賈楠

【摘 要】目的：探究快速康復(fù)理念在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院自2018年1月至2019年1月收治的72例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者作為研究對象，將其隨機(jī)分成對照組和研究組，每組36例，圍手術(shù)期，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組采用快速康復(fù)理念護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者術(shù)前和術(shù)后2個(gè)月的髖關(guān)節(jié)功能評分、住院時(shí)間，結(jié)果：術(shù)前，兩組患者髖關(guān)節(jié)功能評分對比無顯著差異（P>0.05），術(shù)后2個(gè)月，研究組患者髖關(guān)節(jié)功能評分顯著高于對照組，研究組患者住院時(shí)間顯著短于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)理念護(hù)理，不僅能提高患者髖關(guān)節(jié)功能，還能縮短其預(yù)后周期。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)理念;髖關(guān)節(jié)置換術(shù);圍手術(shù)期

【中圖分類號】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科臨床最常用的治療術(shù)式之一，其雖能有效緩解患者關(guān)節(jié)疼痛和增強(qiáng)其關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、活動(dòng)度，但是，也易對患者機(jī)體形成較大的創(chuàng)傷，從而影響其術(shù)后恢復(fù)，為改善這種現(xiàn)象，有學(xué)者提出了快速康復(fù)理念，也即在圍手術(shù)期采取多種經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)的護(hù)理方法，減少一切干擾患者術(shù)后恢復(fù)的影響因素，如手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)后并發(fā)癥等，以促進(jìn)患者術(shù)后能快速康復(fù)，這對于提升患者預(yù)后生存質(zhì)量具有重要的意義[1]。本文現(xiàn)將快速康復(fù)理念在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2018年1月至2019年1月收治的72例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)癥，（2）患者均自愿加入本研究且依從性良好;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并存在嚴(yán)重心肝腎等系統(tǒng)疾病者，（2）存在嚴(yán)重凝血功能障礙者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對照組和研究組，每組36例，對照組男女患者比例為24：12，年齡分布：53-78歲，平均年齡（64.79±2.15）歲，其中，15例行全髖置換、21例行股骨頭置換;研究組男女患者比例為22：14，年齡分布：54-76歲，平均年齡（64.75±2.17）歲，其中，16例行全髖置換、20例行股骨頭置換，兩組患者一般資料對比均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。該項(xiàng)研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

圍手術(shù)期，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前指導(dǎo)患者禁食禁飲和做好其術(shù)前檢查、準(zhǔn)備護(hù)理，術(shù)后給患者提供必要鎮(zhèn)痛、用藥和體征監(jiān)測護(hù)理。研究組采用快速康復(fù)理念護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加：（1）術(shù)前護(hù)理，①心理護(hù)理，大多患者在術(shù)前會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮情緒，從而易引發(fā)其出現(xiàn)手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，為此，護(hù)理人員在術(shù)前需主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)，并給其提供心理疏導(dǎo)，以緩解其負(fù)性情緒和提高其預(yù)后信心;②健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確咳嗽、深呼吸和手術(shù)體位訓(xùn)練，以提高對手術(shù)治療的配合度。（2）術(shù)后護(hù)理，①康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，護(hù)理人員需協(xié)助患者取正確體位，做到不盤腿、雙腿交叉，術(shù)后6h可指導(dǎo)患者在病床上進(jìn)行股四頭肌等長收縮練習(xí)和患肢踝泵練習(xí)，拔除尿管后（術(shù)后1d）可指導(dǎo)患者取仰臥位進(jìn)行屈膝、屈髖運(yùn)動(dòng)鍛煉，若患者放置傷口引流管，待引流管拔除后（一般為術(shù)后2d），還需將床頭適當(dāng)抬高，再指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉，術(shù)后3d，護(hù)理人員還需協(xié)助患者采用助行器進(jìn)行站立、步行練習(xí)。②飲食護(hù)理，術(shù)后若患者機(jī)體無不適反應(yīng)，2h便可恢復(fù)正常飲食，可指導(dǎo)患者進(jìn)食一些清淡、營養(yǎng)豐富的蛋白質(zhì)食物，以濡養(yǎng)氣血，促進(jìn)肌肉和筋骨恢復(fù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)前和術(shù)后2個(gè)月的髖關(guān)節(jié)功能評分（采用Harris量表進(jìn)行評估，總分100，得分越高代表功能越強(qiáng)）、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)前，兩組患者髖關(guān)節(jié)功能評分對比無顯著差異（P>0.05），術(shù)后2個(gè)月，研究組患者髖關(guān)節(jié)功能評分顯著高于對照組，研究組患者住院時(shí)間顯著短于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

快速康復(fù)理念是一種全新的護(hù)理理念，其整合了麻醉學(xué)、外科學(xué)、護(hù)理學(xué)等多學(xué)科知識，要求護(hù)理人員在圍手術(shù)期采取一系列有助于患者術(shù)后早期康復(fù)的護(hù)理措施對其進(jìn)行干預(yù)，如術(shù)前的心理護(hù)理能降低患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率，健康指導(dǎo)護(hù)理能提高患者手術(shù)配合度和治療效果，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動(dòng)不僅能降低其肢體靜脈血栓、栓塞、肌肉萎縮等并發(fā)癥發(fā)生幾率，還能促進(jìn)其腸道功能和髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，術(shù)后指導(dǎo)患者盡早恢復(fù)正常飲食，不僅能促進(jìn)其胃部不適減輕，還能促進(jìn)其內(nèi)臟血流量增加，從而能刺激腸蠕動(dòng)，使腸道功能恢復(fù)和加速手術(shù)切口愈合，進(jìn)而能縮短患者整體預(yù)后周期[3]。

本研究中，對兩組行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者分別采用圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)及快速康復(fù)理念護(hù)理干預(yù)，對比兩組護(hù)理效果發(fā)現(xiàn)，術(shù)前，兩組患者髖關(guān)節(jié)功能評分對比無顯著差異，術(shù)后2個(gè)月，研究組患者髖關(guān)節(jié)功能評分顯著高于對照組，研究組患者住院時(shí)間顯著短于對照組，說明在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)理念護(hù)理，不僅能提高患者髖關(guān)節(jié)功能，還能縮短其預(yù)后周期。

綜上所述，快速康復(fù)理念在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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