摘要：隨著我國老齡化趨勢(shì)的加重，長三角地區(qū)也面臨著繁重的養(yǎng)老壓力。推出長三角區(qū)域養(yǎng)老一體化政策可以協(xié)調(diào)老齡人口和資源分配的不均，有效緩解養(yǎng)老壓力。本文針對(duì)長三角區(qū)域養(yǎng)老一體化發(fā)展機(jī)制面臨困境提出解決措施。

關(guān)鍵詞：異地養(yǎng)老;長三角區(qū)域一體化;機(jī)制研究

一、引言

截止到2017年底，上海、江蘇、浙江、安徽60周歲以上的戶籍老年人口占總?cè)丝诘谋壤謩e達(dá)到33.2%、22.5%、21.77%、18.16%，長三角地區(qū)人口老齡化問題日趨加重，在長三角區(qū)域養(yǎng)老一體化發(fā)展的背景下，上海老人退休后會(huì)選擇去長三角地區(qū)進(jìn)行異地養(yǎng)老。三省一市地緣相近，“多城養(yǎng)老”儼然成為新型養(yǎng)老趨勢(shì)，長三角地區(qū)在促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)協(xié)同發(fā)展、區(qū)域融合方面已經(jīng)取得了一定進(jìn)展，但是長三角區(qū)域養(yǎng)老一體化發(fā)展機(jī)制仍存在老年群體養(yǎng)老觀念滯后、社會(huì)保障制度存在區(qū)域性壁障、社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量參差不齊、長三角區(qū)域間老年人口信息共享不暢等問題。

二、長三角區(qū)域養(yǎng)老一體化發(fā)展機(jī)制面臨的困境

（一）老年群體養(yǎng)老觀念滯后

由于老年群體受“落葉歸根”和“養(yǎng)兒防老”等傳統(tǒng)觀念的影響，他們普遍傾向于居家養(yǎng)老，同時(shí)也給普通的4：2：1型的家庭帶來巨大壓力。另外異地養(yǎng)老切割了老人熟悉的人際關(guān)系和社會(huì)環(huán)境，增加了老人的孤獨(dú)感、失落感，從而降低老年群體對(duì)于異地養(yǎng)老的實(shí)際需求，客觀上成為老年群體選擇異地養(yǎng)老的障礙。

（二）社會(huì)保障制度存在區(qū)域性壁障

由于省際、地區(qū)間社會(huì)保障制度固有的差異，老年群體的社保信息無法異地共享，這是老年群體異地養(yǎng)老生活的首要難題，經(jīng)調(diào)查，許多有異地養(yǎng)老意愿的老人考慮到醫(yī)療費(fèi)用異地結(jié)算的難度而放棄異地養(yǎng)老。盡管近幾年長三角部分地區(qū)已逐漸實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算、養(yǎng)老金轉(zhuǎn)移提取等功能，但是尚未普及、手續(xù)繁瑣、對(duì)接不暢、結(jié)算滯后等也是讓大家苦惱不已的現(xiàn)實(shí)性難題。另外由于老人身體健康的脆弱性，異地養(yǎng)老必須搭配完善的醫(yī)療和養(yǎng)老體系，但目前長三角地區(qū)在醫(yī)養(yǎng)融合配套運(yùn)作上尚有欠缺，無法及時(shí)地為異地養(yǎng)老的老人提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)。

（三）社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量參差不齊

老年群體選擇異地養(yǎng)老追求的是高品質(zhì)的養(yǎng)老生活，但是目前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)質(zhì)量參差不齊導(dǎo)致老年群體不斷“流動(dòng)養(yǎng)老”以追求滿意的養(yǎng)老服務(wù)，這歸根于大多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只重視硬件設(shè)施而忽略專業(yè)化服務(wù)人員的配置。服務(wù)人員的專業(yè)化決定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量水平，當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量不高源于兩個(gè)方面，一是各省市缺乏對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)化培訓(xùn)與考核，二是養(yǎng)老服務(wù)的回報(bào)率相對(duì)較低，年輕專業(yè)人才不愿投入服務(wù)業(yè)，從而導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化程度不高。另外不規(guī)范的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)降低整個(gè)的養(yǎng)老市場(chǎng)運(yùn)行效率，阻礙異地養(yǎng)老市場(chǎng)的可持續(xù)性發(fā)展，限制長三角區(qū)域養(yǎng)老一體化發(fā)展機(jī)制的運(yùn)行。

