譚振宇 廖春燕

[摘要] 目的 探討硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓的臨床療效與安全性。 方法 方便選擇2017年1月—2018年1月期間該院收治的原發(fā)性高血壓患者200例為研究對象，均分為兩組，對照組100例患者采用硝苯地平緩釋片，觀察組100例患者采用厄貝沙坦片聯(lián)合硝苯地平緩釋片， 比較兩組患者舒張壓及收縮壓水平。結(jié)果 觀察組患者治療后的收縮壓（121.5±7.4）mmHg，舒張壓（73.5±6.1）mmHg，控制效果優(yōu)于對照組收縮壓（133.5±8.6）mmHg，舒張壓（84.4±7.2）mmHg，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.025、2.890，P<0.05）;觀察組患者治療總有效率93.0%明顯高于對照組患者74.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.166，P<0.05）;兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.0% 和15.0% ，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.423，P<0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦片聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓患者的應(yīng)用效果非常顯著，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了治療效果，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 硝苯地平緩釋片;厄貝沙坦片;原發(fā)性高血壓;安全性

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）06（b）-0135-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of nifedipine sustained release tablets combined with irbesartan in the treatment of hypertension. Methods A total of 200 patients with essential hypertension admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were convenient enrolled in the study. They were divided into two groups. The control group received 100 patients with nifedipine sustained-release tablets. One hundred patients in the observation group were treated with irbesartan tablets combined with nifedipine sustained-release tablets to compare diastolic blood pressure and systolic blood pressure levels. Results The systolic blood pressure （121.5±7.4）mmHg and diastolic blood pressure （73.5±6.1）mmHg were observed in the observation group. The control effect was better than the control group （133.5±8.6）mmHg and diastolic blood pressure （84.4±7.2）mmHg， with significance （t=3.025， 2.890， P<0.05）; the total effective rate of treatment in the observation group was 93.0% significantly higher than that in the control group （74.0%）， the difference between the groups was statistically significant （χ2=4.166， P<0.05）; The incidence of adverse reactions in the group was 3.0% and 15.0%. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， which was statistically significant （χ2=5.423， P<0.05）. Conclusion The application effect of irbesartan tablets combined with nifedipine sustained-release tablets in the treatment of patients with essential hypertension is very significant， reducing the incidence of adverse reactions and improving the therapeutic effect， which is worthy of application.

[Key words] Nifedipine sustained release tablets; Irbesartan tablets; Essential hypertension; Safety

近年來，高血壓患者越來越多，且呈低齡化趨勢發(fā)展。長期高血壓會對機體多個器官造成損傷，如引起患者左心室重構(gòu)，引發(fā)心臟缺血、腦卒中、心力衰竭等。有數(shù)據(jù)顯示，以高血壓為原發(fā)病的多種心腦血管疾病已經(jīng)成為導(dǎo)致人類死亡的主要原因之一。因此一種安全有效的降壓藥物是維持血壓穩(wěn)定，減少并發(fā)癥及病死率的關(guān)鍵，也是影響患者生活質(zhì)量的重要保障。近來研究發(fā)現(xiàn)采用聯(lián)合用藥的治療方式優(yōu)于傳統(tǒng)單藥治療。有報道稱，采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓療效顯著[1]，故該文方便選取2017年1月—2018年1月該院收治的200例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，進(jìn)一步探討該聯(lián)合用藥對于原發(fā)性高血壓的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的200例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中國高血壓防治指南》中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為高血壓患者，收縮壓不低于140 mmHg ，舒張壓不低于90 mmHg。排除精神疾病者;排除全身免疫性疾病者;排除全身器官功能不全者;排除不簽署知情同意書者。隨機將患者分為兩組，對照組（n=100）和觀察組（n=100），對照組患者中男59例，女41例;年齡范圍33～72 歲，平均年齡（53.4±4.1）歲;病程為 3.2～20 年，平均病程（11.2±1.8）年;患者平均收縮壓為（164.1±10.2）mmHg，平均舒張壓為（102.9±7.8）mmHg;對照組患者采用單純硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療。觀察組中男57例，女43例;年齡范圍 34～70 歲，平均年齡（52.8±4.3）歲;病程為 3.6～18年，平均病程（10.0±2.2）年;平均收縮壓為（164.8±10.1）mmHg，平均舒張壓為（103.3±6.9）mmHg;觀察組患者均給予硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦片進(jìn)行治療。入組患者均無其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。兩組在（性別、年齡、病程）等基本資料方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意。

