馬云

摘要：隨著國家醫(yī)改事業(yè)的持續(xù)推進，重視醫(yī)院管理機制制定，優(yōu)化績效考核機制是提升醫(yī)院管理水平的關(guān)鍵內(nèi)容。醫(yī)院績效考評是評估醫(yī)院運營質(zhì)量的有效途徑，醫(yī)療大數(shù)據(jù)下醫(yī)療機構(gòu)績效管理可以全面、真實的體現(xiàn)醫(yī)院運營狀況，有助于推動醫(yī)改工作的進行。文章就醫(yī)療大數(shù)據(jù)于醫(yī)療機構(gòu)績效管理方面的使用進行詳細分析，以期可以有效提高醫(yī)院管理效率及質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療大數(shù)據(jù);醫(yī)療機構(gòu);績效管理;運用分析

大數(shù)據(jù)是相較于一般信息來說，是指人類從大數(shù)據(jù)系統(tǒng)分析、管控、捕捉海量信息，以得到對大數(shù)據(jù)分析有新的認識，進而營造新的價值途徑。分析大數(shù)據(jù)能夠獲取新知識，營造新價值。而醫(yī)療大數(shù)據(jù)屬于大數(shù)據(jù)方面的一類，醫(yī)療大數(shù)據(jù)能夠便利的預計一種新診療方式的效果、能夠大面積跟蹤流行病、能夠統(tǒng)計分析大眾的疾病分組，更關(guān)鍵的是可以分析和控制醫(yī)療成本。

一、醫(yī)療機構(gòu)績效管理的意義

醫(yī)療機構(gòu)績效考評是以多種清單及明細表為前提，采取指定指標體制及考核規(guī)定來全面、整體的考評醫(yī)院運營狀況。醫(yī)療機構(gòu)績效考核可以體現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)效益、護患關(guān)系和醫(yī)院業(yè)務(wù)流程等多種內(nèi)容，而且按照績效考評結(jié)果，醫(yī)院可以指定一個滿足醫(yī)院需求的長遠發(fā)展策略，在重視社會效益的基礎(chǔ)上還可以考慮醫(yī)院經(jīng)濟理論，大數(shù)據(jù)分析能夠促使醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，各臨床部門重視相應(yīng)的指標，結(jié)合常見的問題及時采用有效措施，了解自己存在的價值，醫(yī)務(wù)者可以更加重視自己的業(yè)務(wù)能力，為病患提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。強化醫(yī)療機構(gòu)績效管理，既有助于醫(yī)院得到精細化管理，而且進一步推動醫(yī)院的轉(zhuǎn)型升級，實現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)的長遠穩(wěn)定發(fā)展。

二、醫(yī)院績效控制平臺的建設(shè)

（一）信息收集接口規(guī)劃

因為醫(yī)院內(nèi)有條塊劃分、橫縱相管理不協(xié)調(diào)的情況，導致醫(yī)療大數(shù)據(jù)控制缺少統(tǒng)籌安排。若要處理這個問題，就必須克服傳統(tǒng)思維模式，提倡醫(yī)療信息共享。經(jīng)創(chuàng)建數(shù)字化績效管理平臺，把醫(yī)院HIS軟件、電力病歷、LIS以及PACS、資金核算軟件、會計軟件、物流供應(yīng)平臺、藥物管理平臺、預算控制系統(tǒng)、臨床途徑管理系統(tǒng)等信息實現(xiàn)整合，從每個系統(tǒng)中提取信息，進一步優(yōu)化醫(yī)院績效控制分配和考核制度。

績效系統(tǒng)依靠Java開發(fā)工具以及SQL Server信息系統(tǒng)。在接口系統(tǒng)規(guī)劃中，采取中間接口服務(wù)設(shè)備用作聯(lián)接HIS系統(tǒng)與績效考核系統(tǒng)的紐帶，每月定時朝中間庫輸入需求清單信息，且輸入環(huán)節(jié)穩(wěn)定可靠，然后從中間服務(wù)設(shè)備內(nèi)提取相關(guān)信息，經(jīng)績效系統(tǒng)中間層形成所需信息。

