楊曦

摘要 目的：探討腦梗死偏癱患者的早期康復(fù)治療及臨床預(yù)后。方法：2014年9月-2018年9月收治腦梗死偏癱患者500例，按照隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)治療，早期治療組采取早期康復(fù)治療。比較對(duì)照組、早期治療的治療組效果;肢體功能開始改善的時(shí)間、住院時(shí)間，治療前后患者下肢行走功能評(píng)分、機(jī)體平衡功能，致殘率。結(jié)果：早期治療組效果、肢體功能開始改善的時(shí)間、住院時(shí)間、下肢行走功能評(píng)分、機(jī)體平衡功能相比較對(duì)照組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。早期治療組致殘率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 腦梗死偏癱患者;早期康復(fù)治療;臨床預(yù)后

腦梗死是一種常見的心腦血管疾病，屬老年群體中比較常見的疾病，主要是因腦血管流通不暢導(dǎo)致腦部供血障礙，引起血管阻塞而發(fā)病，具有發(fā)病急驟和病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，容易因缺血、缺氧而導(dǎo)致神經(jīng)功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，且多數(shù)患者有偏癱等后遺癥，甚至還會(huì)引發(fā)死亡【l】。因此腦梗死偏癱患者早期進(jìn)行康復(fù)治療十分重要，可一定程度逆轉(zhuǎn)神經(jīng)損傷，控制病情發(fā)展，減少患者病殘率。本研究分析腦梗死偏癱患者的早期康復(fù)治療及臨床預(yù)后，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法

2014年9月-2018年9月收治腦梗死偏癱患者500例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組男140例，女110例;年齡61 - 79歲，平均（66.25±2.79）歲;病程l-5d，平均（2.21±0.25）d。早期治療組男138例，女112例;年齡61-78歲，平均（66.68±2.21）歲。病程1-5（I，平均（2.68±0.32）d。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)治療，牛命體征穩(wěn)定后l周開始康復(fù)治療。早期治療組則采取早期康復(fù)治療。牛命體征穩(wěn)定后48 h開始康復(fù)治療：①擺放良肢位：健側(cè)臥位、仰臥位，患側(cè)臥位肢位交替擺放。②理療：根據(jù)患者情況給予中頻治療儀和腦循環(huán)治療儀治療。③功能鍛煉：先進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，防止患肢關(guān)節(jié)僵硬、萎縮畸形，從小幅度到大幅度，大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，進(jìn)行前臂旋后、肩外展、背屈踝關(guān)節(jié)、伸展指關(guān)節(jié)等訓(xùn)練，0.5 hl次，2次/d。逐漸過(guò)渡到坐位平衡、站立和行走訓(xùn)練，0.5 h/次左右，2次/d。④ADL訓(xùn)練：內(nèi)容包括進(jìn)食、洗澡、大小便控制、穿脫衣物、上下樓梯等，給予患者鼓勵(lì)和幫助，提高其鍛煉的熱情。⑤語(yǔ)言功能：根據(jù)患者語(yǔ)言情況，給予構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)鍛煉，并循序漸進(jìn)，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從單詞到句子、段落，直至可建立正常交流能力。

指標(biāo)：比較兩組效果;肢體功能開始改善的時(shí)間、住院時(shí)間;治療前后患者下肢行走功能評(píng)分、機(jī)體平衡功能;致殘率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：行走功能改善，牛活可自理;②有效：行走功能有一定的改善，但生活無(wú)法完全自理;③無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效、有效百分率之和【2】。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS 21.0版本進(jìn)行x-檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

效果：早期治療組有更高的療效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

下肢行走功能評(píng)分、機(jī)體平衡功能：治療前兩組下肢行走功能評(píng)分、機(jī)體平衡功能相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后早期治療組下肢行走功能評(píng)分、機(jī)體平衡功能變化幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）—見表2。

肢體功能開始改善的時(shí)間、住院時(shí)間：早期治療組肢體功能開始改善的時(shí)間、住院時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。 致殘率：早期治療組致殘率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

討論

腦梗死是死亡率較高的神經(jīng)外科常見疾病，目前，于術(shù)和溶栓治療是腦梗死患者治療的重要手段，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和藥物的不斷研制，腦梗死患者的死亡率降低，但致殘率居高不下，其中，偏癱發(fā)牛率高。腦梗死偏癱致殘率高，導(dǎo)致日常?；钅芰ν耆虿糠謫适3-4]，給患者自身、家庭、社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，但早期康復(fù)治療，可部分逆轉(zhuǎn)相關(guān)功能損害，借助腦可塑性原理，通過(guò)康復(fù)治療，改善腦循環(huán)代謝，減輕腦水腫和恢復(fù)相關(guān)神經(jīng)功能。一般來(lái)說(shuō)，在病情穩(wěn)定后48 h可開始進(jìn)行康復(fù)治療，可最大限度修復(fù)損傷神經(jīng)，改善神經(jīng)功能和肢體功能[5-7]。

本研究中，對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)治療，早期治療組則采取早期康復(fù)治療。結(jié)果顯示，早期治療組效果、肢體功能開始改善的時(shí)間、住院時(shí)間更短，下肢行走功能評(píng)分、機(jī)體平衡功能更好。早期治療組致殘率顯著低于對(duì)照組。

總之，早期康復(fù)治療腦梗死偏癱的效果理想。

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