陳敏

【摘 要】目的：老年髖部鼓著應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理路徑的臨床效果與對并發(fā)癥的影響。方法：我院2017年9月至2018年9月接收髖部骨折老年患者100例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對照組與觀察組，兩組患者例數(shù)均為50例。患者治療期間，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用中醫(yī)護(hù)理路徑。對比不同護(hù)理措施取得的效果。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床護(hù)理滿意度評分，觀察組為（92.5±4.6）分，高于對照組的（94.3±2.5）分，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對比兩組患者臨床治療效率，觀察組要高于對照組，檢驗(yàn)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，檢驗(yàn)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將中醫(yī)護(hù)理路徑應(yīng)用于老年髖部骨折中，可明顯提高護(hù)理質(zhì)量，改善治療效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理路徑;髖部骨折;并發(fā)癥

【中圖分類號】R472.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

隨著年齡增長，老年骨質(zhì)疏松發(fā)生率較高，與此同時髖部骨折發(fā)生率隨之升高。但骨質(zhì)下降與血液循環(huán)減弱導(dǎo)致老年髖部骨折患者康復(fù)的時間長[1]。長時間臥床提高并發(fā)癥發(fā)生率。因此，為此類患者提供相應(yīng)的護(hù)理措施顯得非常重要。本文老年髖部鼓著應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理路徑的臨床效果與對并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年9月至2018年9月接收髖部骨折老年患者100例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對照組與觀察組，兩組患者例數(shù)均為50例。觀察組男26例，女24例，患者年齡為61-84歲，平均年齡為（66.1±4.9）歲。對照組患者男27例，女23例，患者年齡為60-84歲，平均年齡為（65.3±5.2）歲。分析兩組患者基礎(chǔ)性資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

患者治療期間，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用中醫(yī)護(hù)理路徑。由科室主任、管床醫(yī)師、護(hù)士長、主管護(hù)師以及責(zé)任護(hù)理人員共同組成護(hù)理路徑小組。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的方法，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，咨詢專家意見，結(jié)合老年髖部骨折患者的特點(diǎn)制定臨床路徑表。小組成員均接受臨床路徑知識培訓(xùn)，促使其掌握操作標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格依照設(shè)定的時間與內(nèi)容完成護(hù)理內(nèi)容。小組組長負(fù)責(zé)監(jiān)督成員各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，并檢查評估。具體操作如下：

中醫(yī)情志護(hù)理?；颊咄蝗皇軅?、遭受意外傷害，內(nèi)心緊張、恐懼。如情志活動過度，精神刺激較強(qiáng)，就會造成陰陽失調(diào)、氣血不和、氣體受阻等，不利于肌體恢復(fù)。且患者長時間臥床、喪失自理能力，擔(dān)心給家人造成負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)出失望、孤獨(dú)、抑郁、焦慮等情緒。在中醫(yī)理念中，精神活動與臟腑功能具有密切聯(lián)系。七情所傷情志必然會引起氣血瘀滯、精血消耗，不利于患者術(shù)后康復(fù)。此時護(hù)理人員需了解患者請指標(biāo)化，采取恰當(dāng)方式讓患者放松，減輕其心理壓力。（2）中醫(yī)辨證食療。早期階段患者應(yīng)理氣活血之品，如蔬菜、水果、蛋制品等，食療可選擇紅棗桂圓湯。中期宜食補(bǔ)益氣，如牛奶、雞蛋、木耳、紅棗、瘦肉等，以促進(jìn)骨痂生長，提醒患者禁食干肥油炸食物，食療可選用蓮子紅棗粥。后期可進(jìn)步補(bǔ)益肝腎氣，促進(jìn)骨痂牢固生成。肝腎陰虛患者可進(jìn)食滋陰填精，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。食療選擇百合煲瘦肉湯。避免使用辛辣刺激之物[2]。（3）中醫(yī)用藥護(hù)理?；颊叻弥兴帨珓┖髴?yīng)在餐后半小時溫服。服藥的過程中避免飲用濃茶、咖啡、辛辣刺激油膩性食物。早期階段可口服活血止痛湯，活血祛痰，消腫止痛。中期可口服續(xù)骨活血湯與營養(yǎng)新、接骨續(xù)筋。后期服用壯筋楊血湯，強(qiáng)壯筋骨?；颊咄夥蟾哐鼞?yīng)注意清潔皮膚，注意觀察用藥后的反應(yīng)。早期階段貼敷活血止痛膏藥，活血化瘀、消腫止痛。中晚期局部貼敷續(xù)筋接骨膏，溫經(jīng)通絡(luò)，化瘀止痛、續(xù)筋接骨。（4）預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員為患者提供護(hù)理服務(wù)時，應(yīng)注意加強(qiáng)預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理，以免加重病情，延緩病情康復(fù)。

1.3 療效判斷

痊愈：術(shù)后復(fù)查顯示骨折基本愈合，傷口愈合良好，生活基本能夠自理，無運(yùn)動障礙，無不良反應(yīng)發(fā)生;好轉(zhuǎn)：術(shù)后影像學(xué)檢查骨折愈合，傷口愈合良好，運(yùn)動輕微受限;無效：骨折或傷口愈合不良，或明顯并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究活動產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)使用軟件包SPSS19.0檢驗(yàn)。計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)（），并利用t檢驗(yàn)組間差異;（%）則表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)表明組間;如P<0.05，則說明數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床護(hù)理滿意度評分，觀察組為（92.5±4.6）分，高于對照組的（94.3±2.5）分，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對比兩組患者臨床治療效率，觀察組要高于對照組，檢驗(yàn)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1;且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，對照組中便秘4例，尿潴留2例，深靜脈血栓3例，壓瘡2例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.0%，觀察組便秘1例，尿潴留2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%，檢驗(yàn)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

髖部骨折是臨床中比較常見的一種疾病，對老年患者的身體健康構(gòu)成一定影響。為促進(jìn)老年髖部骨折患者康復(fù)，可為患者提供有效的護(hù)理措施[3]。中醫(yī)臨床護(hù)理時一種綜合性的護(hù)理服務(wù)。此種護(hù)理模式結(jié)合患者的實(shí)際情況提供的一種有效護(hù)理操作，可根據(jù)患者具體情況提供有效的護(hù)理內(nèi)容，以提高治療效率，改善患者臨床癥狀。

綜上所述，將中醫(yī)護(hù)理路徑應(yīng)用于老年髖部骨折中，可明顯提高護(hù)理質(zhì)量，改善治療效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

楊敏.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理路徑對促進(jìn)老年髖部骨折術(shù)后恢復(fù)的對照研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，14（77）：15159-15160.

夏夢婷，張留巧，張琰，等.老年髖部骨折中醫(yī)護(hù)理臨床路徑的成本-效果分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15（16）：125-127.

嚴(yán)緣園.綜合性護(hù)理對老年髖部骨折患者術(shù)后治療依從性、髖關(guān)節(jié)運(yùn)動功能及并發(fā)癥的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（35）：138-139.