何漢軍 張東倉 杜文華

摘要 目的：探究中醫(yī)治療對腦梗死后遺癥的臨床療效分析。方法：2016年6月-2017年8月收治腦梗死患者147例，隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)治療方法，觀察組在常規(guī)治療基礎上輔助給予中醫(yī)治療，比較兩組間患者恢復情況。結果：觀察組治療有效率96.1%，與對照組77 .6%相比，治療有效率明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過比較Barthel指數(shù)和NIHSS指數(shù)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后Barthel指數(shù)明顯更高，NIHSS指數(shù)明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：中醫(yī)治療可以明顯提高患者治療有效率，可以有效提高患者日常生活活動能力，改善患者神經損傷。

關鍵詞 中醫(yī)治療;腦梗死后遺癥;臨床療效

腦梗死是一種常發(fā)于中老年患者人群的常見腦血管疾病[l-2]，其發(fā)病率約占所有腦血管疾病的一半以上，具有較高的致殘率和致死率，且患者年齡越大，其致殘率和致死率更高，腦梗死后遺癥使患者的?；钯|量受到明顯影響。早期康復治療對于腦梗死患者后遺癥的治療具有重要意義[3-4]。中醫(yī)治療是新的治療腦梗死后遺癥的思路，為了探究中醫(yī)治療腦梗死后遺癥的臨床療效，2016年6月-2017年12月收治腦梗死患者147例，隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)治療方法，觀察組在常規(guī)治療基礎上輔助給予中醫(yī)治療，比較兩組患者恢復情況，現(xiàn)總結如下。

資料與方法

2016年6月-2017年8月收治腦梗死患者147例，經頭顱CT、磁共振等檢查符合腦梗死診斷標準，其中男96例，女51例，年齡39-79歲。將147例患者隨機分為兩組，對照組71例，平均年齡（49.4±6.96）歲;觀察組76例，平均年齡（50.2±7.15）歲。兩組患者年齡、性別、疾病情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

治療方法：對照組采用阿司匹林腸溶片（劑量50 mg/d，1次/f1）口服治療，2周為1個療程，治療2個療程。觀察組在常規(guī)治療的作用下同時采取中醫(yī)治療，采取每日進行中醫(yī)針灸治療，同時口服中藥，藥方：紅花5 9，地龍、川芎、當門、桃仁各10 g，赤芍15 9，黃芪30 9;口角歪斜者輔助給予白附子、僵蠶、全蝎各5 9;語言表達能力缺失加石菖蒲10g;上肢癱瘓者加桂枝10 9;下肢癱瘓者加天麻10 g。通過水煎口服，l劑/d，連續(xù)口服4周。其他如高血壓、高血脂等輔以其他藥物協(xié)同對癥治療。

臨床觀察指標：治療后隨訪1年觀察患者的治療療效，將患者恢復情況分為4種。①治愈：癥狀消失，肌力恢復Ⅳ級以上，可正常行走，無復發(fā)現(xiàn)象;②有效：癥狀明顯減輕，肌力恢復到Ⅲ級以上，基本?；羁梢宰岳?③無效：癥狀無明顯改善，患者無法正常行走;④惡化：癥狀加重，患者無法正常行走，出現(xiàn)病灶復發(fā)。采用調查問卷的方式對患者治療前后的Barthel和NIHSS指數(shù)進行調查，Barthel指數(shù)是由1965年Dorother Barthel及Floorence Mahonev設計并制訂的ADL評定方法【5】，對患者的日常生活活動能力進行評定。Barthel指數(shù)越高，患者日常?；罨顒幽芰υ綇?。NIHSS指數(shù)指美國國立衛(wèi)牛院神經功能缺損評分【6】，NIHSS指數(shù)越高，患者神經功能缺損程度越高。

統(tǒng)計學分析：采用SPSS 18.O進行統(tǒng)計學分析。 結果 兩組患者治療有效率比較：觀察組患者治療有效率96.1%，對照組患者治療有效率77.5%，與對照組相比，觀察組患者治療有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者治療前后運動功能指數(shù)的比較：觀察組治療后Barthel指數(shù)（81.6±3.97），與對照組相比觀察組Barthel指數(shù)明顯上升;觀察組NIHSS指數(shù)（7.1±1.34），與對照組相比觀察組NIHSS指數(shù)明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

腦梗死后遺癥主要病因是南于患者腦部阻塞，導致腦部供血不足，從而導致患者腦部組織缺氧缺血出現(xiàn)腦組織壞死、神經損傷等現(xiàn)象。腦組織壞死及神經損傷導致機體出現(xiàn)偏癱、語言障礙等功能障礙。中醫(yī)治療可以有效祛瘀活血，擴張血管，改善患者腦部血液循環(huán)。不僅可以改善患者腦組織缺氧缺血的癥狀，對于患者神經損傷恢復也有一定作用。本研究采用中醫(yī)治療，結果顯示，中醫(yī)治療可以有效改善患者的腦梗死后遺癥，觀察組總有效率96.1%，與對照組77.6%相比，治療有效率明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義fP<0.05）。通過比較Barthel指數(shù)和NIHSS指數(shù)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后Barthel指數(shù)明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明中醫(yī)治療提高患者日常?；罨顒幽芰?NIHSS指數(shù)明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明中醫(yī)治療可以明顯改善患者神經損傷，可在臨床上廣泛推廣。

參考文獻

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【5】 Bahrmann A.Benner L.Christ M.et al.The-Charlson ComorbiditY and Barthel Indexdiovascular mortality and rehospitalizationin unselected older patients admitted to theemergency department[J].Aging Clin ExpRes.2018.8（10）：1-IO.

【6】 Kasner SE.Clinical interpretation and use ofstrokescales[J] .Lancetneurol.2006.5 （ 7）：603-612.