（四）長三角區(qū)域間老年人口信息共享不暢

老年群體異地養(yǎng)老首要解決的就是異地就醫(yī)問題，但是當(dāng)前長三角地區(qū)缺乏統(tǒng)一、開放共享的老年人口信息管理系統(tǒng)，老年人的戶籍信息、醫(yī)療健康、服務(wù)需求等信息無法及時(shí)、全方位地在區(qū)域間共享，不利于地域間、機(jī)構(gòu)間的信息互聯(lián)，嚴(yán)重影響異地養(yǎng)老的推進(jìn)。

三、對(duì)策建議

（一）積極轉(zhuǎn)變老年人的養(yǎng)老認(rèn)知觀念

異地養(yǎng)老作為一種新型養(yǎng)老模式，推動(dòng)其發(fā)展首先需要轉(zhuǎn)變老年群體傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老理念。政府、社區(qū)要聯(lián)合社會(huì)組織加強(qiáng)異地養(yǎng)老模式的宣傳，引導(dǎo)老年群體、家庭轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念，采納吸收新的養(yǎng)老模式，自主接受異地養(yǎng)老，改善老年群體的生活質(zhì)量，加快建立異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老年客戶之間的信任，擴(kuò)大異地養(yǎng)老市場(chǎng)，推動(dòng)長三角區(qū)域養(yǎng)老一體化發(fā)展。

（二）加強(qiáng)社會(huì)保障制度的區(qū)域性融合發(fā)展

2018年9月28日，長三角地區(qū)正式開通異地就醫(yī)門診結(jié)算，這項(xiàng)政策極大地推進(jìn)了異地養(yǎng)老的發(fā)展，但是不同地區(qū)社會(huì)保障的扶持力度和覆蓋范圍仍存在差異，這需要經(jīng)過區(qū)域統(tǒng)籌再過渡到全國統(tǒng)籌的緩慢過程。因此不斷加強(qiáng)社會(huì)保障制度的區(qū)域性融合發(fā)展，突破地區(qū)之間異地養(yǎng)老的醫(yī)療和社會(huì)保障制度壁壘，才能根本上解決老年群體異地養(yǎng)老的后顧之憂。

（三）培養(yǎng)專業(yè)型養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍

提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量關(guān)鍵在于培養(yǎng)專業(yè)型養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍，要求不僅掌握養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理等專業(yè)知識(shí)，同時(shí)還具備老年群體心理溝通和疏導(dǎo)技能，以及懂得組織策劃老年人需要的娛樂活動(dòng)。打造專業(yè)型養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍，需要做到：一是地區(qū)加強(qiáng)人員專業(yè)化培訓(xùn)和考核;二是政府加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的扶持，提升工作人員的福利待遇，鼓勵(lì)院校對(duì)老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)。

（四）積極搭建長三角區(qū)域異地養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)

為了促進(jìn)長三角地區(qū)老年群體信息共享，必須要有完備的網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)做橋梁，區(qū)域間及時(shí)上傳老年人的戶籍信息、醫(yī)療健康、服務(wù)需求，區(qū)域間老人信息公開共享，進(jìn)一步完善異地養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)，增強(qiáng)異地養(yǎng)老服務(wù)供需對(duì)接的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，提升異地養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

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作者簡介：陳程（1994-）女，安徽安慶，上海工程技術(shù)大學(xué)研究生，研究方向：社會(huì)保障。