陳玲 張志梅 李翠萍 彭文靖

摘要 目的：探討分析甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性。方法：2017年1月-2018年1月收治難治性支原體肺炎患兒168例，隨機分為兩組各84例。參照組采用常規(guī)對癥治療，研究組在參照組治療基礎(chǔ)上加用甲潑尼龍，統(tǒng)計分析兩組體溫恢復(fù)情況、住院時間情況、C一反應(yīng)蛋白情況、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，兩組C-反應(yīng)蛋白均有所改善，研究組C一反應(yīng)蛋白優(yōu)于參照組患兒;研究組患兒體溫恢復(fù)時間以及住院時間均少于參照組;研究組臨床治療有效率高于參照組;兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

難治性支原體肺炎是因為患兒支原體肺炎沒有得到徹底治愈導(dǎo)致的，患兒一般會發(fā)熱、咳嗽以及頭痛，當(dāng)前臨床上一般會應(yīng)用抗生素對患兒進行治療，可是療效較為一般。本研究在治療中主要采用甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素方式，經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，其臨床效果較好，不良反應(yīng)小，安全性高。具體的研究分析報告如下。資料與方法

2017年1月-2018年1月收治難治性支原體肺炎患兒168例，隨機分為兩組各84例。研究組男44例，女40例;年齡2-8歲，平均（5.23±1.24）歲。參照組男45例，女39例;年齡2-8歲，平均（5.36±l16）歲。兩組患兒基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究對象家屬在研究前均已知情并同意參與調(diào)查。

方法：參照組患兒采用常規(guī)對癥治療，包括常規(guī)吸氧、調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡紊亂，靜脈滴注阿奇霉素10 mg/（kg.d），持續(xù)使用3 d;靜脈注射1.5 g/kg的丙種球蛋白靜脈注射，1次/d，持續(xù)使用3d;10 mg/kg的利福平，每隔12 h使用1次，連續(xù)應(yīng)用4次【1】。靜脈給藥3 d后停藥4d?；純嚎诜?0 mg/kg的阿奇霉素，1次/cl，服用3d后停藥4d，l周1個療程，持續(xù)3周。研究組患兒在參照組治療基礎(chǔ)上加用甲潑尼龍，1次/d，2 mg/（kg·次），甲潑尼龍用藥Sd后將藥物劑量減半，1次/d，l mg/（kg·次），持續(xù)使用2d【2】。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯著有效：患兒體溫沒有異常，咳嗽、肺部喘鳴音和噦音徹底消失，經(jīng)過朐片檢查陰影已經(jīng)消失;②有效：患兒體溫差不多已經(jīng)恢復(fù)，咳嗽癥狀減輕，肺部喘鳴音和Ⅱ羅音顯著改善，經(jīng)過朐片檢查陰影面積縮小;③無效：患兒體溫、咳嗽、肺部喘鳴音和噦音沒有任何改善，朐片檢查后陰影面積沒有任何改變，且有加重趨勢。

觀察指標(biāo)：主要對兩組患兒的體溫恢復(fù)情況、住院時間情況、C-反應(yīng)蛋白情況、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)牛情況進行觀察。體溫恢復(fù)、住院時間情況由專業(yè)人員對兩組患兒的體溫恢復(fù)時間、住院時間情況進行記錄。C-反應(yīng)蛋白情況由專業(yè)人員對兩組患兒治療前、治療后的C-反應(yīng)蛋白情況進行記錄。臨床療效由專業(yè)人員結(jié)合兩組患兒臨床治療的實際情況進行記錄。不良反應(yīng)發(fā)牛情況南專業(yè)人員對研究組患兒治療過程中發(fā)牛不良反應(yīng)的實際情況進行記錄。

統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究分析中，采用軟件SPSS 20.O對數(shù)據(jù)進行分析，采用x-檢驗計數(shù)資料，用f對計量進行檢驗，使用P來分析數(shù)據(jù)之間的差異，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3】。結(jié)果

體溫恢復(fù)以及住院時間情況：研究組患兒體溫恢復(fù)時間、住院時間均少于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明應(yīng)用甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素進行治療，能夠有效縮短患兒體溫恢復(fù)時間以及住院時間。見表l。

C-反應(yīng)蛋白情況：治療前，兩組患兒C-反應(yīng)蛋白差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患兒C-反應(yīng)蛋白均有所改善，且研究組患兒C-反應(yīng)蛋白優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.051。說明應(yīng)用甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素進行治療，能夠有效改善患兒的C-反應(yīng)蛋白。見表2。

臨床療效：研究組患兒臨床治療有效率96.43%，參照組患兒臨床治療有效率84.52%，研究組患兒臨床治療有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明應(yīng)用甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素進行治療，能夠有效提高患兒的臨床療效。見表3。

不良反應(yīng)發(fā)牛情況：84例研究組患兒在治療中發(fā)牛面部潮紅l例，沒有經(jīng)過特殊應(yīng)對，患兒白行痊愈，其他患兒沒有其他不良反應(yīng)情況發(fā)生。說明應(yīng)用甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素進行治療，不良反應(yīng)少，安全性極高。

討論

難治性支原體肺炎如果沒有得到及時、有效的治療，會嚴(yán)重影響患兒身體健康，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)牛器官衰竭，從而面臨牛命威脅。經(jīng)過對前來就診的患兒進行研究發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患兒C-反應(yīng)蛋白沒有明顯差異，兩者之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義fP>0.05）。治療后，兩組患兒C一反應(yīng)蛋白均有所改善，且研究組患兒C-反應(yīng)蛋白優(yōu)于參照組;研究組患兒體溫恢復(fù)時間、住院時間均少于參照組;研究組患兒臨床治療有效率96.43%，參照組患兒臨床治療有效率84.52%，研究組患兒臨床治療有效率高于參照組，兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.051。綜上所述，在小兒難治性支原體肺炎的治療中應(yīng)用甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素價值極高，能夠有效改善患兒的C-反應(yīng)蛋白，有效縮短患兒體溫恢復(fù)時間以及住院時間，能夠有效提高患兒的臨床療效，并且不良反應(yīng)小，安全性極高，是一種值得推廣的治療方式。

參考文獻

【1 】李華，李紅.甲潑尼龍和阿奇霉素聯(lián)合治療小兒難治性支原體肺炎的臨床效果及安全性分析【J】內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（3）：327-329.

【2】李小瑜，陳少君胨雅杏甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎（RMPP）的療效與安全性【J】北方藥學(xué)，2017，l4（1）：151-152.

【3】聶海巖甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效i與安全性【J】臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，（72）：14212.