)或舉例成功治愈案例予以其對(duì)癥心理干預(yù)，可提升患者治療配合度與康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察評(píng)測(cè)2組老年腦梗塞患者的預(yù)后評(píng)分與認(rèn)知能力評(píng)分指標(biāo)數(shù)據(jù)。預(yù)后評(píng)分（日常生活能力、神經(jīng)功能缺損）測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)分別參照BI量表（改良Bathel指數(shù)評(píng)定量表）、SSS量表（神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表），前者患者日常生活能力越強(qiáng)，得分越高，后者患者神經(jīng)功能恢復(fù)越佳，得分越低。認(rèn)知能力評(píng)分測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)參照基本認(rèn)知能力測(cè)驗(yàn)，患者認(rèn)知功能越佳，得分越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料上，兩組老年腦梗塞患者的預(yù)后評(píng)分與認(rèn)知能力評(píng)分用“”的方式表示（t檢驗(yàn)）;P<0.05：差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組老年腦梗塞患者預(yù)后情況

護(hù)理后觀察組預(yù)后評(píng)分（日常生活能力、神經(jīng)功能缺損）均優(yōu)于對(duì)照組且差別有顯著意義（P<0.05）。如表1。

2.2 比較2組老年腦梗塞患者認(rèn)知能力情況

護(hù)理后觀察組認(rèn)知能力評(píng)分（無意義圖形再認(rèn)、漢字旋轉(zhuǎn)、心算、數(shù)字鑒別）均優(yōu)于對(duì)照組且差別有顯著意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

老年腦梗塞是一種臨床主要特征包括智力障礙、猝然昏倒、步態(tài)不穩(wěn)等的神經(jīng)內(nèi)科常見病[2]，病情嚴(yán)重時(shí)患者亦有急性昏迷或病死的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者、家庭、社會(huì)均有一定負(fù)擔(dān)，且會(huì)影響患者心理健康以及生存質(zhì)量。以往常采用傳統(tǒng)護(hù)理方法對(duì)老年腦梗塞患者進(jìn)行治療，雖可控制患者疾病進(jìn)展，但無法針對(duì)患者心理需求、康復(fù)需求作有效滿足。隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步及醫(yī)療理念更新，現(xiàn)階段以康復(fù)護(hù)理方法輔助治療老年腦梗塞患者更為廣泛，可在基于“以病人為中心”的理念下通過肢體康復(fù)訓(xùn)練、心理護(hù)理等方式減輕患者臨床癥狀[3]，提高患者肢體活動(dòng)能力，并可促使患者不良情緒減少，基本認(rèn)知能力提升，效果顯著。如文中表1、表2所示，觀察組預(yù)后評(píng)分（日常生活能力、神經(jīng)功能缺損）、認(rèn)知能力評(píng)分（無意義圖形再認(rèn)、漢字旋轉(zhuǎn)、心算、數(shù)字鑒別）均優(yōu)于對(duì)照組且差別有顯著意義（P<0.05）。

綜上所述，在老年腦梗塞患者治療期間應(yīng)用康復(fù)護(hù)理方法，可有效加快患者康復(fù)進(jìn)展，保證患者預(yù)后質(zhì)量與生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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