1.2? 方法

兩組患者均進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者保持良好飲食習(xí)慣、運動習(xí)慣以及生活習(xí)慣，指導(dǎo)其自行測量血壓。對照組為硝苯地平緩釋片， 硝苯地平緩釋片（國藥準(zhǔn)字： H22024782），口服，2次/d，20 mg/次，連續(xù)治療4周。觀察組為厄貝沙坦片聯(lián)合硝苯地平緩釋片， 硝苯地平緩釋片與對照組保持一致性，厄貝沙坦片（國藥準(zhǔn)字： H20040996），口服1次/d，150 mg/次，連續(xù)治療4周。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者舒張壓及收縮壓水平。

1.4? 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

所有患者治療期間每日上、下午各測量1次血壓并記錄.治療后舒張壓下降≥10 mmHg并已降至<90 mmHg或雖未達(dá)到正常水平，但下降幅度 ≥20 mmHg 為顯效;治療后舒張壓下降<10 mmHg ，但已降至<90 mmHg ，或收縮壓下降 ≥30 mmHg，舒張壓下降10～20 mmHg 為有效;未達(dá)到上述血壓控制標(biāo)準(zhǔn)為無效.總有效以顯效和有效之和計算[3]。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用 SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該研究中的計量資料（x±s）采用 t 檢驗，計數(shù)資料[n（%）]進(jìn)行 χ2檢驗分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血壓水平比較

觀察組患者治療后的血壓控制效果優(yōu)于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者治療總有效率93.0%明顯高于對照組患者74.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.0% 和15.0% ，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

原發(fā)性高血壓是腦血管病、心肌梗死、心力衰竭以及慢性腎功能衰竭等疾病的獨立危險因素，且會增加相關(guān)疾病的死亡風(fēng)險[4]。原發(fā)性高血壓的發(fā)病與年齡、性別、遺傳、環(huán)境以及生活方式等因素有密切關(guān)系[5-7]。原發(fā)性高血壓作為典型的心血管疾病，該疾病多見于老年人群，對患者的心血管會產(chǎn)生一定程度的損傷，極易形成冠心病這種并發(fā)癥，形成合并疾病，生活質(zhì)量會受到嚴(yán)重的負(fù)面影響，應(yīng)給予重視[8]。積極的采用藥物治療干預(yù)對于有效控制血壓，防止病情的進(jìn)展，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡風(fēng)險具有重要意義.合理選擇降壓藥物是臨床治療的關(guān)鍵，目前臨床多采用聯(lián)合用藥治療，以提高臨床療效。

硝苯地平緩釋片是臨床治療老年高血壓的常見藥物之一，該藥物為二氫吡啶類鈣拮抗劑，可阻斷心肌及血管平滑肌鈣離子的膜轉(zhuǎn)運，促進(jìn)血管擴張，并降低心肌收縮性，以此控制血壓。硝苯地平緩釋片可通過作用于機體血管，拮抗血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子超負(fù)荷及抑制跨膜鈣離子內(nèi)流，舒張外周血管，降低外周阻力，從而達(dá)到降壓的作用[13]。硝苯地平緩釋片血藥濃度～時間曲線平緩長久，組織分布較廣，可持續(xù)發(fā)揮作用，且無體內(nèi)蓄積作用，適用性較好。但高血壓病發(fā)病機制較多，僅靠某一種藥物進(jìn)行治療效果可能會受到限制[9]。厄貝沙坦具有保護(hù)心肌及血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加血管順應(yīng)性的功能，從而達(dá)到降壓的目的，該藥吸收良好，生物利用度為60%～80%[10-13]。因此， 硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦聯(lián)合用藥能夠進(jìn)一步提高降壓效果，減少不良事件的發(fā)生。有報道稱，硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓具有顯著的臨床療效，且患者依從性高，不良反應(yīng)少[14-17]。該研究采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓取得了較好的療效，治療后患者的血壓水平得到了較好的控制，治療總有效率為93.0% ，略低于相關(guān)學(xué)者[12]的研究結(jié)果95.29%。

綜上所述，厄貝沙坦片聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓患者的應(yīng)用效果非常顯著，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了治療效果，厄貝沙坦片聯(lián)合硝苯地平緩釋片值得原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 馬春燕.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（85）：112，114.