陸似凡 馬維驍 趙安生

摘要 目的：分析河池市無償獻(xiàn)血者血液復(fù)檢梅毒抗體陽性（抗-TP）的結(jié)果進(jìn)，為制定無償獻(xiàn)血招募策略提供科學(xué)依據(jù)。方法：利用唐山現(xiàn)代血站標(biāo)準(zhǔn)化管理SHINOW 9.5系統(tǒng)對2015-2017年本站77 141份標(biāo)本的檢測結(jié)果進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：梅毒陽性不合格832份，不合格率1 .08%，18 - 35歲女性不合格率明顯高于男性?；ブI(xiàn)血者抗-TP陽性率1 6%，明顯高于自愿無償獻(xiàn)血者。陽性分布與獻(xiàn)血者分類、采血地點(diǎn)、職業(yè)、年齡、ABO血型相關(guān)，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0 05）。結(jié)論：加大無償獻(xiàn)血宣傳，加強(qiáng)獻(xiàn)血征詢，鼓勵(lì)低危人群成為優(yōu)質(zhì)血源，發(fā)展保留固定無償獻(xiàn)血者。建議有條件時(shí)在獻(xiàn)血屋增加梅毒抗體初篩，減少資源浪費(fèi)，提高輸血安全。關(guān)鍵詞無償獻(xiàn)血;梅毒（抗-TP）;陽性;不合格率;互助獻(xiàn)血

梅毒是由蒼白（梅毒）螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。主要通過性傳播、血液傳播和垂直傳播，危害性極大。血液質(zhì)量一直是輸血安全的關(guān)鍵，特別是HIV、梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎等經(jīng)血液傳播病毒的存在給臨床輸血帶來了極大的風(fēng)險(xiǎn)【1】。血液又是臨床救治患者不可替代的寶貴資源，如何減少資源浪費(fèi)，提高血液質(zhì)量，降低輸血風(fēng)險(xiǎn)更成為采供血部門一致努力的方向【2】。本研究就本站血液抗-TP陽性不合格特點(diǎn)，從獻(xiàn)血者性別、年齡、職業(yè)、采血地點(diǎn)、獻(xiàn)血類型等方面進(jìn)行陽性不合格率分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年12月本站采集的所有無償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本77 141份。

檢測方法：按2015年版血站技術(shù)操作規(guī)程對獻(xiàn)血者進(jìn)行健康征詢、體格檢查和血液快速初篩【3】，合格后采集血液。標(biāo)本存放于2-8℃冰箱，4h之內(nèi)離心后分離血漿，放在2-6℃的冰箱。所有標(biāo)本送廣西血液中心進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化集中檢測，即運(yùn)用公認(rèn)的雙抗夾心酶聯(lián)免疫吸附法試劑盒，梅毒的試劑盒源于北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司，確保在有效期內(nèi)使用，操作步驟嚴(yán)格按照儀器及試劑盒的說明書進(jìn)行。所用主要儀器為酶標(biāo)儀（伯樂680）、恒溫水浴箱（生產(chǎn)企業(yè)：上海博訊公司醫(yī)療器械廠）【4】。梅毒抗體>l視為陽性，≤l視為陰性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用唐山啟奧現(xiàn)代血站標(biāo)準(zhǔn)化信息管理系SHINOW 9.5系統(tǒng)對血液檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用x檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

2015-2017年獻(xiàn)血者男女抗-TP陽性率比較：2015-2017年本站無償獻(xiàn)血77 141份標(biāo)本中，抗-TP陽性不合格832份，總體不合格率1 .08%。其中女性獻(xiàn)血者不合格率1.20%，男性獻(xiàn)血者不合格率1.02%，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X 2=3.154，P< 0.05），見表l。

不同年齡段男女性別抗-TP陽性率比較：35 - 60歲年齡段男女性別對比，陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP>0.05），但明顯高于18 - 34歲年齡段，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（×2=10.892，P< 0.05），見表2。

不同獻(xiàn)血者抗-TP陽性率比較：獻(xiàn)血者不同職業(yè)、血型、采血地點(diǎn)以及獻(xiàn)血類型的抗-TP陽性率，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X 2=11.834、7.901、7.336、4.790，P< 0.05），見表3。

討論

對獻(xiàn)血者進(jìn)行抗-TP陽性檢測非常重要，也極有必要，這是避免輸血不良反應(yīng)的必要措施，也是預(yù)防醫(yī)療糾紛的重要舉措。因此，要求采血站工作人員對無償獻(xiàn)血者進(jìn)行采血時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)管理規(guī)定，認(rèn)真核對獻(xiàn)血者的相關(guān)信息，包括姓名、性別、職業(yè)、血型等，并運(yùn)用經(jīng)國家相關(guān)機(jī)構(gòu)檢定的合格試劑，在有效期內(nèi)使用，嚴(yán)格按照說明書對血液進(jìn)行抗-TP陽性檢測，以提高抗-TP陽性診斷率。

本研究通過對本站77 141份血液標(biāo)本進(jìn)行抗-TP陽性檢測，結(jié)果顯示，梅毒陽性不合格832份，總體不合格率1.08%，明顯高于國內(nèi)其他血站的報(bào)道[5-7]。分析其相關(guān)的影響因素，結(jié)果顯示，性別、年齡、職業(yè)、血型、采血地點(diǎn)以及獻(xiàn)血類型均一定程度上影響了抗-TP陽性檢測結(jié)果。河池市屬桂西北貧困落后山區(qū)，群眾文化水平低，特別是女性。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，外出務(wù)工人員逐年增多，工作生活壓力大、職業(yè)的不穩(wěn)定性，一定程度上加大了性病的傳播。筆者發(fā)現(xiàn)，77 141名獻(xiàn)血者中，有> 75%的獻(xiàn)血者不愿告知職業(yè)。梅毒感染主要集中在暗娟、吸毒等?；畈环€(wěn)定的高危人群【8】。筆者發(fā)現(xiàn)832例梅毒抗體陽性者，合并HBsAg陽性6例，合并HCV陽性21例，合并HIV陽性20例?；ブI(xiàn)血者TP陽性明顯高于自愿無償獻(xiàn)血者。分析原因：互助獻(xiàn)血者，大都身心疲憊，獻(xiàn)血負(fù)性情緒高，迫于家屬用血而被動獻(xiàn)血【9】。對無償獻(xiàn)血了解甚少，健康征詢流于形式，甚至隱瞞疾病、用藥史，從而提高了陽性和部分假陽性率，增加了臨床用血風(fēng)險(xiǎn)。

基于此現(xiàn)狀，應(yīng)國家衛(wèi)建委要求，我站于2018年3月緊急叫?；ブI(xiàn)血。積極做好無償獻(xiàn)血宣傳，特別是獻(xiàn)血征詢，讓不合格獻(xiàn)血者主動退出獻(xiàn)血或延期獻(xiàn)血。與上級衛(wèi)生管理部門積極探討無償獻(xiàn)血宣傳模式。將無償獻(xiàn)血納入單位績效考核指標(biāo)，動員機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員參與獻(xiàn)血。呼吁疾病預(yù)防控制部門加大中青年女性性傳播和性疾病的宣教。建立獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前自我排除機(jī)制。鼓勵(lì)低危人群成為優(yōu)質(zhì)血源，發(fā)展保留固定無償獻(xiàn)血者。建議有條件者在獻(xiàn)血屋增加梅毒抗體初篩檢測，減少資源浪費(fèi)，提高臨床輸血安全。

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