為保證HIS軟件運行安全和績效考核系統(tǒng)高效運轉(zhuǎn)，設(shè)置專門服務(wù)終端?？冃挝粍?chuàng)建SQL server服務(wù)器中的中間信息庫，管理者權(quán)限通過績效單位獲取，HIS方等具備寫入權(quán)限。由信息提供方于中間庫編制附表清單信息表。信息從中間庫傳送至績效軟件服務(wù)器，在績效軟件中進行相關(guān)處置。

（二）績效考核信息內(nèi)容確定

借鑒哈佛大學RBRVS 以資源為前提的相對價值評價體制，建立績效分配的原則，指以病種及診療工作為基礎(chǔ)單元，如果風險高、科技含量大、工作消耗人力多且周期長的業(yè)務(wù)，則績效費率大。將各臨床部門績效分成基礎(chǔ)控制績效、勞動效率績效、運營績效，并結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的要求動態(tài)修改所占權(quán)重。

采用IT技術(shù)、分析方式操控醫(yī)療大數(shù)據(jù)，事先思考架構(gòu)，安排信息收集、清洗、分析以及利用。加強整體績效考評，制定完善的激勵約束制度，根據(jù)醫(yī)院中長期發(fā)展目標規(guī)劃，制定以RBRVS作業(yè)量核算為前提、服務(wù)效率及質(zhì)量和作業(yè)效率為指標考評，質(zhì)量管理為依據(jù)的整體考評形式，科學客觀考核科室服務(wù)績效，并計算部門獎金，最后完成精細化績效控制目標。

1.績效核算信息內(nèi)容?？冃Ш怂阈畔?nèi)容包括床日清單表、職工清單表、部門清單表、病房清單、庫房清單、業(yè)務(wù)字典表、業(yè)務(wù)種類清單、診療匯總清單、收益明細表、藥物字典表、部門物料領(lǐng)取明細表、水電費耗損表、設(shè)施類型清單、產(chǎn)品折舊明細表等等。

2.績效考評指標。按照醫(yī)院中長期發(fā)展計劃、年度經(jīng)營目標，聘請管理專家組審查采取其意見，將各項指標引入本年績效考評指標體系中。具體內(nèi)容是：①社會價值。病患、大眾滿意度整體指數(shù)、出院病患醫(yī)療服務(wù)效果監(jiān)督訪問率、副主任級醫(yī)師對出院病患訪問率，門診均次成本、住院均次成本等，年門急診人數(shù)、年住院人數(shù)、年手術(shù)人數(shù)等[1]。②醫(yī)護效果。住院病患病好轉(zhuǎn)率、出入院診療準確率、三級查房達標率、防菌藥品三級管理標準率、醫(yī)療事件出現(xiàn)等級、責任大小等。③運營效率。人均服務(wù)業(yè)務(wù)、職員平均占用床日、平均醫(yī)師門診人數(shù)量、平均每醫(yī)師住院人數(shù)量、人均手術(shù)人數(shù)量、人均帶教培訓醫(yī)師人數(shù)量、百元醫(yī)療收益衛(wèi)生材料開支等。④財務(wù)情況。年醫(yī)療項目收益、國資保值增值大小、資金成本效益率、藥物占業(yè)務(wù)收益百分比等。⑤發(fā)展水平。專業(yè)科技職稱結(jié)構(gòu)比重、各類員工學歷結(jié)構(gòu)比重、學科人員梯隊架構(gòu)、每職員工資水平、職員滿意度、每衛(wèi)技員工重要期刊論文發(fā)表量、學科陳舊、大型項目成果量等。

3.績效考評分配計劃。獎金分配采取院、科兩級配置管理，部門獎金每月通過財務(wù)中心負責統(tǒng)計，并由各部門中心組建立二次分配計劃，提交人事部門備案后在分配。

醫(yī)療機構(gòu)績效管理以作業(yè)量考核為前提，根據(jù)作業(yè)效率，最后突出醫(yī)務(wù)者勞動價值，并引導科室強化可控費用管理，以具體貢獻為前提，科學配置獎金[2]。此外，完善考核順序，經(jīng)基礎(chǔ)管理考評、醫(yī)療效果考核、科教水平考核、各職能部門質(zhì)量考評等，完成醫(yī)院方面的精細化績效控制目標，并且令績效管理基于醫(yī)院總體運營戰(zhàn)略要求服務(wù)。

