劉艷 普永冰 張莉

Cohas 8000/701全自動?；治鰞x是在體外診斷的定量自動分析系統(tǒng)，可以全面進行實驗室自動化分析的強大工具。是一種模塊組合分析系統(tǒng)，包括分析模塊、控制單元和其他核心部件，經(jīng)過優(yōu)化，整合了離子選擇電極測定（ISE）、光度分析（c701）和免疫測定分析。羅氏牛化分析儀具有完整的檢測系統(tǒng)，速度快、操作簡便。我院2016年購置運行ROCHE公司的Cobas 8000/701全自動?；治鰞x，目前設(shè)備運行狀態(tài)良好。常見報警及其處理

> Reag：超出試劑范圍，定標(biāo)物的吸光度值高于定義范圍的高值。可能原因：①反應(yīng)杯是否污染;②試劑是否過期;③是否更換定標(biāo)品。處理：更換試劑，查對定標(biāo)品，定標(biāo)校正，質(zhì)控檢測，必要時更換磨損比色杯，再重新檢測標(biāo)本。

> Test：數(shù)值超出技術(shù)測定上限。可能原因：①標(biāo)本濃度過高。②標(biāo)本存在中重度脂血干擾。處理：減少樣本體積以便重新測試或者采用原標(biāo)本儀器稀釋，重新檢測獲取結(jié)果。檢測ASO、RF、TG、HCY，IgA等項目會出現(xiàn)類似報警，常規(guī)檢測通常做5倍稀釋，結(jié)果未出現(xiàn)報警，正常發(fā)出報告。

> Proz：前帶錯誤，前帶檢測值超出指定限值?？赡茉颍簶颖緷舛忍?，未正確設(shè)定限性。處理：①檢查試劑準(zhǔn)備。②稀釋并復(fù)查樣本或減少樣本體積，進行復(fù)查。③選擇綜合功能一應(yīng)用一分析前檢查前帶上限。④繼續(xù)運行，如報警再次出現(xiàn)，請聯(lián)系相關(guān)技術(shù)T程師。此報警經(jīng)常出現(xiàn)在尿液檢測尿液微量白蛋白。

Kin：動力學(xué)不穩(wěn)定性。存在前帶錯誤，主要是反應(yīng)速率法前帶檢測超出限性?？赡茉颍孩贅?biāo)本濃度太高。單調(diào)動力學(xué)檢測值超出其測試的有限性。②未正確設(shè)定限值。處理：稀釋并復(fù)查樣本或減少標(biāo)本體積進行復(fù)查。該報警常出現(xiàn)在檢測RF、ALT、AST、TG、LDH等項目。通常處理做樣本稀釋5、IO倍后檢測，計算結(jié)果。

Abs：超出Ahs，反應(yīng)杯空白校正值超I葉|的計算用吸光度值。（l）可能原因：①樣本濃度太高或為脂血樣本：②試劑未正確儲存或處理：③光度計的光路中存在阻塞物。（2）處理：①檢查樣本是否為重度脂血或高濃度值;②檢查試劑是否放置正確或過期;③檢查光電光路是否阻塞，不行重新進行光電校正，更換孵育池水，或者清洗孵育池等檢查。此報警經(jīng)常發(fā)牛在標(biāo)本重度脂血，檢測ALT、AST、TG等項目報警，通常處理做樣本稀釋5、IO倍檢測，計算結(jié)果，處理完畢發(fā)出報告。

Samp：報警超出ABS最大值（主要是非線性曲線），也就是說發(fā)現(xiàn)樣本的吸光度等于或大于理論的吸光度最大值。在報告和數(shù)據(jù)瀏覽子菜單結(jié)果上出現(xiàn)空白?？赡茉颍簶?biāo)本濃度過高。處理：稀釋標(biāo)本并重新運行操作，通常也是5、IO倍稀釋處理重做。

Clot：（1）報警：①標(biāo)本可能存在凝塊或纖維絲，堵針;②水流管路中可能存在有氣泡發(fā)牛。（2）處理：①重新用新樣本檢測，或者用離心機再次分離樣本，祛除標(biāo)本中的纖維絲，然后行重新檢測。②有管路氣泡或水潴留情況，排空氣泡，棄去管路多余潴留水分，重新檢測。③必要時也可進行通針，沖洗管路。

“0”報警：標(biāo)本檢測進行操作，進樣架進去不加樣轉(zhuǎn)一圈返回，有時就是加了電解質(zhì)部分，退回，此時看數(shù)據(jù)DATE界面，每個檢測標(biāo)本序號前面出現(xiàn)“0”，無數(shù)據(jù)結(jié)果顯示。（1）可能原因：①標(biāo)本編輯工作表未進行檢測;②標(biāo)本有凝塊，分離不好，有纖維蛋白原存在;③可能存在燈泡光源衰減，尤其表現(xiàn)在340 nm波長的比色反應(yīng)過程中等干擾現(xiàn)象產(chǎn)牛。（2）處理：①檢查相應(yīng)工作表，進行標(biāo)本檢測。②離心機再次分離樣本，祛除標(biāo)本中的纖維蛋白原或纖維絲，重新檢測。③確定光源衰減，燈泡使用壽命已> 750 h，及時更換燈泡，并進行光電校正，及時校標(biāo)，檢測室內(nèi)質(zhì)控，在控就進行標(biāo)本檢測。在檢測過程中ALT、AST、un、CK、HBDH、AmV等項目常出現(xiàn)報警，此報警也可作為儀器光源燈泡衰減的一個參考提示。

OBS：在檢測過程中出現(xiàn)后綴，提示該試劑時間條碼期限到期，注意更換試劑，以免發(fā)牛檢測誤差。

▲V在Date數(shù)據(jù)顯示頁面，檢測項目下方出現(xiàn)，提示該檢測項目濃度過高，需進行相應(yīng)倍數(shù)的標(biāo)本稀釋再進行測定?！崾驹摍z測項目濃度過低，低于檢測線性，多數(shù)情況不需稀釋標(biāo)本，選擇再次上機測定。

在stand by狀態(tài)下進行標(biāo)本檢測，出現(xiàn)不進樣或者不檢測標(biāo)本，運行后直接出現(xiàn)Stop狀態(tài)，停機，查看紅色報警顯示Stop Pressure Sensor Error。處理：操作人員到生化主機后面負壓管進行松開螺絲檢查，查管內(nèi)是否有水，并進行排水處理，就可正常進行檢測了。檢測后保養(yǎng)

每天測試完畢關(guān)機前必須做的是綠架子保養(yǎng)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作。關(guān)機后用蒸餾水或者去離子水蘸濕紗布擦拭標(biāo)本探針、試劑探針、攪拌針，建議不用無水乙醇擦拭，容易導(dǎo)致血清蛋白變性凝結(jié)，引起探針堵塞。

全自動生化分析儀是檢驗科的大型設(shè)備，承擔(dān)檢驗科大部分檢驗工作，應(yīng)有專人管理維護及使用，嚴(yán)格執(zhí)行SOP文件，熟悉儀器，及時發(fā)現(xiàn)報警，及時處理，不斷摸索積累，做好檢驗質(zhì)控，提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。