王勇 董靈 趙全德

【摘 要】目的：探究醋酸甲地孕酮對惡性腫瘤放療患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取于2016年3月至2018年9月在我院接受放療治療中的惡性腫瘤患者64例，將患者進行隨機分組，對照組實施常規(guī)放療，研究組在對照組加用醋酸甲地孕酮治療，比較兩組放療后的不良反應(yīng)發(fā)生率和生活質(zhì)量評分。結(jié)果：研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：醋酸甲地孕酮用于惡性腫瘤放療患者中，能夠減輕放療后不良反應(yīng)，提升患者的生活質(zhì)量，推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】醋酸甲地孕酮;惡性腫瘤;放療;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R737.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

放射療法是使用放射線治療惡性腫瘤的一種常用方法，對于多種腫瘤細胞均有一定的敏感性，治療效果較佳，但是其治療后不良反應(yīng)較多，如惡心、厭食、嘔吐、腹瀉等[1]，嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，給臨床醫(yī)生治療方案的選擇上帶來困難。研究發(fā)現(xiàn)醋酸甲地孕酮可有效緩解惡性腫瘤引起不良反應(yīng)[2]。為探究這一方案的可行性，我院選擇64例惡性腫瘤患者作為研究對象，觀察醋酸甲地孕酮對惡性腫瘤放療患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容及結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取于2016年3月至2018年9月在我院接受放療治療中的惡性腫瘤患者64例，將患者進行隨機分組，對照組32例，男17例，女15例，年齡27～72歲，平均（54.34±3.15）歲;病程6個月～3年，平均（1.02±0.43）年，其中消化道腫瘤10例，呼吸系統(tǒng)腫瘤8例，泌尿系統(tǒng)腫瘤7例，乳腺腫瘤7例;研究組32例，男16例，女16例，年齡26～71歲，平均（54.45±3.23）歲;病程7個月～3年，平均（1.14±0.37）年，其中消化道腫瘤11例，呼吸系統(tǒng)腫瘤8例，泌尿系統(tǒng)腫瘤6例，乳腺腫瘤7例;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

兩組患者均給予放射治療。研究組在放療同時服用醋酸甲地孕酮分散片（生產(chǎn)企業(yè)：西安德天藥業(yè)有限公司;規(guī)格：40mg/片;160mg/次，1次/d）。

1.3 觀察指標

（1）不良反應(yīng)：包括惡心、嘔吐、厭食、腹瀉，比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

（2）生活質(zhì)量評分：選擇生活質(zhì)量量表（QOL）評價兩組的生活質(zhì)量，包括生理、心理、社會和環(huán)境4項，滿分均為100分，分數(shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，生活質(zhì)量評分為計量資料，行t檢驗，表示為（），不良反應(yīng)發(fā)生率為計數(shù)資料，行X2檢驗，表示為（%）。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.1 比較兩組生活質(zhì)量評分

研究組的生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

目前臨床上多采用放化療來延長腫瘤患者的生命，提高患者的生命質(zhì)量，但是放化療可抑制患者的消化、代謝及吸收等功能，使患者在放化療后易出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，患者在面對放化療時多會出現(xiàn)抗拒心理，導致治療依從性較差，從而影響治療效果。

有效預防不良反應(yīng)的發(fā)生是改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵，類固醇激素、多巴胺拮抗劑等均能減少患者放化療后的不良反應(yīng)，但是效果一般，且此類藥物的消化道潰瘍、便秘、失眠等副作用較多，多數(shù)患者對其耐受較差，因此尋求一種高效、安全的放化療輔助藥物迫在眉睫。醋酸甲地孕酮是一種孕酮激素衍生物[3]，孕酮類藥物目前廣泛應(yīng)用于前列腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等腫瘤的治療中，其作用機制是醋酸甲地孕酮通過抑制垂體促性腺激素的分泌來抑制卵巢濾泡的生長發(fā)育，減少雌激素的分泌，從而抑制癌細胞的生長。近年來研究發(fā)現(xiàn)[4]，醋酸甲地孕酮能夠有效改善患者食欲，提高患者的生活質(zhì)量。其作用機制尚未完全明確，目前認為可能是因為醋酸甲地孕酮具有蛋白質(zhì)同化作用，能夠使患者機體的蛋白質(zhì)合成增加，此外醋酸甲地孕酮還能夠通過刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的神經(jīng)肽增加患者食欲，使患者對蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)攝取增加，糾正腫瘤患者機體的負氮平衡，使患者的體質(zhì)量升高，從而提升患者免疫力，減少因放化療引起的不良反應(yīng);醋酸甲地孕酮還可通過抑制患者體內(nèi)單核細胞釋放5-羥色胺，而5-羥色胺主要分布于下丘腦和松果體，可增加胃腸道平滑肌的收縮功能，刺激胃腸道蠕動加快，從而提升患者的食欲;此外甲地孕酮可有效抑制造血干細胞的分裂和活化，使干細胞處于G0期，減少放化療藥物對造血干細胞的殺害。本次研究結(jié)果顯示，與常規(guī)放療患者相比，服用醋酸甲地孕酮患者的惡心、嘔吐、厭食等不良反應(yīng)發(fā)生率較低，生活質(zhì)量評分較高。

綜上，醋酸甲地孕酮用于惡性腫瘤放療患者中，能夠減少不良反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

招麗娟， 梁貴文， 李文瑋， 等. 醋酸甲地孕酮分散片在晚期腫瘤患者輔助治療中的應(yīng)用研究[J]. 腫瘤藥學， 2018， 8（03）：94-97.

趙秀芹. 分析醋酸甲地孕酮在50例消化道腫瘤化療中的應(yīng)用效果[J]. 北方藥學， 2017， 14（03）：157-158.

田迎霞， 趙勤， 王千千， 等. 甲地孕酮片聯(lián)合胃復安對改善胃腸道惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量的影響[J]. 甘肅科技， 2016， 32（7）：93-94.

王珊. 醋酸甲地孕酮分散片改善晚期腫瘤患者生活質(zhì)量效果觀察[J]. 海峽藥學， 2018， 30（3）：140-141.