三、醫(yī)療大數(shù)據(jù)于醫(yī)療機構(gòu)績效管理方面的運用

績效考核旨在提升醫(yī)院整體經(jīng)營水平，為醫(yī)院改進及發(fā)展提供真實的信息基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的醫(yī)療大數(shù)據(jù)沒有集中管理，未起到應(yīng)有的價值。需要創(chuàng)建數(shù)字化績效管理平臺，有效整合醫(yī)院內(nèi)電子病歷、會計系統(tǒng)、藥物管理系統(tǒng)等，開展信息共享，優(yōu)化績效管理和考核制度。

（一）科室績效考評中的使用

科室是醫(yī)院運營的主體，對其進行績效考核有助于醫(yī)院建立科學完整的運營管理制度，經(jīng)各科室KPI評分掌握醫(yī)院具體運營情況，并由此制定科學的發(fā)展戰(zhàn)略。醫(yī)療大數(shù)據(jù)于科室績效考評方面的使用，令科室考評面更為全面，考核要點更有針對性，而且考核結(jié)果也會全面、真實[3]。為確?？己说钠降?、公正，醫(yī)院還應(yīng)當建立相關(guān)獎勵與懲罰對策，年末展開評分排名，對業(yè)績優(yōu)秀的科室提供獎勵，并及時通報排名靠后的部門，并幫助他們找到問題的根本。經(jīng)科室績效考評及比較，突出了科室的問題和改善方向，為此，醫(yī)療大數(shù)據(jù)于績效管理方面的使用有助于促進醫(yī)院各科室的優(yōu)化和發(fā)展。

（二）個人績效考評中的使用

個人績效考評關(guān)系所有醫(yī)院人員的切身利益，平等、客觀的績效考核機制可以激發(fā)醫(yī)院職員的工作積極性，還有助于醫(yī)院內(nèi)部穩(wěn)定和團結(jié)。個人績效考評是對醫(yī)院員工實施月考評、季度考評與年度整體匯總考評，所以唯有更為科學和公平的考核措施，方可真正體現(xiàn)職員的價值[4]。個人績效考評中醫(yī)療大數(shù)據(jù)的使用，可以以更為詳細的考核內(nèi)容來考核和評比員工，體現(xiàn)職員在醫(yī)院綜合績效方面起到的作用，而且有助于醫(yī)院建立一個平等、公開、客觀的考評環(huán)境，激發(fā)所有醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。經(jīng)過考核，醫(yī)院員工可以發(fā)現(xiàn)自身存在的不足，并予以改進，提高個人的業(yè)務(wù)能力，提升職業(yè)素質(zhì)，總體上提升了醫(yī)務(wù)人員的水平。在醫(yī)院中形成了較好的工作氣氛，科研質(zhì)量不斷提升，醫(yī)療服務(wù)水平也在提高。

四、結(jié)束語

依靠大數(shù)據(jù)的醫(yī)療機構(gòu)績效管理平臺實現(xiàn)了醫(yī)院的精細化控制目標，采取信息倉庫技術(shù)，有助于挖掘和分析多種醫(yī)療信息，為管理人員提供決策數(shù)據(jù)。經(jīng)采取大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，創(chuàng)建了高效、精確的醫(yī)療決策平臺。數(shù)字化核算提高了工作效率，加大了公開度，突出了平等原則，通過多維度提升醫(yī)院績效控制水平，推動醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。各臨床科室重視相關(guān)指標并采用科學措施，提高了科室主動管理及干預功能。經(jīng)實行醫(yī)院績效控制平臺，臨床科室更為清楚的了解自己的勞動價值，指引醫(yī)務(wù)者重視技術(shù)發(fā)展，進而為病患提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻：

[1]竇偉潔，宋燕，宋奎勐，谷景亮，趙芳，甄天民.大數(shù)據(jù)在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的應(yīng)用及SWOT分析[J].衛(wèi)生軟科學，2019，33 （02）： 55-58.

[2]周進.醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用推動醫(yī)院績效管理精細化[J].財經(jīng)界（學術(shù)版），2018 （24）： 16-17.

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