劉偉

【摘 要】目的：探討多排螺旋CT、MRI在診斷膽道梗阻性病變中的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年1月～2018年5月期間本院接收的50例膽道梗阻性病變患者作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，均進(jìn)行多排螺旋CT和MRI檢查，觀察并對比兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：通過對患者的診斷結(jié)果進(jìn)行分析，可知MRI對良性膽道梗阻的診斷準(zhǔn)確率為95.8%，對惡性膽道梗阻的診斷準(zhǔn)確率為96.2%，均明顯高于多排螺旋CT的75%和73.1%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在膽道梗阻病變的診斷中，MRI相較于多排螺旋CT檢查的診斷準(zhǔn)確率更高，有利于臨床診治，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】多排螺旋CT;MRI;膽道梗阻性病變;診斷

【中圖分類號】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

膽道梗阻屬于膽道系統(tǒng)病癥，具有較高的發(fā)病率，其發(fā)病機(jī)制與膽管排出通道堵塞所引發(fā)的排泄不暢或者完全阻塞相關(guān)，不僅對影響患者身體健康，而且會對患者的生命安全造成威脅，如進(jìn)行積極有效的治療干預(yù)可促進(jìn)患者康復(fù)，因此及時(shí)準(zhǔn)確的臨床診治成為研究熱點(diǎn)[1]。本研究針對多排螺旋CT、MRI在診斷膽道梗阻性病變中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇2017年1月～2018年5月期間本院接收的50例膽道梗阻性病變患者作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其男27例，女23例，年齡45～66歲，平均年齡（55.04±2.36）歲，所有均經(jīng)手術(shù)病理與十二指腸鏡病理活檢證實(shí)為膽道梗阻性病變。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床與病理檢查確診為膽道梗阻性病變患者，均符合膽道梗阻性病變相關(guān)臨床診斷;患者均接受多排螺旋CT和MRI檢查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎肺器官功能嚴(yán)重衰竭者;免疫功能障礙者;遺傳性代謝病者;神志不清或者精神異常者;血液系統(tǒng)疾病者;依從性較差者，合并其他類型病變者;

1.3 方法

患者分別進(jìn)行多排螺旋CT與MRI檢查，其多排螺旋CT檢查方式為：患者于檢查前禁食6h，并在檢查前30min為患者靜脈留針，口服溫水800mL，使其胃腸充盈便于比對，肘前靜脈注射造影劑碘海醇，其劑量為100mL，速度控制為3mL/s，利用機(jī)器進(jìn)行自動跟蹤，當(dāng)FOV區(qū)域CT數(shù)值≥120Hu時(shí)，進(jìn)行動脈期掃描，并在25s后進(jìn)行門靜脈期掃描，在門靜脈期掃描完成后，間隔5min再一次進(jìn)行掃描。CT設(shè)備參數(shù)中層厚設(shè)置為5mm，電壓設(shè)定為125kv，電流設(shè)置為1160mAs，準(zhǔn)直器寬度設(shè)置為16mm×0.75mm，其軸位重建間隔設(shè)置為5mm，在掃描結(jié)束后利用多平面重建法對采集的圖像施以3D重建[2]。MRI掃描方式為：患者在檢查前禁食禁水12h，利用1.5T磁共振掃描儀對患者施以檢測，使患者保持仰臥位，腹部相控陣體線圈，行常規(guī)序列T1WI和T2WI橫斷面掃描，其掃描參數(shù)中視野設(shè)置為35～40cm，層厚設(shè)置為6mm，成像時(shí)間控制在2～4min;并利用T2加權(quán)成像方法進(jìn)行3D-MRCP掃描，其序列的相應(yīng)參數(shù)中視野設(shè)置為35～40cm，層厚設(shè)置為1.8～2mm，矩陣設(shè)置為256×192。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

觀察并對比患者經(jīng)多排螺旋CT和MRI掃描檢查后的診斷準(zhǔn)確率，其膽道梗阻包括膽道良性梗阻與膽道惡性梗阻，將手術(shù)病理與活檢病理檢查作為臨床診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究結(jié)束后，將患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)在確認(rèn)無誤后，錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料的表示使用百分比，X?檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表示用“”，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示各項(xiàng)觀察指標(biāo)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

通過對患者的診斷結(jié)果進(jìn)行分析，可知MRI對良性膽道梗阻的診斷準(zhǔn)確率為95.8%，對惡性膽道梗阻的診斷準(zhǔn)確率為96.2%，均明顯高于多排螺旋CT的75%和73.1%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

膽道梗阻性病變的原因、類型以及嚴(yán)重程度是臨床診療首要解決的問題，患者的具體病情決定其治療的方式，因此，需為患者提供更為及時(shí)有效的臨床診治參考依據(jù)。多排螺旋CT是一種容積掃描，能夠?qū)θ砀鱾€(gè)部位、器官或者組織進(jìn)行檢查，具有掃描迅速和成像快的優(yōu)點(diǎn)，能夠有效顯示膽管內(nèi)腔和膽管壁的形態(tài)，便于對膽管的屬性做出評估，有利于病灶的展示[3];MRI也就是磁共振成像，屬于斷層成像，可以利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲取相應(yīng)的電磁信號，并經(jīng)過工作站處理后重建圖像，進(jìn)而全面顯示人體信息，可以將彈道梗阻病變的擴(kuò)張程度更為清晰且直觀的顯示出來，并可在二維及三維畫面下顯示膽管管腔內(nèi)的實(shí)際情況，更詳細(xì)的反映患者病情發(fā)展的情況。本研究通過對患者施以不同檢查方式，可知MRI與多排螺旋CT檢查均具有較好的臨床診斷價(jià)值，MRI檢查更具敏感性。

綜上，在膽道梗阻病變的診斷中，MRI相較于多排螺旋CT檢查的診斷準(zhǔn)確率更高，有利于臨床診治，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

濮忠東，許云飛.多排螺旋CT和磁共振成像檢查方法在診斷膽道梗阻性病變中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（18）：2879-2881. DOI：10.3969/j.issn.1009-5519.2018.18.033.

吳喜珍.多排螺旋CT、MRI在診斷肝外膽道梗阻性病變中價(jià)值比較分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（11）：63-65.

馬文偉.CT與MRI聯(lián)合MRCP在膽道梗阻惡性病變定性診斷準(zhǔn)確率中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（13）：67.

高永術(shù)，馬興燦.MSCT及MRCP+MR對膽道梗阻性病變診斷價(jià)值比較[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（3）：68-70，80. DOI：10.3969/j.issn.1672-5131.2016.03.021.